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2008年  第24卷  第3期

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专家论坛
“容量补充”加“动力扶持”——烧伤休克有效复苏方案的思考
黄跃生
2008, 24(3): 161-163.
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摘要:
休克是严重烧伤后早期重要的并发症之一。1863年就有学者提出血流不足是烧伤死亡的主要原因。经过长时间大量的临床与实验研究，人们虽然对烧伤休克的原因及病理生理变化有了较为清楚的认识，对一般休克的临床防治也形成了一套较为成熟的液体复苏方案。但许多严重烧伤患者特别是延迟入院者，不仅难以避免休克，而且复苏效果也不满意，常造成组织器官较长时间的缺血缺氧，引起功能不全甚至衰竭，导致患者死亡。因此，寻求更为有效的烧伤休克防治方案，仍是当前烧伤救治的关键问题。
对烧伤感染的认识
许伟石
2008, 24(3): 164-166.
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摘要:
严重烧伤可发生侵袭性感染、肠源性感染以及各种感染性并发症如肺炎、化脓性血栓性静脉炎、静脉导管所致血行性感染等。侵袭性感染指定植在烧伤创面的细菌向创面深部和活组织侵袭，引起脓毒症或脓毒症伴血行性感染，是烧伤特有的一种感染方式。
病例报告
兄弟间异体供皮治愈特大面积烧伤一例
张林清, 刘海英, 吴学田, 姚子文, 李彩虹
2008, 24(3): 163-163.
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摘要:
患者男，25岁，火焰烧伤后2h入院。诊断：烧伤总面积95％，其中浅Ⅱ度5％、深Ⅱ度15％、Ⅲ度75％TBSA；低血容量性休克；中度吸人性损伤。入院后立即行补液抗休克，气管切开保持呼吸道通畅，创面清创涂磺胺嘧啶银抗感染等治疗。伤后10d在全身麻醉下行双下肢切痂、前胸削痂，微粒皮移植、新鲜猪皮覆盖术．术后14d患者胸部移植猪皮大部分脱落，出现肉芽创面。取其头皮行邮票状皮片移植术。但由于自体皮源有限，所植皮片间距较大，且仍有大部分创面未能覆盖。此时患者兄弟愿为其供皮（患者及家属均知情同意）。
特重度烧伤合并肢体多发性动脉栓塞一例
周莉萍, 李岩, 张志华, 孔祥红, 张宏图
2008, 24(3): 170-170.
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摘要:
患者女，41岁，煤气爆炸烧伤后6h收入笔者单位。意识清楚、烦躁、口渴、心率112次／min、呼吸23次／min。创面分布于面、颈、四肢、臀部及背部。诊断：火焰烧伤总面积70％，其中深Ⅱ度50％、Ⅲ度20％TBSA．入院后给予抗休克、抗感染、保护重要脏器功能等治疗，并行双上肢环行焦痂切开减张术。伤后4d在全身麻醉下行四肢削痂植皮、生物敷料A覆盖术=术后7d患者诉左手胀痛、麻木、发凉。
烧冲复合伤伴发右侧股动脉栓塞一例
李传吉, 李俊, 刘保和, 朱波
2008, 24(3): 225-226.
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摘要:
患者男，46岁，高温气体冲击性烧伤伴口渴无尿、面部渗血2h急诊入院。患者意识清楚但烦躁不安，体温37．8℃，脉搏120次／min,压90／50mmHg（1mmHg：0.133kPa）。颜面部有大量灰渣嵌入皮下组织，左上睑、额部有多处小伤口渗血；左面颈韶、胸、四肢烧伤创面呈灰白色焦痂，边缘正常皮肤有散在小出血点；双下肢肢端发凉．足背动脉搏动微弱，因左下肢有烧伤创面未进行多普勒Ⅱ血流探查。入院诊断：（1）烧冲复合伤总面积52％，其中深Ⅱ度10％、
瘢痕鳞状细胞癌一例
刘伟, 柴家科, 曹卫红, 贾赤宇, 王宏伟
2008, 24(3): 226-226.
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摘要:
患者女，49岁，既往有哮喘病史约20年，1岁时右大腿被火焰深度烧伤，经1年时间反复换药治疗，创面瘢痕性愈合。2005年瘢痕因反复摩擦出现破溃，外用多种药物（具体成分不详）均无明显疗效。2006年创面形成菜花样肿物且逐渐增大．在北京协和医院行病理检查诊断为瘢痕鳞状细胞癌，进入笔者单位治疗。患者营养中等．意识清楚，心、脑无特殊不适，双肺闻及哮鸣音。
缺血缺氧与心肌损害
甘氨酸对大鼠缺血缺氧心肌细胞凋亡的影响
周军利, 黄跃生, 宋华培, 党永明, 张东霞, 张琼
2008, 24(3): 167-170.
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摘要:
目的明确甘氨酸对缺血缺氧致心肌细胞凋亡过程的影响。方法建立SD乳鼠心肌细胞缺血缺氧模型，分为单纯缺血缺氧组和甘氨酸处理组（培养液中加入终浓度5mmol／L甘氨酸，其余处理同单纯缺血缺氧组）。以SD乳鼠正常心肌细胞作为对照组。3组细胞培养6h后，检测凋亡情况、线粒体跨膜电位及分布情况、线粒体通透性转换孔（mPTP）开放情况及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（caspase-3）活性变化。结果（1）细胞凋亡程度：对照组和甘氨酸处理组荧光强度均明显低于单纯缺血缺氧组（P〈0．01）。（2）线粒体跨膜电位：对照组心肌细胞荧光强度为73±4，单纯缺血缺氧组荧光强度（32±7）明显较弱（P〈0．01），甘氨酸处理组荧光强度（52±4）强于单纯缺血缺氧组（P〈0．01）。（3）mPTP开放情况：对照组心肌细胞线粒体荧光强度（90±7）较强，甘氨酸处理组荧光强度（62±8）明显强于单纯缺血缺氧组（27±4，P〈0．01）。（4）caspase-3活性：对照组和甘氨酸处理组均显著低于单纯缺血缺氧组（P〈0．01）。结论甘氨酸对缺血缺氧心肌细胞具有抗凋亡作用，其机制可能与改变线粒体膜电位、减少mPTP开放、减轻钙超载、降低caspase-3活性有关。
牛磺酸对烫伤大鼠心肌线粒体成分和酶活性的保护作用
万福生, 李国辉, 章洁, 余乐涵, 赵小曼
2008, 24(3): 171-174.
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摘要:
目的了解牛磺酸对大鼠烫伤后心肌线粒体成分和酶活性变化的影响。方法将120只大鼠背部脱毛后造成30％TBSA的Ⅲ度烫伤。分为烫伤组（60只），伤后腹腔注射等渗盐水（4mL·kg^-1·1％TBSA^-1）；牛磺酸治疗组（60只），伤后腹腔注射20g/L牛磺酸液（200mg／kg）。伤后1、3、6、12、24、48h处死大鼠，取心肌组织检测心肌线粒体琥珀酸脱氢酶（SDH）、细胞色素c氧化酶（CCO）、超氧化物歧化酶（SOD）、ca^2＋一腺苷三磷酸酶（ATPase）活性和细胞色素c、细胞色素aa3、丙二醛（MDA）、细胞质及线粒体内ca^2＋含量。另取10只大鼠作为对照组，模拟烫伤不予补液，1h后处死大鼠取心肌组织检测以上指标。结果烫伤组大鼠伤后1h CCO活性即开始下降，伤后6、12h下降最明显，而SDH活性在伤后6h下降最明显，且各时相点均低于对照组；牛磺酸治疗组CCO和SDH下降不明显，伤后3、6、12hCCO活性与烫伤组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。伤后3、6、12、及24h烫伤组心肌线粒体细胞色素c和细胞色素aa3均显著降低，而牛磺酸组虽然有所下降，但以上4个时相点的值均高于烫伤组（P〈0．05）。烫伤组SOD活性在伤后3、6、12h均显著性下降，Ca^2-ATPase活性在伤后3、6、12及24h均有不同程度下降；而牛磺酸治疗组虽然有所下降，但以上4个时相点SOD、Ca^2-ATPase值均高于烫伤组（P〈0．05）。伤后3～48h烫伤组、牛磺酸治疗组MDA值均高于对照组（P〈0．05），但牛磺酸治疗组低于烫伤组（P〈0．05）。伤后1h烫伤组大鼠心肌线粒体中Ca^2即开始升高为13．7±1．5，伤后3、6、12、24h分别为24．8±2．6、29．7±3．1、16．3±1．9及13．5±1．7，均高于对照组（10．7±1．6，P〈0．05）；心肌细胞质中ca“在伤后3、6、12、24h也明显高于对照组（P〈0．05）。伤后3、6、12及24h牛磺酸治疗组大鼠心肌线粒体中ca“浓度分别为16．8±2．8、18．7±1．9、10．5±1．8及13．3±1．7，均低于烫伤组。结论牛磺酸对烫伤大鼠心肌线粒体成分和酶活性破坏具有保护作用，其机制与提高线粒体清除氧自由基的能力和减轻Ca^2＋超载有关。
“休克心”对严重烫伤大鼠早期肝肾肠损害的启动作用
肖荣, 黄跃生, 雷泽源, 阮兢, 张兵钱, 王广, 张琼
2008, 24(3): 175-178.
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摘要:
目的了解“休克心”对严重烫伤大鼠早期肝、肾、肠损害是否具有启动作用。方法将56只Wistar大鼠随机分为对照组（8只），不予烫伤；烫伤组（48只），大鼠背部造成30％TBSAⅢ度烫伤，设伤后0．5、1、0、3，0、6．0、12．0和24．0h观察时相点，每时相点8只大鼠。伤后30min按Park-land公式腹腔注射乳酸林格液（4mL·kg^-1·1％TBSA^-1）。检测大鼠肝、肾、肠血流量；动脉收缩压（SBP）、动脉舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末期压（LVEDP）、左心室压力最大上升／下降速率（±dp／dt max）；抽取各组大鼠静脉血检测其血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、总胆汁酸（TBA）、B：微球蛋白（β2-MG）、二胺氧化酶（DAO）含量。结果伤后1．0h烫伤组大鼠肝、。肾、肠血流量均明显降低，伤后12．0h内均呈持续下降趋势，至伤后24、0h仍显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。烫伤组大鼠伤后1、0h，LVSP和±dp／dtmax即明显下降；伤后3、0h，SBP、DBP、MAP明显下降；伤后6、0h所有心脏功能指标均降低，至伤后24、0h仍低于对照组（P〈0、01）。与对照组[（1．71±0、07）μg／L]比较，伤后0、5h烫伤组大鼠血清cTnI[（2、22±0．08）pg／L]即明显升高，伤后12．0h[（7、07±0．44）μg／L]达峰值，伤后24、0h[（4．57±0．30）μg／L]仍保持在较高水平（P〈0、01）；伤后3、0h血清TBA及伤后1．0h血清β2-MG、DAO开始明显升高，并超过对照组（P〈0．05或P〈0．01），至伤后12.0 h仍呈上升趋势。结论严重烫伤后心肌损害在时间上明显早于其他脏器，且与其他脏器损害指标和血流量呈显著相关，提示“休克心”可能是严重烫伤后早期肝、。肾、肠血流量减少和损害的启动因素之一，但还需深入研究以进一步证明。
强化胰岛素治疗拮抗严重烫伤大鼠心肌细胞凋亡的作用
吕根法, 陈璧, 张万福, 董茂龙, 朱雄翔, 胡大海
2008, 24(3): 179-182.
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摘要:
目的了解强化胰岛素治疗对重度烫伤大鼠心肌细胞的抗凋亡作用及机制。方法将18只SD大鼠分为3组，每组6只。烫伤组及强化组大鼠背部脱毛后造成30％TBSA的Ⅲ度烫伤。强化组伤后静脉注射胰岛素等渗盐水（15mU·kg^-1·min^-1）和100g／L葡萄糖；烫伤组给予等渗盐水（2mL·kg^-1·1％TBSA^-1·8h^-1）；假伤组模拟烫伤，伤后给予生理量的液体。记录3组大鼠伤后6h的左心室压力最大上升／下降速率（±dp／dt max）；采用原位末端标记法和DNA梯带法检测各组大鼠心肌细胞凋亡情况；蛋白质印迹法检测心肌组织中磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）、Bcl-2的表达水平。结果假伤组、强化组、烫伤组大鼠＋dp／dtmax值分别为（5．5±0．5）×10^3、（3．4±0.4）; ×10^3、（2．5±0．5）×10^3mmHg／s（1mmHg=0．133kPa）；-dp／dt max值分别为（4．55±0．34）×10^3、（2．94±0．22）×10^3、（2．05±0．19）×10^3mmHg／s。烫伤组大鼠±dp／dtmax均低于强化组（P〈0．01）。烫伤组大鼠心肌细胞凋亡指数[AI，（13、1±3．4）％]明显高于假伤组[（0．6±0．4）％，P〈0，01]；强化组AI为（6．7±1．8）％，明显低于烫伤组（P〈0．01）。假伤组大鼠心肌组织未见DNA断裂条带，烫伤组可见明显的DNA断裂形成梯带，而强化组梯带形成不明显，表示其凋亡细胞明显少于烫伤组。烫伤组心肌组织内p-Akt和Bcl-2蛋白表达水平明显低于强化组。结论强化胰岛素治疗通过上调Akt活性，增加Bcl-2的表达，可能是其抗心肌细胞凋亡、保护心功能的机制之一。
依那普利拉对严重烫伤大鼠早期心肌力学的影响
张兵钱, 王广, 张东霞, 党永明, 胡炯宇, 宋华培, 张家平, 卞修武, 黄跃生
2008, 24(3): 183-186.
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摘要:
目的了解依那普利拉对严重烫伤大鼠早期心肌力学的影响。方法将84只SD大鼠背部造成30％TBSA的Ⅲ度烫伤后，随机分为烫伤组，伤后按Parkland公式腹腔注射等渗盐水；小剂量治疗组、中剂量治疗组、大剂量治疗组，伤后即刻分别腹腔注射1、2、4mg／kg依那普利拉。烫伤组、小剂量治疗组伤后1、3、6、12、24h，中剂量治疗组、大剂量治疗组伤后6、12h左心室置管检测大鼠左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末期压（LVEDP）、左心室压力最大上升／下降速率（±dp／dtmax），并处死大鼠取心肌组织检测血管紧张素Ⅱ（AⅡ）含量。另取6只大鼠作为假伤组，模拟烫伤后检测以上指标。结果伤后3～24h，烫伤组及各剂量治疗组大鼠LVSP、LVEDP、±dp／dt max值普遍低于假伤组（P〈0．05或P〈0．01）；而各剂量治疗组LVSP、LVEDP、±dp／dt max值普遍高于烫伤组（P〈0．05或P〈0．01）；伤后6、12h，大剂量治疗组±dp／dtmax明显低于小、中剂量治疗组。伤后1h，烫伤组心肌组织AⅡ含量[（53．0±2．6）pg／200mg]明显高于假伤组[（14．8±0．7）pg／200mg，P〈0．01]，6h达高峰，以后逐渐下降，伤后24h仍明显高于假伤组（P〈0．01）；伤后3～24h，小剂量治疗组AⅡ含量均明显高于假伤组（P〈0．05或P〈0．01），但均低于烫伤组。伤后6h烫伤组AⅡ含量为（145．2±14．5）pg／200mg，高于小、中、大剂量治疗组[（65．1±0．9）、（53．6±1．1）、（34．2±0．9）pg／200mg，P〈0．01]。结论严重烫伤后早期心肌组织损害明显，心功能即明显下降，依那普利拉注射液可以改善心肌力学指标、保护心功能，以小剂量效果最为明显。
读者·作者·编者
中华医学会关于论文采用不同文种进行再次发表的规定
2008, 24(3): 174-174.
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摘要:
几种特殊参考文献的著录格式
2008, 24(3): 186-186.
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摘要:
欢迎用电子邮件形式投稿
2008, 24(3): 194-194.
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摘要:
本刊编辑部工作人员联系方式
2008, 24(3): 198-198.
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摘要:
诚征2000年以来本刊已发表论文获奖材料
2008, 24(3): 206-206.
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摘要:
英文摘要中作者姓名著录方式的补充要求
2008, 24(3): 206-206.
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摘要:
关于文稿中医学名词的书写要求
2008, 24(3): 209-209.
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摘要:
经验交流
反取撕脱头皮治疗头皮撕脱伤六例
李向云
2008, 24(3): 182-182.
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摘要:
1临床资料2000年8月—2007年10月，笔者单位应用鼓式取皮机将撕脱头皮反取制备厚中厚皮片治疗头皮撕脱伤患者6例，患者均为女性，年龄16～30岁。头皮不完全撕脱2例，前额皮肤及眉毛撕脱3例，前额皮肤及耳郭部分撕脱1例。其中2例发生失血性休克。
重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床观察
马兵, 朱世辉, 程大胜, 肖仕初, 王光毅, 贲道锋, 路卫, 夏照帆
2008, 24(3): 223-223.
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摘要:
成纤维细胞生长因子（FGF）是一组蛋白质结构相关的超家族，酸性成纤维细胞生长因子（aFGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）为其2个主要成员。目前认为，所有源于内胚层和神经外胚层的细胞均经aFGF或bFGF的刺激而分化，由于aFGF在胚胎发生、发育、血管发生和创伤愈合等方面具有重要作用，其应用前景备受关注。为明确aFGF对深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果，笔者选择32例患者进行同体对比观察。
沙丁胺醇加布地奈德雾化吸入治疗气道损伤
方楚如
2008, 24(3): 224-224.
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摘要:
1临床资料1．1一般情况及分组2005年3月-2007年2月，笔者单位收治烧伤合并吸入性损伤患者36例，男14例、女22例，年龄16～65岁，烧伤总面积小于50％TBSA。火焰烧伤24例，蒸气烫伤5例，吸入化学性气体7例。轻度吸入性损伤6例、中度26例、重度4例。入院后气管切开12例，其余患者未行气管插管。将患者按照随机数字表法分为常规组和实验组，每组18例。
论著
Wnt-1重组腺病毒对人表皮干细胞分化的影响
李元朝, 伍津津, 毕建军, 杨涛, 杨桂红, 王兵强
2008, 24(3): 187-190.
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摘要:
目的了解Wnt-1重组腺病毒对人表皮干细胞（ESC）分化趋势的影响。方法将Wnt-1重组腺病毒导入人ESC（实验组）后，检测细胞直径及增殖情况、ESC多种分子标记物的表达、培养上清液中基质金属蛋白酶2（MMP-2）和MMP-7的含量。以正常ESC为对照组。结果对照组、实验组ESC直径接近（P〉0．05）。对照组ESC为（1．18±0．10）×10^5个／mL，实验组为（1．45±0．09）×10^5个／mL，后者明显高于前者（P〈0．05）。2组ESC分子标记物角蛋白5（K5）、K6、K7、K8、K14、CD44、癌胚抗原、雌激素受体、孕激素受体的表达量组间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；对照组K10表达量为0，实验组为（60±3）％；对照组K18为（13．8±1．7）％，实验组表达明显增强[（34．3±2．1）％，P〈0．05]；对照组K19为（24．4±1．5）％，实验组减弱至（17．1±1．8）％（P〈0．05）。实验组ESC培养上清液中MMP-2和MMP-7含量均明显高于对照组（P〈0．01）。结论Wnt-1重组腺病毒具有诱使人ESC向腺样上皮细胞分化的趋势。
系列矫形支具在烧伤后手功能恢复中的应用
易南, 王冰水, 朱雄翔, 胡大海, 秦茵, 石梦娜
2008, 24(3): 191-194.
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摘要:
目的了解自制静态和动态手支具对烧伤后手功能恢复的作用。方法在烧伤后不同治疗阶段，为32例患者的52只手制作不同类型支具，针对不同个体单独或联合使用，采用Carroll上肢功能评定标准，对上肢及手的整体功能（包括粗动作及精细动作如抓、握、捏、夹及手臂旋前、旋后、取物、放置等）进行定量评定，比较使用支具治疗前后手部功能恢复情况。结果按Carroll上肢功能评定标准，治疗前患手功能Ⅳ级7只、Ⅲ级15只、Ⅱ级23只、Ⅰ级7只。治疗3个月后重新评定，手功能Ⅵ级9只、Ⅴ级28只、Ⅳ级9只、Ⅲ级6只。28例患者46只手的对指、对掌、握、捏等功能恢复较好，可完成日常生活中的手部活动。结论该自制手支具对预防和治疗手烧伤后瘢痕挛缩有良好的效果，可明显促进手功能的恢复。
严重烧伤患者康复期生活质量调查及其影响因素分析
岳丽青, 蒋冬梅, 黄晓元
2008, 24(3): 195-198.
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摘要:
目的调查严重烧伤患者康复期的生活质量及相关影响因素。方法采用社会支持评定量表、生活质量综合评定问卷和回顾性调查方法，对96例（病例组）16岁以上严重烧伤患者康复期的生活质量进行评估，分析生活质量与伤者一般情况及烧伤原因、烧伤面积、烧伤深度、住院时间、医疗费用支付情况和重返岗位之间的关系，与96名健康人（对照组）进行比较。结果病例组患者生活质量总分为（53±12）分，与对照组（63±10）分比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。性别、年龄、文化程度、烧伤原因、住院时间及医疗费用支付情况各异者的生活质量比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。有配偶者社会功能维度和物质功能维度评分比无配偶者高；社会支持总分、重返岗位、伤后时间、职业与生活质量呈正相关；深度烧伤面积与生活质量呈负相关。结论严重烧伤患者康复期的生活质量处于低水平，社会支持力度、重返岗位情况、伤后时间、职业、深度烧伤面积等因素与生活质量相关。
严重烧伤后中性粒细胞对血管内皮细胞形态与功能的影响及参麦注射液对其作用的实验研究
黄金华, 赵风景, 刘亦峰, 徐刚, 周杰
2008, 24(3): 199-202.
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摘要:
目的了解严重烧伤后中性粒细胞（PMN）对血管内皮细胞形态与功能的影响及参麦注射液对内皮细胞的保护作用。方法从健康体检者和烧伤患者（伤后6、24、48h）静脉血中分离出PMN，与血管内皮细胞株ECV304体外共培养，采用噻唑蓝法检测ECV304细胞活力，放射免疫法检测培养上清液中内皮素1、一氧化氮（NO）的含量，并计算两者的比值（内皮素1／NO）。另取伤后24h血液标本与ECV304共培养，分别加入等渗盐水及0．5、2．0、8．0g／L参麦注射液各100μL，观察参麦注射液对上述指标及ECV304形态的影响。结果与健康体检者比较，在伤后6h的PMN刺激下ECV304活力明显下降、内皮素1含量明显上升（P〈0．01），伤后24h的PMN刺激时尤为显著；而伤后6h在PMN刺激下NO含量明显上升达峰值[（48．9±2．6）μmol／L，P〈0．01]，伤后24、48hPMN刺激ECV304的NO含量与健康体检者比较，无明显差异（P〉0．05）；内皮素1／NO的变化趋势同内皮素1。加入不同浓度参麦注射液共培养后，可使内皮细胞活力明显上升、内皮素1含量明显下降、NO含量明显升高，其中中浓度参麦注射液可使体系中内皮细胞形态近似正常。结论严重烧伤后PMN对血管内皮细胞形态、细胞活力、内皮素1／NO均有不同程度的影响，且以伤后24h的PMN刺激最明显；参麦注射液可以改善上述情况，对严重烧伤后血管内皮细胞损伤具有保护作用。
热休克蛋白70对肠上皮细胞缺氧／复氧后线粒体功能及能量代谢的影响
袁志强, 李晓鲁, 彭毅志, 王裴, 黄跃生, 杨宗城
2008, 24(3): 203-206.
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摘要:
目的了解Ad-热休克蛋白70（HSP70）对缺氧／复氧损伤后肠上皮细胞线粒体功能及能量代谢的影响。方法取肠上皮细胞株IEC-6分别转染Ad-HSP70腺病毒载体和空腺病毒载体，蛋白质印迹法观察HSP70的表达。取IEC-6细胞分为正常对照组（不作任何处理）、缺氧／复氧组（给予缺氧／复氧处理）、Ad-HSP70转染组（转染Ad-HSP70腺病毒载体后，给予缺氧／复氧处理）。采用噻唑蓝比色法检测细胞内线粒体脱氢酶的活性，高效液相色谱分析法测定细胞能量代谢。结果与转染空腺病毒载体相比，转染Ad-HSP70腺病毒载体可显著增加细胞HSP70的表达。缺氧／复氧组细胞内线粒体脱氢酶的活性明显低于正常对照组（P〈0．01），Ad-HSP70转染组该指标明显高于缺氧／复氧组（P〈0．01）。缺氧／复氧组细胞内腺苷三磷酸含量较正常对照组显著下降，而腺苷二磷酸、腺苷一磷酸含量显著升高；Ad-HSP70转染组细胞能量指标与正常对照组相似（P〉0．05），较缺氧／复氧组有明显改善（P〈0．05或P〈0．01）。缺氧／复氧组细胞能荷为0．615±0．060，明显低于正常对照组（0．748±0．012，P〈0．01）、Ad-HSP70转染组（0．736±0．028，P〈0．01）。结论Ad-HSP70腺病毒载体转染肠上皮细胞可诱导HSP70表达增加，显著提高细胞缺氧／复氧后胞内腺苷三磷酸的含量及细胞能荷，保护线粒体整体功能，提示线粒体是HSP70保护肠上皮细胞缺氧／复氧损伤的主要靶细胞器之一。
扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕
马显杰, 夏炜, 郑岩, 夏文森, 鲁开化, 郭树忠, 韩岩, 卢丙仑
2008, 24(3): 207-209.
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摘要:
目的探讨面颈部烧伤后瘢痕的修复方法。方法单侧或双侧胸三角皮瓣预扩张后，带蒂转移修复102例烧伤患者面颈部瘢痕。术中先切除松解面部瘢痕，使眼、口、鼻恢复至正常解剖位置，再将面部瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣蒂部形成铰链进而封闭蒂部创面，3周后行皮瓣延迟术，断蒂修复剩余的面颈部瘢痕。结果94例患者的皮瓣一次性成活，效果良好。7例患者皮瓣转移后，出现单侧皮瓣尖端血运障碍，自行愈合后色素减退；1例患者出现单侧皮瓣坏死，植皮后愈合。结论扩张后胸三角皮瓣是修复较大面积面颈部瘢痕的有效方法。
下斜方肌肌皮瓣修复枕项部高压电烧伤
朱敬民, 郝天智, 孙志刚, 贺立新, 曹玉珏, 鲁刚
2008, 24(3): 210-212.
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摘要:
目的探讨用下斜方肌肌皮瓣修复枕项部深度电烧伤创面的方法和效果。方法2003年3月-2007年9月笔者单位共收治枕项部高压电烧伤患者12例，清创后采用改良的下斜方肌肌皮瓣修复。该皮瓣位于下斜方肌中下部位，有2种类型：一种为偏上的肌皮瓣，靠颈横动脉背段浅降支起始段的皮支和肌皮穿支为主要血供；另一种为部位偏下的肌皮瓣．以颈横动脉背段深降支和肩胛背动脉到斜方肌下部穿支为血供，只携带血管附近少量肌袖而保留大部分斜方肌。结果8例患者皮瓣一次成活；2例因皮瓣邻近创面感染、液化，换药后愈合；1例皮瓣远端小部分坏死，经再次手术后愈合。11例患者存活，1例患者虽皮瓣成活良好，但术后21d因全身脓毒血症、多器官功能衰竭而死亡。成活皮瓣外观不臃肿，肩背部供瓣区平整，无翼状或下垂肩胛畸形。结论下斜方肌肌皮瓣能满足枕项部各种创面修复的需要，血管恒定，血运可靠，切取方便，是修复枕项部深度电烧伤创面的良好方法。
产品信息
海肤康人工皮膜
2008, 24(3): 190-190.
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摘要:
海肤康人工皮膜是以甲壳胺为主要原料制成的烧伤创面覆盖材料。透气、透湿，结构强度高，生物相容性好。具有保护创面、促进皮肤细胞增生的作用。使用方法简单，不需更换，直至创面愈合自行脱落。愈合创面平整，少留瘢痕，无过敏和排斥反应。
消息
欢迎浏览《中华烧伤杂志》网站
2008, 24(3): 202-202.
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摘要:
《中华烧伤杂志》征订启事
2008, 24(3): 222-222.
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摘要:
短篇论著
替普瑞酮对严重烫伤大鼠胃黏膜细胞线粒体损害的保护作用
张红艳, 吕农华, 谢勇, 郭光华, 陈江
2008, 24(3): 213-214.
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摘要:
烧伤后应激性溃疡是常见并发症之一，可直接威胁患者生命。目前临床主要使用H2受体阻滞剂进行预防，但存在一定局限性和不良反应。替普瑞酮是萜烯类新型胃黏膜保护刺，在烧伤临床鲜见应朋报道，笔者曾观察到，替普瑞酮能诱导热休克蛋白70（HSP70）表达并保护大鼠抵抗严重烧伤导致的急性胃黏膜损伤。本研究拟进一步观察替普瑞酮对严重烫伤大鼠胃黏膜细胞超微结构及线粒体超氧化物歧化酶（SOD）和线粒体细胞色素c氧化酶（CCO）活力的影响．为临床应用提供实验依据。
海南省人民医院烧伤患儿流行病学特点分析
梁尊鸿, 潘云川, 徐家钦, 陈思环, 张蔚桐
2008, 24(3): 215-215.
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摘要:
小儿烧伤临床上较常见。海口市为我国南部的热带旅游城市，由于气候、生活习惯、经济条件等有别于其他城市或地区，该地区小儿烧伤的流行病学资料具有一定特殊性。笔者对本单位近5年收治的烧伤患儿流行病学相关因素进行调查分析，旨在帮助本地区烧伤临床建立有效的防治措施。
刺激性G蛋白在病理性瘢痕中的表达
廖立新, 王竟鹏
2008, 24(3): 216-218.
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摘要:
1对象与方法1．1标本及试剂来源样本取自施行整形术的烧伤患者手术切除瘢痕（经病理切片染色证实）及正常全厚皮肤（自体未烧伤部位），患者20例，其中男11例、女9例，年龄18～38岁。取材时间为创面愈合后6～9个月，在此期间未接受针对瘢痕的任何治疗，将组织标本剪小后分装并迅速置入液氮罐中备用。一抗[刺激性G蛋白（Gs）兔抗人多克隆抗体α（K-20）]购自美国SantaCruz公司；二抗（马抗兔）购自上海生物技术公司；
内皮素1与烫伤大鼠脑基底动脉血管重构的关系
林雪群, 戴育成, 祝高春, 万丽丹, 黄涛波
2008, 24(3): 218-219.
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摘要:
关于烧伤后内皮素对内脏组织的损伤已有较多研究，但对脑组织尤其是脑血管的影响鲜见报道。深入观察脑血管内皮素水平的变化以及对脑血管作用的影响，对于预防和治疗烧伤诱发的脑血管痉挛和脑血液循环障碍，有一定临床意义。
肠内生态免疫营养制剂治疗严重烧伤患儿的疗效观察
马伟, 朱毅, 张红兵, 唐虹, 张建明, 刘群, 王玉莲
2008, 24(3): 220-220.
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摘要:
1资料与方法1．1临床资料及分组选择2006年1月～2007年1月笔者单位收治的住院烧伤患儿，按以下标准纳入观察。（1）由患儿合法代表签署知情同意书。（2）年龄1～3岁。（3）伤后来笔者单位正规治疗时间小于或等于4h。（4）烧伤总面积大于15％TBSA，浅Ⅱ度及深Ⅱ度创面，无明显Ⅲ度创面，无严重器质性病变。符合上述标准者按随机数字表法分为肠内生态营养（A）组和普通肠内营养（B）组，每组30例。A组患儿男18例、女12例；B组患儿男17例、女13例。
糖尿病小鼠创面愈合过程中两种趋化因子的表达
顾钏, 方勇, 倪涛, 俞为荣, 徐鹏, 王莹, 程瑞杰
2008, 24(3): 221-222.
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摘要:
糖尿病创面延迟愈合的重要原因之一为局部炎性反应失控，参与炎性反应的中性粒细胞（PMN）和巨噬细胞（M6）向创面的迁移较普通创面紊乱，且依赖于趋化因子的参与。已知巨噬细胞炎性蛋白2（MIP-2）和单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）分别是趋化吸引PMN和M6的重要因子。本实验通过检测糖尿病小鼠创面MIP-2、MCP-1的蛋白及mRNA表达，分析2种趋化因子变化特征及其意义。
警钟
严重烧伤后深静脉导管相关感染并发颅内多发性脓肿一例
李孝建, 霍丽贞, 钟晓雯, 林伟华, 张涛
2008, 24(3): 227-227.
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摘要:
患者男，36岁，火焰烧伤后3h入院。患者意识清楚，体温36.1℃，脉搏96次／min，呼吸22次／min，烧伤创面分布于头、面、颈、躯干及四肢，创面基底大部分呈黄白色。烧伤总面积35％，其中浅Ⅱ度15％、深Ⅱ度20％TBSA。
综述
基因修饰角质形成细胞及角质形成干细胞的研究进展
罗海水, 彭代智
2008, 24(3): 228-230.
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摘要:
角质形成细胞（keratinocytes，KC）是构成皮肤表皮的主要细胞，其中的角质形成干细胞（keratinoeyte stem cell，KSC）在表皮形成过程中起重要作用。近年来，随着对KC尤其是KSC特性的深入了解，其分离培养技术的日益成熟，各种基因修饰方法的不断改进，越来越多的目的基因被用于修饰KC及KSC。目前，基因修饰的KC及KSC已被广泛用于皮肤创面修复、
白蛋白在烧伤治疗中的应用进展
潘选良, 韩春茂
2008, 24(3): 231-233.
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摘要:
人体白蛋白（human albumin，HA）是由585个氨基酸残基组成的非糖基化球状血清蛋白。是一种中等相对分子质量（65×10^3）的胶体，在肝脏中合成。HA占血管内蛋白量的一半，是血清中含量最丰富的蛋白质，人体血浆胶体渗透压（COP）的75％～80％取决于HA浓度。这是因为白蛋白分子较小，有效渗透颗粒较多。白蛋白能增加血液的有效循环量，
严重烧伤后胰岛素抵抗的发生及防治进展
缪玉兰, 夏照帆, 付晋凤
2008, 24(3): 234-238.
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摘要:
大面积烧伤患者血糖、尿糖水平升高，称为“应激性糖尿病”，发生率为0．3％，随着创面缩小和伤情减轻有自行恢复倾向，又称之为“假性糖尿病”。但在血糖升高期间，血液中胰岛素水平通常不低于正常值，说明机体外周组织对胰岛素的反应性降低，致使胰岛素不能正常刺激组织摄取和利用葡萄糖，称为胰岛素抵抗（IR），其意义在于减少胰岛素依赖性组织（主要是骨骼肌）对葡萄糖的利用，
胰岛素在严重烧伤治疗中的应用进展
王朝霞, 王德昌, 霍然
2008, 24(3): 238-240.
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摘要:
胰岛素是人体不可或缺的内分泌激素，作为机体最重要的合成激素之一，它具有促进肝糖原合成，增加葡萄糖转运、肌蛋白合成和脂质贮存的作用，在维持机体平衡方面扮演着重要角色。随着对胰岛素信号转导机制的深入研究，有学者观察到它除能调节物质代谢治疗糖尿病外，还能减轻各种原因引起的炎性反应，保护多脏器功能，促进细胞增殖，抑制细胞凋亡。本文就胰岛素在严重烧伤治疗中的作用及应用进展作一综述。

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