磨痂术作为烧伤外科三大清创术式之一，适用于处理以深Ⅱ度为主的新鲜烧伤创面。尽管该术式已在临床应用多年，但各单位应用该术式的时机、器具、步骤、术后敷料选择以及术后换药方式等仍有较大不同，造成临床效果参差不齐。中华医学会烧伤外科学分会专家组通过查阅相关文献，筛选分析高级别证据文章，多次深入讨论后，形成具有指导意义的专家共识，以期为磨痂术在烧伤创面的临床应用提供科学、规范的指导。

糖尿病足具有较高的致残率和致死率，负压伤口疗法（NPWT）是治疗糖尿病足创面的有效技术之一，但不规范的应用往往导致感染、出血、坏死等并发症，严重影响治疗结局。中国海峡两岸医药卫生交流协会烧创伤暨组织修复专委会组织烧伤科、骨科、血管外科、内分泌科、创面修复科等从事糖尿病足治疗的专家共同讨论和编写了《负压伤口疗法在糖尿病足创面治疗中的应用全国专家共识（2021版）》。本共识以循证医学证据为基础，结合最新的临床研究进展，旨在形成NPWT治疗糖尿病足创面的规范化方案，供临床医师参考，以促进糖尿病足临床诊疗水平的提高。

烧创伤感染发生机制复杂，涉及炎症失控、免疫紊乱、凝血异常及机体多系统、多器官病理生理改变。尽管积极处理原发病、抗菌药物应用和器官支持治疗仍然是烧创伤感染处理的基础，但免疫调理为烧创伤感染及其并发症的干预开辟了新方向。深入了解其炎症免疫反应及其调控机制，探索新的预警生物标志物和免疫防治策略，对提高临床烧创伤感染的救治水平和改善患者预后具有重要意义。

多重耐药菌感染可显著增加烧伤患者的病死率，烧伤重症监护病房（ICU）中多重耐药菌感染的防治已成为重症烧伤患者临床救治中面临的棘手问题。院内感染的防控是减少或避免烧伤ICU内多重耐药菌传播的重要措施，建议从关注病区内病原菌的特征、评估并降低烧伤患者的易感性以及合理应用抗菌药物3个方面优化多重耐药菌感染治疗方案，以达到最佳治疗效果。另外，耐药菌感染的快速精准诊断以及非抗生素治疗是将来可望有所突破的方向。

目的　筛选特重度烧伤患者发生血流感染的独立危险因素，以此构建该类患者发生血流感染的早期预测模型并分析其预测价值。　方法　采用回顾性病例对照研究方法。2010年1月1日—2019年12月31日，上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科收治307例符合入选标准的特重度烧伤患者，其中男251例、女56例，年龄33~55岁。根据是否发生血流感染，将患者分为未血流感染组（221例）和血流感染组（86例），比较2组患者性别、年龄、身体质量指数、转归、住院天数，统计血流感染组患者血微生物培养中细菌检出情况。将纳入的307例患者按照大约7∶3的比例采用随机数字表法分成建模组（219例）和验证组（88例），比较2组患者性别、年龄、身体质量指数、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、是否合并吸入性损伤、是否行机械通气、机械通气天数、住重症监护病房（ICU）天数、转归、住院天数、是否并发血流感染。根据是否发生血流感染，将建模组患者分为血流感染亚组（154例）和未血流感染亚组（165例），比较2个亚组患者烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、是否合并吸入性损伤、是否行机械通气、机械通气天数、住ICU天数。对前述2组间数据比较行独立样本t检验、χ2检验、Mann-Whitney U检验等单因素分析，筛选出建模组的亚组单因素分析中差异有统计学意义的因素，以其作为自变量进行二分类多因素logistic回归分析，筛选影响特重度烧伤患者发生血流感染的独立危险因素，并以此构建建模组特重度烧伤患者发生血流感染的预测模型。绘制预测模型对建模组患者血流感染风险预测的受试者操作特征（ROC）曲线，计算ROC曲线下面积，根据约登指数计算敏感度、特异度、最佳预测概率。根据是否发生血流感染，将验证组患者分为血流感染亚组（21例）和未血流感染亚组（67例），以预测概率>模型最佳预测概率为血流感染判定标准，采用预测模型预测验证组中2个亚组患者血流感染发生情况，计算预测血流感染发生率及特异度与敏感度，另绘制预测模型对验证组患者血流感染风险预测的ROC曲线，计算ROC曲线下面积。　结果　与未血流感染组比较，血流感染组患者病死率明显增高（χ2=8.485，P<0.01），住院天数明显增加（Z=-3.003，P<0.01），性别、年龄、身体质量指数无明显变化（P>0.05）。血流感染组患者血微生物培养中检出110株细菌，其中菌株数排前3位的细菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌，分别占35.45%（39/110）、26.36%（29/110）、13.64%（15/110）。建模组与验证组患者性别、年龄、身体质量指数、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、合并吸入性损伤比例、行机械通气比例、机械通气天数、住ICU天数、转归、住院天数、并发血流感染比例相近（P>0.05）。与建模组中的未血流感染亚组比较，血流感染亚组患者烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、合并吸入性损伤比例与行机械通气比例明显增大（Z=-4.429，t=-4.045，χ2=7.845、8.845，P<0.01），机械通气天数与住ICU天数明显增加（Z=-3.904、-4.134，P<0.01）。二分类多因素logistic回归分析显示，烧伤总面积、住ICU天数、合并吸入性损伤是建模组患者发生血流感染的独立危险因素（比值比=1.031、1.018、2.871，95%置信区间=1.004~1.059、1.006~1.030、1.345~6.128，P<0.05或P<0.01）。建模组ROC曲线下面积为0.773（95%置信区间=0.708~0.838）；当约登指数为0.425时，该预测模型的敏感度为64.6%，特异度为77.9%，最佳预测概率为0.335。预测模型预测验证组患者血流感染发生率为27.27%（24/88），特异度为82.09%（55/67），敏感度为57.14%（12/21）；验证组ROC曲线下面积为0.759（95%置信区间=0.637~0.882）。　结论　烧伤总面积、住ICU天数、合并吸入性损伤是特重度烧伤患者发生血流感染的危险因素，基于这些因素构建的特重度烧伤患者血流感染风险早期预测模型对于治疗方法和细菌流行病学相对稳定的烧伤中心而言具有一定预测价值。

目的 分析住院烧伤患儿临床流行病学特征及其感染的病原菌分布特点。 方法 采用横断面调查，分析2012年1月—2020年12月陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院全军烧伤研究所收治的符合入选标准的3 067例住院烧伤患儿病历资料，包括患儿性别、年龄、致伤因素、烧伤部位、烧伤严重程度、烧伤季节分布及其感染病原菌的类型分布、组织/体液来源及其耐药情况。采用API细菌鉴定卡和全自动微生物鉴定仪鉴定病原菌种类，采用最低抑菌浓度法和纸片扩散法检测前述检出率排前3位病原菌的药物敏感性。采用WHONET 5.6统计软件对数据进行分析。 结果 3 067例住院烧伤患儿中男1 768例、女1 299例。>1岁且≤4岁的患儿最多，占72.9%（2 236/3 067）；>8岁且≤12岁的患儿最少，占4.9%（150/3 067）。患儿以中度烧伤和重度烧伤为主，二者占比接近。患儿烧伤的主要原因为烫伤，占81.6%（2 504/3 067）。患儿的3 274个烧伤部位中以四肢最为常见。冬季烧伤患儿最多，占29.4%（903/3 067）。共收集到患儿感染的病原菌1 018株，均为非重复首次分离株；构成比居前5位的病原菌依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌；金黄色葡萄球菌的构成比每年均居于首位。分离出的病原菌主要来源于创面分泌物，占81.34%（828/1 018）。2012—2020年，均未见对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌；2019年，所检出的金黄色葡萄球菌对大环内酯类、青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素的耐药率均为100%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的耐药率均为0。鲍曼不动杆菌对大部分抗生素具有高耐药率。 结论 2012年1月—2020年12月陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院全军烧伤研究所收治的住院烧伤患儿主要为>1岁且≤4岁的中重度烧伤男性患儿，烫伤是其主要的致伤原因，四肢为常见烧伤部位，冬季烧伤患儿最多。烧伤患儿感染的主要病原菌是来自于创面分泌物的金黄色葡萄球菌。

目的　探讨布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）在内毒素/脂多糖（LPS）诱导烫伤小鼠肠道细胞焦亡中的作用。　方法　采用实验研究方法。将128只6~8周龄的雄性C57BL/6小鼠分成假伤组、单纯烫伤组、烫伤+LPS组、烫伤+LPS+3 mg/kg LFM-A13组、烫伤+LPS+10 mg/kg LFM-A13组、烫伤+LPS+30 mg/kg LFM-A13组，假伤组8只，其余5组分别为24只。烫伤5组小鼠造成背部10%体表总面积Ⅲ度烫伤，假伤组小鼠背部模拟致伤。伤后0 h（即刻），假伤组、单纯烫伤组小鼠腹腔注射生理盐水，烫伤+LPS组小鼠腹腔注射LPS，其余3组小鼠腹腔注射LPS及相应剂量的LFM-A13。假伤组小鼠于伤后0 h处死，收集肠道组织和血清；烫伤5组分别于伤后0、12、24 h，每组取8只小鼠处死，收集肠道组织及伤后12 h血清。采用免疫组织化学法检测小鼠肠道组织BTK磷酸化情况。采用蛋白质印迹法检测小鼠肠道组织磷酸化BTK和剪切型胱天蛋白酶1（caspase-1）、caspase-11蛋白表达情况。采用酶联免疫吸附测定法检测小鼠肠道组织和血清白细胞介素1β（IL-1β）含量。对数据行单因素方差分析、LSD检验。　结果　6组小鼠伤后0 h及单纯烫伤组小鼠伤后12、24 h肠道组织未见明显BTK磷酸化情况。伤后12、24 h，烫伤+LPS组小鼠肠道组织BTK磷酸化较单纯烫伤组明显增加，烫伤+LPS+3 mg/kg LFM-A13组、烫伤+LPS+10 mg/kg LFM-A13组、烫伤+LPS+30 mg/kg LFM-A13组小鼠肠道组织BTK磷酸化较烫伤+LPS组明显下降，且随着LFM-A13剂量的增加，下降程度逐渐增加。与假伤组（0.130±0.010）及单纯烫伤组（0.120±0.040、0.110±0.040）比较，烫伤+LPS组小鼠伤后12、24 h肠道组织磷酸化BTK蛋白表达明显升高（0.470±0.090、0.430±0.080，P<0.01）。与烫伤+LPS组比较，烫伤+LPS+3 mg/kg LFM-A13组小鼠伤后24 h及烫伤+LPS+10 mg/kg LFM-A13组、烫伤+LPS+30 mg/kg LFM-A13组小鼠伤后12、24 h肠道组织磷酸化BTK蛋白表达明显下降（0.280±0.060，0.300±0.120、0.150±0.050，0.280±0.090、0.140±0.040，P<0.05或P<0.01）。与烫伤+LPS+3 mg/kg LFM-A13组比较，烫伤+LPS+10 mg/kg LFM-A13组、烫伤+LPS+30 mg/kg LFM-A13组小鼠伤后24 h肠道组织磷酸化BTK蛋白表达明显下降（P<0.01）。与假伤组和单纯烫伤组比较，烫伤+LPS组小鼠伤后12、24 h肠道组织剪切型caspase-1、caspase-11蛋白表达明显增加（P<0.01）。与烫伤+LPS组比较，烫伤+LPS+3 mg/kg LFM-A13组小鼠肠道组织伤后12 h剪切型caspase-1和伤后12、24 h剪切型caspase-11蛋白表达及烫伤+LPS+10 mg/kg LFM-A13组、烫伤+LPS+30 mg/kg LFM-A13组小鼠伤后12、24 h肠道组织剪切型caspase-1、caspase-11蛋白表达明显减少（P<0.01）。与烫伤+LPS+3 mg/kg LFM-A13组比较，烫伤+LPS+10 mg/kg LFM-A13组、烫伤+LPS+30 mg/kg LFM-A13组小鼠伤后12、24 h肠道组织剪切型caspase-1、caspase-11蛋白表达明显减少（P<0.05或P<0.01）。伤后12 h，烫伤+LPS组小鼠肠道组织、血清IL-1β含量明显高于假伤组和单纯烫伤组（P<0.01），烫伤+LPS+30 mg/kg LFM-A13组小鼠肠道组织、血清IL-1β含量明显低于烫伤+LPS组（P<0.01）。　结论　BTK的磷酸化与烫伤脓毒症小鼠肠道组织剪切型caspase-1、caspase-11和血清、肠道的IL-1β含量增加有关。BTK的磷酸化介导了LPS诱导的烫伤小鼠肠道细胞焦亡，抑制BTK磷酸化可减轻烫伤小鼠肠道细胞焦亡，对肠道具有保护作用。

目的 探讨在高频彩色多普勒超声辅助下采用拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣修复同指远端皮肤软组织缺损的方法与效果。 方法 采用回顾性队列研究方法。2014年3月—2020年1月，潍坊市益都中心医院手足外科收治拇指远端皮肤软组织缺损患者43例，其中男28例、女15例，年龄19~58岁，受伤至手术时间4~10 h，创面缺损面积为1.5 cm×1.0 cm~5.0 cm×3.0 cm。术前采用高频彩色多普勒超声探测明确拇指尺侧指背动脉的类型和走行等情况，以此设计拇指尺侧指背动脉岛状皮瓣逆行转移修复同指远端皮肤软组织缺损，拇指尺侧指背动脉缺如者采用以桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复，皮瓣面积为2.0 cm×1.5 cm~5.5 cm×3.5 cm。供瓣区创面直接拉拢缝合或取同侧上臂内侧中厚皮移植覆盖。记录术前高频彩色多普勒超声探测的拇指尺侧指背动脉情况，比较术前探测的拇指尺侧指背动脉类型、走行、分布范围与术中探查结果，术后观察皮瓣成活情况。末次随访时，观察皮瓣供受区外观，依照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价拇指功能，依照感觉功能评定标准评价皮瓣移植部位感觉功能。 结果 术前高频彩色多普勒超声探测显示，2例患者拇指尺侧指背动脉缺如，另41例患者保留有拇指尺侧指背动脉，其中起始于第1掌背动脉并在第1骨间背侧肌表面走行的1型20例；起始于桡动脉深支或拇主要动脉并在第1骨间背侧肌深面走行的2型16例，包含起始点位于第1掌骨基底区域的2a型10例、起始点位于第1掌骨头区域的2b型6例；起始于第1掌背动脉与拇主要动脉在第1掌指关节区域的交汇处的3型5例。拇指尺侧指背动脉起始处血管外径为（1.12±0.31）mm，伴行静脉起始处血管外径为（0.63±0.21）mm。拇指尺侧指背动脉主要集中在第1掌指关节尺侧和鼻烟窝区域。术中所见拇指尺侧指背动脉类型、走行、分布范围和术前高频彩色多普勒超声探测结果一致。术后，43例患者皮瓣均成活。随访6个月~1年，末次随访时供瓣区仅留有线性瘢痕，拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣移植处质地及弹性好、无明显色素沉着、外形美观，拇指功能评价中优23例、良17例、可3例，皮瓣移植部位感觉功能达S₄级者16例、S₃级者22例、S₂级者5例。 结论 拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣是修复同指远端特别是指间关节以远皮肤软组织缺损的理想方法之一。术前高频彩色多普勒超声探测能明确拇指尺侧指背动脉类型、分布，以便设计个性化的手术方案，术后供受区外观及拇指功能佳。

目的 探讨楔形足跟垫在特重度烧伤患者足下垂畸形治疗中的效果。 方法 采用 回顾性队列研究方法。2015 年 3 月—2016 年 7 月，昆山市康复医院烧伤康复科收治 33 例符合入选标 准的特重度烧伤瘢痕致足下垂畸形患者，其中男 18 例、女 15 例，年龄为（38±9）岁。患者入院后行烧 伤后综合康复治疗，根据患者足下垂畸形的程度，在患者鞋垫下方装配适当高度的楔形足跟垫。患者 穿上装配楔形足跟垫的鞋进行站立、下蹲与行走训练。首次应用楔形足跟垫治疗前和治疗后即刻（下 称治疗前、治疗后即刻）及治疗 1 个月，采用简易平衡量表评估患者站位平衡能力。应用楔形足跟垫 治疗 1、3、12 个月，使用关节活动度测量尺测量患者双侧踝关节背屈、膝关节屈曲的主动活动度 （AROM），使用皮尺测量患者下蹲时臀部离地最短距离和 1 min 步行距离，应用改良 Barthel 指数评定 患者日常生活活动移动项（床椅间转移、行走、上下楼梯）的独立能力。对数据行 Friedman 检验、 Wilcoxon 秩和检验及不等距重复测量方差分析和 Bonferroni 校正。 结果 治疗后即刻，患者站位平 衡能力为 2.0（1.0，2.0）级，较治疗前的 1.0（0，1.0）级明显升高（Z=−5.568，P<0.01）；治疗 1 个月，患者站 位平衡能力为 3.0（2.5，3.0）级，较治疗后即刻明显上升（Z=−5.303，P<0.01）。治疗 3、12 个月，患者左、 右侧踝关节背屈和左、右侧膝关节屈曲 AROM 较治疗 1 个月明显增加（Z=−4.860、−4.836、−4.965、 −4.909，−5.037、−5.025、−5.020、−4.942，P<0.01）；治疗 12 个月，患者左、右侧踝关节背屈和左、右侧膝 关节屈曲 AROM 较治疗 3 个月明显增加（Z=−5.062、−4.962、−5.017、−4.944，P<0.01）。治疗 3、12 个月， 患者臀部离地最短距离分别为（67±11）、（57±11）cm，较治疗 1 个月的（72±11）cm 明显缩短（P<0.01）； 治疗 12 个月，患者臀部离地最短距离较治疗 3 个月明显缩短（P<0.01）。治疗 3、12 个月，患者 1 min 步 行距离较治疗 1 个月明显增加（Z=−5.043、−5.016，P<0.01）；治疗 12 个月，患者 1 min 步行距离较治疗 3 个月明显增加（Z=−5.025，P<0.01）。治疗 3、12 个月，患者日常生活活动中移动项（床椅间转移、行 走、上下楼梯）的独立能力较治疗 1 个月明显上升（Z=−4.472、−4.025、−4.707，−4.565、−3.994、−4.777， P<0.01）；治疗 12 个月，患者日常生活活动中移动项（床椅间转移、行走、上下楼梯）的独立能力较治疗 3 个月明显上升（Z=−3.827、−3.358、−3.557，P<0.01）。 结论 特重度烧伤患者足下垂畸形应用楔形 足跟垫后，站位平衡能力和髋关节、膝关节、踝关节活动度及步行能力获得明显改善，并且日常生活活 动中移动项的独立等级明显提高。

目的　探讨医用臭氧自体血回输联合醒脑静治疗烧伤脓毒性脑病的临床效果。　方法　采用回顾性队列研究方法。2015年8月—2019年5月，郑州市第一人民医院收治90例符合入选标准的烧伤脓毒性脑病患者，将46例［男25例、女21例，年龄（35±4）岁］采用醒脑静治疗的患者纳入单纯醒脑静组，将44例［男20例、女24例，年龄（34±5）岁］采用医用臭氧自体血回输联合醒脑静治疗的患者纳入臭氧自体血回输+醒脑静组。记录2组患者治疗前及治疗7 d心率、体温、平均动脉压、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）。治疗前及治疗1、3、7 d，检测血清中血脑屏障损伤标志物闭锁蛋白、一氧化氮合酶（NOS）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异蛋白S100β、神经胶质细胞原纤维酸性蛋白（GFAP）和兴奋性氨基酸（EAA）的水平；行脑部CT灌注成像，计算感兴趣区的脑血流量（rCBF）、感兴趣区的血容量（rCBV）、感兴趣区的平均通过时间（rMTT）。对数据行χ2检验、重复测量方差分析、独立样本t检验及Bonferroni校正。　结果　治疗7 d，2组患者心率、体温、平均动脉压均较治疗前下降，且臭氧自体血回输+醒脑静组患者心率明显高于单纯醒脑静组（t=2.886，P<0.01），体温明显低于单纯醒脑静组（t=5.020，P<0.01），平均动脉压与单纯醒脑静组相近（t=0.472，P>0.05）。治疗7 d，臭氧自体血回输+醒脑静组患者APACHEⅡ评分明显低于单纯醒脑静组（t=3.797，P<0.01），GCS明显高于单纯醒脑静组（t=4.934，P<0.01）。治疗3、7 d，臭氧自体血回输+醒脑静组患者血清闭锁蛋白、NOS、NSE、S100β、GFAP、EAA明显低于单纯醒脑静组（t=2.100、2.090、2.691、2.013、2.474、2.635，2.225、4.011、3.150、2.691、3.145、2.781，P<0.05或P<0.01）。治疗1、3、7 d，臭氧自体血回输+醒脑静组患者rCBF、rCBV明显高于单纯醒脑静组（t=3.127、3.244，3.883、7.274，3.661、2.777，P<0.01）。治疗7 d，臭氧自体血回输+醒脑静组患者rMTT为（3.02±0.57）s，明显低于单纯醒脑静组的（3.11±1.20）s，t=2.409，P<0.05。　结论　医用臭氧自体血回输联合醒脑静治疗可有效缓解烧伤脓毒性脑病患者脑部损伤，改善脑血流灌注，且安全可靠。

目的　了解成年烧伤患者恐动症发生现状并分析其影响因素。　方法　采用单中心横断面调查研究方法。2018年10月—2019年12月，四川大学华西医院整形外科/烧伤科收治170例符合入选标准的成年烧伤患者。采用自制一般资料调查问卷调查患者入院时性别、年龄、文化程度、婚姻状况、医疗费用支付方式、致伤因素及烧伤总面积等一般资料；在入院后1个月或者出院前，采用恐动症Tampa量表（TSK）评估患者是否存在恐动症及恐动症程度，采用视觉模拟评分法评估患者烧伤当时、清创换药时、烧伤术后及安静休息时的疼痛程度（结果取均值），采用社会支持评定量表评估患者社会支持水平，采用医院焦虑抑郁量表评估患者焦虑、抑郁程度。根据TSK评分，将>37分的患者纳入恐动症组，≤37分的患者纳入非恐动症组，统计2组患者一般资料及前述疼痛评分、社会支持水平评分、焦虑评分和抑郁评分。对2组患者数据比较行χ2检验、独立样本t检验及Mann-Whitney U检验等单因素分析。以单因素分析中差异有统计学意义的因素作为自变量进行二分类多因素logistic回归分析，筛选成年烧伤患者发生恐动症的独立影响因素。　结果　共收集170例患者的问卷及各量表，回收率100%；剔除2例合并颅骨骨折加重患者资料，有效资料168份，有效率98.82%。168例患者中男88例（52.38%）、女80例（47.62%），年龄18~71（41±6）岁，大部分患者为中学及以下文化程度、已婚、医疗费用非自费，致伤因素以火焰和热液为主，烧伤总面积为2%~75%［（28±5）%］体表总面积，TSK评分为（41±5）分，疼痛评分为4.0（2.6，7.0）分，社会支持水平评分为（40±5）分，焦虑评分为8.5（7.0，13.0）分，抑郁评分为9.5（6.5，12.0）分。共98例患者存在恐动症，恐动症发生率为58.33%。恐动症组及非恐动症组患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、致伤因素等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；恐动症组患者自费百分比、烧伤总面积、疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分显著高于非恐动症组（χ2=6.402，t=2.39，Z=-8.05、-6.68、-7.89，P<0.05或P<0.01），社会支持水平评分显著低于非恐动症组（t=5.22，P<0.01）。二分类多因素logistic回归分析显示，烧伤总面积、疼痛评分、社会支持水平评分、焦虑评分、抑郁评分是成年烧伤患者发生恐动症的独立影响因素（比值比=0.79、1.45、0.78、1.15、1.17，95%置信区间=0.80~0.92、1.24~1.74、0.65~0.91、1.06~1.29、1.03~1.24，P<0.01）。　结论　成年烧伤患者恐动症发生率较高，恐动症程度主要受烧伤总面积、疼痛、社会支持水平、焦虑及抑郁程度等因素的影响，制订降低恐动症发生率及恐动症程度干预措施时应考虑这些影响因素。

目的　观察并探讨自行研发的新型低温硼酸湿性敷料对浅度烧伤患者面颈部创面的临床治疗效果。　方法　采用前瞻性随机对照研究方法。选取2016年10月—2018年6月重庆市中医院皮肤科收治的符合入选标准的面颈部浅度烧伤（日晒伤）患者100例，病程均在15 d以内。采用随机数字表法将患者分为新型敷料组［男30例、女20例，年龄（55±14）岁］和常规敷料组［男28例、女22例，年龄（59±12）岁］，新型敷料组患者面颈部创面采用自制的新型低温硼酸湿性敷料湿敷，常规敷料组患者面颈部创面采用常温硼酸溶液敷料湿敷，湿敷3次/d。对比2组患者首次治疗前及治疗14 d时（14 d内出院者记录出院当天数据）皮损面积及严重程度指数（EASI）和瘙痒视觉模拟评分法（VAS）的评分，治疗14 d时累计痊愈患者数，以及整体疗效。采用自制便利度调查问卷对操作护士进行调查，比较2种敷料操作所需时间及便利度。对数据行独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。　结果　治疗前，2组患者的EASI和VAS评分比较，差异无统计学意义（t=1.576、1.492，P>0.05）。治疗14 d，新型敷料组患者的EASI评分为（2.4±0.4）分，明显低于常规敷料组的（4.6±0.7）分（t=3.552，P<0.01）；新型敷料组患者的VAS评分为（0.51±0.12）分，明显低于常规敷料组的（0.98±0.19）分（t=3.496，P<0.01）。治疗14 d，新型敷料组患者日晒伤痊愈时间显著短于常规敷料组（Z=-6.690，P<0.01），日晒伤疗效显著优于常规敷料组（Z=3.787，P<0.01）。护士完成新型敷料操作所用时间显著短于常规敷料（Z=-5.575，P<0.01），且认为新型敷料的操作较常规敷料更方便（Z=-4.304，P<0.01）。　结论　新型硼酸湿性敷料较常规敷料可缩短浅度烧伤患者面颈部创面痊愈时间，提高治疗效率；同时新型敷料较常规敷料缩短了护士完成护理操作的时间且使用起来更加便利，是一种值得临床推广的新型浅度烧伤治疗材料。

创伤导致的瘢痕不但影响患者外观及功能，还会不同程度影响患者心理健康状况及生活质量。目前已有学者通过基础研究证实，机械张力通过各种机械转导通路促进炎症细胞、成纤维细胞等细胞增殖及血管生成和上皮形成，在增生性瘢痕形成中发挥重要作用。临床研究证实，采取降低创面机械张力的手术和辅助治疗可促进创面愈合、抑制瘢痕增生。本文总结了增生性瘢痕形成的机制及降低创伤创面机械张力的手术方式和辅助手段，以期为临床减少增生性瘢痕形成提供依据。

瘢痕疙瘩是由感染、创伤、手术诱发或不明诱因导致机体自发形成的过度增生的病理性瘢痕，是机体对真皮损伤的过度组织反应。本文从炎症诱发因素、炎症细胞、炎症介质、炎症效应器及其影响因素等方面介绍了炎症反应参与瘢痕疙瘩形成及通过抑制炎症反应治疗瘢痕疙瘩的研究进展，这些研究结果提示炎症反应既是创面正常愈合的必要环节，也是瘢痕疙瘩形成和发展的关键因素。

第十六届全国烧伤救治专题研讨会、2021年中国医疗保健国际交流促进会烧伤医学分会年会暨2021年重庆国际烧伤高峰论坛于2021年5月19—21日在重庆成功召开，来自全国各地的500余名专家学者出席了会议。本次会议的主题为“烧伤医学的规范化与国际化”，以1个主会场+3个分会场+菁英论坛形式展开多维度研讨相关热点、难点问题，会议现场气氛热烈。会议期间，还召开了《中华烧伤杂志》第六届编辑委员会成立会、中华医学会烧伤外科学分会常委会及全委会、中国医疗保健国际交流促进会烧伤医学分会全委会，务实高效。