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2024年  第40卷  第11期

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吸入性损伤再认识
郭光华, 黄圣宇
2024, 40(11): 1001-1006. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240616-00234
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摘要:
吸入性损伤在临床中有一定的发病率和较高的致死率,历来受到广大医护人员的重视。近年来,尽管烧伤伴吸入性损伤的发病率有下降趋势,但吸入性损伤的救治仍不可忽视,其诊断和治疗仍有上升空间。随着对吸入性损伤机制研究的不断深入及有关肺损伤的新理念的不断涌现,可能给吸入性损伤的临床诊断和治疗提供一些思路和对策。该文从吸入性损伤病理生理学分子机制、诊断评估和治疗的角度,针对其中部分进展和理念进行了阐述,供广大同仁参考。
儿童吸入性损伤的诊疗策略
于家傲, 张修航
2024, 40(11): 1007-1015. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240816-00310
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摘要:
在烧伤医学的浩渺疆域中,吸入性损伤作为其中一项错综复杂且极富挑战性的议题,始终受到烧伤界学者的广泛关注。随着对吸入性损伤认识的深入,尤其是当聚焦于儿童这一特殊群体上时,其病情发展的盘根错节和治疗理念的别具一格更显得独出机杼。该文旨在深入探讨儿童吸入性损伤的复杂成因,并特别关注儿童吸入性损伤的独特表现,细致阐释其病理生理的微妙转变机制。并基于此,进一步探索与讨论针对此类损伤的精准诊断方法和高效治疗方案,旨在为该领域的研究发展和临床实际应用提供有力支持,促进该领域的知识更新和技术变革。
烧伤相关肺损伤的呼吸治疗任重道远
朱峰, 郭光华
2024, 40(11): 1016-1023. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240802-00291
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摘要:
烧伤后常伴有呼吸道损伤和肺损伤,严重影响该类患者的预后与治疗效果。呼吸治疗指在专业医师指导、协作下,对心肺功能不全或异常患者给予预防、评价、诊断、治疗、管理和照顾,是急性呼吸窘迫综合征治疗中的重要组成部分,也逐步应用于烧伤相关肺损伤。呼吸治疗涵盖了疾病的防与治,与烧伤创面修复、整体康复互作,需要从业者更多地关注、研究和实践。该文在国内外呼吸治疗技术快速发展和烧伤相关肺损伤研究与实践相对有限的背景下,试图从多层面阐述和分析实施烧伤相关肺损伤呼吸治疗的意义、具体措施和不足之处,旨在鼓励更多从业者深入学习和参与,通过积累和总结,达到科学、规范实施烧伤相关肺损伤呼吸治疗的目的。
论著·烧创伤相关肺损伤
严重烧伤伴吸入性损伤患者早期输液率对预后的影响及输液率的影响因素的多中心研究
黄圣宇, 马琪敏, 王玉松, 汤文彬, 褚志刚, 辛海明, 常刘, 李晓亮, 郭光华, 朱峰
2024, 40(11): 1024-1033. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240409-00130
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摘要:
目的 探讨严重烧伤伴吸入性损伤患者早期输液率对预后的影响及输液率的影响因素。 方法 该研究为回顾性病例系列研究。2015年1月—2020年12月,我国7个烧伤救治中心收治220例符合入选标准的严重烧伤伴吸入性损伤患者,其中大连市第四人民医院13例、海军军医大学第一附属医院26例、暨南大学附属广州市红十字会医院73例、解放军第924医院21例、南昌大学第一附属医院30例、武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院30例、郑州市第一人民医院27例。患者中男163例、女57例,年龄为18~91岁。根据患者伤后28 d内存活情况,将患者分为存活组和死亡组,统计2组患者基本情况（性别、年龄、体重、体温等）、伤情（...
铁死亡在大鼠烧冲复合伤合并急性肺损伤中的作用及其机制
张浩, 官浩, 汪宇航, 张万福, 田林强, 任文杰
2024, 40(11): 1034-1042. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240528-00199
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摘要:
目的 探讨铁死亡在大鼠烧冲复合伤合并急性肺损伤中的作用及其机制。 方法 该研究为实验研究。取24只8周龄雄性SD大鼠,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组12只。对实验组大鼠在麻醉后进行爆炸处理以制作烧冲复合伤合并急性肺损伤模型,对照组大鼠行模拟致假伤处理。伤后24 h,采用苏木精-伊红染色和免疫组织化学染色观测肺组织的病理形态,采用酶联免疫吸附测定法检测支气管肺泡灌洗液（BALF）的上清液中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）及IL-6的水平,采用全自动动物血气分析仪检测腹主动脉血的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,称重肺组织并计算其湿干重...
人吸入性损伤与循环炎症蛋白之间因果关系的双样本孟德尔随机化分析
代站站, 朱沁, 佟希睿, 马兵, 夏照帆, 房贺
2024, 40(11): 1043-1051. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240429-00155
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摘要:
目的 探究人吸入性损伤与循环炎症蛋白之间的因果关系。 方法 该研究为基于双样本孟德尔随机化（MR）分析的研究。以吸入性损伤为暴露因素、循环炎症蛋白为结局,从全基因组关联分析数据库中获得吸入性损伤（216 993个样本）和91种循环炎症蛋白（14 824个样本）的数据,采用双样本MR分析方法进行分析。根据连锁不平衡分析获得与吸入性损伤显著相关的独立位点单核苷酸多态性（SNP）并将其作为工具变量,主要采用逆方差加权（IVW）法进行吸入性损伤与91种循环炎症蛋白之间因果关系的分析,进一步使用加权中位数法、加权模式法、MR-Egger法和简单模式法进行验证。根据前述IVW法分析结果,针对符合假设的吸入...
论著
修薄的股前外侧穿支皮瓣联合分指及指蹼成形术序贯治疗全手脱套毁损性创面的效果
尹善青, 竺枫, 黄耀鹏, 潘佳栋, 肖栋超, 刘林海, 李学渊, 王欣
2024, 40(11): 1052-1058. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240723-00275
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摘要:
目的 探讨采用修薄的股前外侧穿支皮瓣联合分指及指蹼成形术序贯治疗全手脱套毁损性创面的效果。 方法 该研究为回顾性观察性研究。2012年1月—2023年1月,宁波市第六医院收治15例符合入选标准的全手脱套毁损性创面患者,其中男10例、女5例,年龄17~75岁,创面均合并骨骼或肌腱外露。Ⅰ期皮瓣移植术前均急诊行清创+负压封闭引流处理,彻底清创后,创面面积为11.0 cm×3.0 cm~23.0 cm×13.5 cm。设计并切取一侧或双侧股前外侧穿支皮瓣（面积为12.5 cm×5.0 cm~25.0 cm×15.5 cm）,并对皮瓣进行修薄处理后修复手部皮肤软组织缺损。将供区创面直接缝合或取对侧大腿...
体内液态塑料和液态金属异物烧冲复合伤患者的比较研究
柯家祥, 于风格, 李宁, 边曦, 邓若梅子, 李蓓
2024, 40(11): 1059-1065. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240327-00107
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摘要:
目的 比较体内液态塑料和液态金属异物烧冲复合伤患者的临床特点、诊断方案、治疗策略等。 方法 该研究为回顾性队列研究。2009年1月—2019年7月,康复大学青岛医院烧伤整形科收治41例符合入选标准的热溶液爆炸导致的烧冲复合伤患者。统计所有患者的性别、年龄、烧伤总面积、伤后入院时间、烧冲复合伤发生部位、体内异物类型。根据体内异物类型将患者分为液态塑料组（30例）和液态金属组（11例）。统计2组患者临床特点（受伤部位肿胀情况、疼痛情况、发热情况、脓肿形成情况、损伤深度、异物活动度、异物剥离难易程度）、影像学检查（超声、计算机X线摄影、CT、磁共振成像检查）情况、治疗情况（修复时期、修复方式）及出院...
肥胖患者减重成功后其脂肪干细胞的生物学特性变化
魏志茹, 董炎, 乔改红, 刘林嶓, 李广帅
2024, 40(11): 1066-1074. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231205-00225
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摘要:
目的 探索肥胖患者减重成功后其脂肪干细胞（ASC）的生物学特性变化,为该类ASC在难愈性创面修复中的临床应用提供参考。 方法 该研究为实验研究。将2021年4月—2023年4月郑州大学第一附属医院收治的12例肥胖减重成功后行腹壁皮肤松弛矫正术的患者纳入减重组[女8例、男4例,年龄为（50±9）岁],将该单位同期收治的行腹部抽脂后面部填充术的12名健康志愿者纳入健康组[女10例、男2例,年龄为（50±9）岁]。收集减重组患者与健康组志愿者的脂肪组织并提取ASC,取第4、5代ASC进行实验。于培养0（即刻）、24、48、72 h,采用噻唑蓝法检测细胞增殖水平。行细胞划痕试验,计算划痕后12、24 ...
人脐带间充质干细胞外泌体在烫伤大鼠切痂植皮创面中的作用及其机制
王迪, 豆舒乾, 武孔佳, 张高飞, 娄涵潇, 张晨颖, 杨国勋, 金成博, 阙渟, 刘文军
2024, 40(11): 1075-1084. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231201-00223
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摘要:
目的 探讨人脐带间充质干细胞外泌体（hUCMSC-ex）在烫伤大鼠切痂植皮创面中的作用及其机制。 方法 该研究为实验研究。取12只6~8周龄雄性SD大鼠,采用随机数字表法（分组方法下同）分为联合治疗组、固定+异体皮组、自体皮+异体皮组、异体皮组,每组3只。4组大鼠背部均造成烫伤创面并切痂,联合治疗组大鼠创面经金属圈固定（固定方法下同）并移植自体皮和异体皮,其他3组大鼠进行组名对应的固定和/或皮片移植。术后14、21、28 d,测量4组大鼠创面愈合面积。另取15只6~8周龄雄性SD大鼠,分为不进行处理的正常组及高外泌体组、低外泌体组、上清液组、磷酸盐缓冲液（PBS）组,每组3只。后4组大鼠同前述...
黄芩素对糖尿病小鼠全层皮肤缺损创面愈合的影响及其机制
施彦, 易亮, 张伟强, 刘妮可, 文辉才, 杨荣华
2024, 40(11): 1085-1094. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231104-00179
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摘要:
目的 探讨黄芩素对糖尿病小鼠全层皮肤缺损创面愈合的影响及其机制。 方法 该研究为实验研究。从5只8~12周龄雄性C57BL/6J小鼠中分离单核细胞并诱导分化为巨噬细胞,进行后续实验。按照随机数字表法（分组方法下同）,将高糖环境中的巨噬细胞分为采用1 μg/mL内毒素/脂多糖（LPS）和相应终物质的量浓度黄芩素处理的0 μmol/L黄芩素组（不加黄芩素）、5 μmol/L黄芩素组、15 μmol/L黄芩素组、25 μmol/L黄芩素组、50 μmol/L黄芩素组、75 μmol/L黄芩素组,处理48 h后,用酶标仪检测细胞增殖活性。将高糖环境中的巨噬细胞分为采用1 μg/mL LPS处理的LPS...
综述
增生性瘢痕动物模型的研究进展
刘佳琦, 韩宜格, 李学拥, 马显杰
2024, 40(11): 1095-1100. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231127-00208
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摘要:
理想的增生性瘢痕动物模型对研究增生性瘢痕发病机制和开发更有效的治疗方法至关重要。研究者们已尝试在多种动物身上建立增生性瘢痕模型,兔耳增生性瘢痕模型是其中应用最广的一种。而近年新提出的大鼠鼠尾增生性瘢痕模型和乙醇诱导的兔耳增生性瘢痕模型等在继承传统模型优点的基础上又简化了模型制造方法,具有较大研究潜力。该文简要综述裸鼠、小鼠、大鼠、兔、猪、豚鼠及犬等增生性瘢痕动物模型的研究进展,为研究者选择合适的模型、改进现有的动物模型及开发新的动物模型提供思路。

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