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, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20230720-00010
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目的 探讨早期清创保守去痂后外覆脱细胞真皮基质（ADM）治疗小儿深度烧伤的效果。 方法 该研究为回顾性队列研究。2017年1月—2022年12月，山东第一医科大学附属中心医院收治符合入选标准的1~7岁烧伤患儿278例。根据治疗过程不同，将行早期手术+常规换药治疗的134例患儿纳入去痂+换药组［男77例、女57例，年龄1（1，2）岁］，将仅行常规换药治疗的144例患儿纳入单纯换药组［男90例、女54例，年龄1（1，2）岁］。将去痂+换药组中无Ⅲ度烧伤的51例患儿纳入去痂+换药1组［男26例、女25例，年龄1（1，2）岁］，将存在Ⅲ度烧伤的83例患儿中未在早期手术的同期行自体皮移植（早期植皮）的57例患儿纳入去痂+换药2组［男37例、女20例，年龄1（1，2）岁］。将单纯换药组中无Ⅲ度烧伤的76例患儿纳入单纯换药1组［男51例、女25例，年龄1（1，3）岁］，将存在Ⅲ度烧伤的68例患儿纳入单纯换药2组［男39例、女29例，年龄1（1，2）岁］。针对去痂+换药组深Ⅱ度和较小面积Ⅲ度烧伤创面，以保留薄层变性真皮从而保全创基健康组织为基准进行去痂，去痂后创面均外敷ADM；针对该组较大面积Ⅲ度烧伤创面，尤其是位于关节功能部位的创面，则需去痂至有生机组织平面层并行早期植皮。当患儿较浅创面已愈合或趋于愈合后评估残余创面情况，若其难以在14 d内治愈则行择期植皮。统计去痂+换药组、单纯换药组以及去痂+换药1组、单纯换药1组患儿深Ⅱ度烧伤创面的愈合时间、干预愈合时间、手术/换药次数、干预手术/换药次数。末次随访（随访期设为7~12个月）时，统计去痂+换药组54例、单纯换药组48例患儿深Ⅱ度烧伤愈合创面瘢痕增生最严重区域的改良温哥华瘢痕量表（mVSS）评分。统计去痂+换药组、单纯换药组患儿全部烧伤创面愈合时间及手术/换药次数，以及去痂+换药2组、单纯换药2组患儿Ⅲ度烧伤创面愈合时间及手术/换药次数。统计去痂+换药组、单纯换药组患儿从伤后至全部创面基本上皮化期间发生创面感染、发热及伤后5 d发热和脓毒症的情况。 结果 与单纯换药组相比，去痂+换药组患儿深Ⅱ度烧伤创面的愈合时间、干预愈合时间明显缩短，手术/换药次数和干预手术/换药次数均明显减少（ Z值分别为-11.00、-11.33、-12.64、-11.65， P<0.05）。与单纯换药1组相比，去痂+换药1组深深Ⅱ度烧伤创面的愈合时间、干预愈合时间明显缩短，手术/换药次数和干预手术/换药次数均明显减少（Z值分别为6.57、6.46、8.04、6.57，P<0.05）。末次随访时，去痂+换药组患儿深Ⅱ度烧伤愈合创面瘢痕增生最严重区域的mVSS评分为4.00（3.00，5.00）分，明显低于单纯换药组的6.50（5.00，7.00）分（ Z=-4.67， P<0.05）。与单纯换药组相比，去痂+换药组患儿全部烧伤创面愈合时间和手术/换药次数均明显缩短/减少（ Z值分别为-5.20、-6.34， P<0.05）；与单纯换药2组相比，去痂+换药2组患儿Ⅲ度烧伤创面愈合时间和手术/换药次数均明显缩短/减少（ Z值分别为-5.22、-5.73， P<0.05）。去痂+换药组患儿发热、烧伤5 d后发热概率均明显低于单纯换药组（ χ 2值分别为4.13、3.91， P<0.05）。 结论 对小儿深度烧伤创面行早期手术并根据需要行早期植皮或择期植皮术，其近远期效果优于未行早期手术。
, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231129-00215
摘要:
目的 探究人肠道菌群与增生性瘢痕（HS）之间的因果关系。 方法 该研究为基于双样本孟德尔随机化（TSMR）分析的研究。从全基因组关联分析数据库获得人肠道菌群（18 473个样本）和HS（208 248个样本）的数据。提取已知肠道菌群门、纲、目、科和属5个水平的遗传变异基因的单核苷酸多态性（SNP）作为工具变量，并进行连锁不平衡（LD）分析。使用PhenoScanner V2数据库进行人类基因型-表型关联分析，排除与HS不相关的肠道菌群SNP并分析获得的SNP是否为弱工具变量。通过TMSR分析的4种方法，即逆方差加权（IVW）、MR-Egger回归、加权中位数和加权模式，对肠道菌群SNP与HS的因果关系进行分析。绘制前述4种分析方法得出重要结果的散布图，分析肠道菌群SNP与HS的相关性。采用IVW检验和MR-Egger截距检验评估肠道菌群SNP的异质性，采用MR-Egger截距检验和MR-PRESSO离群值检验评估肠道菌群SNP的水平多效性，采用留一敏感性分析确定HS是否由肠道菌群中的单个SNP引起。对HS与肠杆菌属SNP或HS与瘤胃球菌2属SNP分别进行逆向TSMR分析，检测HS与肠道菌群SNP是否存在反向因果关系。 结果 共获得196个已知肠道菌群，属于9门、16纲、20目、32科、119属，从每个菌群中均获得多个SNP作为工具变量。LD分析显示，除rs1000888、rs12566247、rs994794外，其余肠道菌群SNP均符合遗传变异与暴露因素密切相关的假设。人类基因型-表型关联分析显示，获得的SNP均为被排除且均不是弱工具变量。IVW、MR-Egger回归、加权中位数和加权模式的TSMR分析显示，肠杆菌属及瘤胃球菌2属均与HS存在因果关系。其中，IVW和MR-Egger回归的森林图分析还显示，肠杆菌属的16个SNP和瘤胃球菌2属的15个SNP均为HS的保护因素。进一步地，IVW分析显示肠杆菌属（比值比为0.62，95%置信区间为0.41~0.93， P<0.05）和瘤胃球菌2属（比值比为0.62，95%置信区间为0.40~0.97， P<0.05）与HS发生风险呈负相关。散布图显示，肠杆菌属的16个SNP和瘤胃球菌2属的15个SNP是HS的保护因素。IVW和MR-Egger截距检验均显示，肠杆菌属（ Q值分别为5.73、5.76， P>0.05）和瘤胃球菌2属（ Q值分别为13.67、15.61， P>0.05）无异质性。MR-Egger截距检验显示，肠杆菌属和瘤胃球菌2属的SNP无水平多效性（截距分别为0.01、0.06，P>0.05）；MR-PRESSO离群值检验显示，肠杆菌属和瘤胃球菌2属无水平多效性的证据（ P>0.05）。留一敏感性分析显示，无单个SNP驱动肠道菌群与HS的因果关联信号。逆向TSMR分析显示，HS与肠杆菌属SNP、HS与瘤胃球菌2属SNP之间不存在任何反向因果关系（比值比分别为1.01、0.99，95%置信区间分别为0.97~1.06、0.96~1.04， P>0.05）。 结论 人肠道菌群与HS之间存在一定因果关系，肠杆菌属及瘤胃球菌2属对抑制HS有一定作用。
, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231020-00124
摘要:
目的 探究丹参联合罗沙司他对糖尿病大鼠全层皮肤缺损创面愈合的影响及其机制。 方法 该研究为实验研究。将20只8周龄雄性SD大鼠，成功构建糖尿病大鼠模型后在其背部制作全层皮肤缺损创面，之后将大鼠按照随机数字表法分为生理盐水组、单纯罗沙司他组、单纯丹参组、罗沙司他+丹参组，每组5只。伤后即刻，对生理盐水组大鼠予5 mL生理盐水灌胃，对单纯罗沙司他组大鼠予1.5 mg/mL的罗沙司他混悬液按照25 mg/kg灌胃，对单纯丹参组大鼠予18 mg/mL的丹参混悬液按照300 mg/kg灌胃，对罗沙司他+丹参组的大鼠予19.5 mg/mL的罗沙司他和丹参混悬液按照罗沙司他25 mg/kg、丹参300 mg/kg灌胃，均持续给药2周，1次/d。观察伤后0（即刻）、4、8、12 d创面情况，计算伤后4、8、12 d的创面愈合率（样本数为5）。伤后14 d，取腹主动脉血行血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数检测（样本数为5）；取创面组织，行苏木精-伊红染色后观察炎性浸润、皮肤组织结构及新生血管生成情况，行Masson染色观测胶原纤维占比（样本数为3），行蛋白质印迹法检测血管内皮生长因子（VEGF）、CD31、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、IL-1β的蛋白表达水平（样本数为3），行免疫组织化学染色检测表皮生长因子受体（EGFR）、缺氧诱导因子1α（HIF-1α）、增殖细胞核抗原（PCNA）的蛋白表达水平（样本数为3）。 结果 伤后0~12 d，4组大鼠创面面积均逐渐缩小。伤后4 d，单纯丹参组、罗沙司他+丹参组大鼠创面愈合率均明显高于生理盐水组和单纯罗沙司他组（ P<0.05）；伤后8 d，单纯罗沙司他组和单纯丹参组大鼠创面愈合率均明显高于生理盐水组（ P<0.05），罗沙司他+丹参组大鼠创面愈合率明显高于其余3组（ P值均<0.05）；伤后12 d，单纯罗沙司他组、单纯丹参组、罗沙司他+丹参组大鼠创面愈合率均明显高于生理盐水组（ P<0.05）。伤后14 d，4组大鼠的血红蛋白和红细胞计数比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；单纯罗沙司他组、单纯丹参组、罗沙司他+丹参组大鼠白细胞计数分别为（24.3±1.2）×10 9/L、（26.3±2.4）×10 9/L、（15.0±0.7）×10 9/L，均明显低于生理盐水组的（33.8±2.7）×10 9/L（ P<0.05）；罗沙司他+丹参组大鼠白细胞计数明显低于单纯罗沙司他组和单纯丹参组（ P值均<0.05）。伤后14 d，生理盐水组大鼠创面可见大量炎症细胞浸润，皮肤组织结构紊乱，新生血管少，愈合情况较差；单纯罗沙司他组、单纯丹参组、罗沙司他+丹参组大鼠创面可见少量炎症细胞浸润，皮肤组织结构紧密，新生血管丰富，愈合情况佳。4组大鼠创面的胶原纤维占比组间总体比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。伤后14 d，单纯罗沙司他组、单纯丹参组、罗沙司他+丹参组大鼠创面组织中VEGF、CD31的蛋白表达水平均明显高于生理盐水组（ P<0.05），单纯罗沙司他组和罗沙司他+丹参组大鼠创面组织中VEGF的蛋白表达水平均明显高于单纯丹参组（ P<0.05），罗沙司他+丹参组大鼠创面组织中CD31的蛋白表达水平明显高于单纯罗沙司他组和单纯丹参组（ P值均<0.05）。伤后14 d，单纯罗沙司他组、单纯丹参组、罗沙司他+丹参组大鼠创面组织中IL-6、TNF-α、IL-1β的蛋白表达水平均明显低于生理盐水组（ P<0.05），罗沙司他+丹参组大鼠创面组织中IL-6的蛋白表达水平明显低于单纯罗沙司他组和单纯丹参组（ P值均<0.05）。伤后14 d，罗沙司他+丹参组大鼠创面组织中EGFR的蛋白表达水平明显高于其余3组（ P值均<0.05）；单纯罗沙司他组和罗沙司他+丹参组大鼠创面组织中HIF-1α的蛋白表达水平均明显高于生理盐水组（ P<0.05），罗沙司他+丹参组大鼠创面组织中HIF-1α的蛋白表达水平明显高于单纯丹参组（ P<0.05）；4组大鼠创面组织中PCNA的蛋白表达水平比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论 罗沙司他联合丹参可以通过促进血管再生、降低炎症反应，进而促进糖尿病大鼠全层皮肤缺损创面愈合。
, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20230820-00057
摘要:
目的 探讨早期康复治疗对手背皮肤软组织缺损伴伸肌腱损伤修复术后手功能的影响。 方法 该研究为回顾性非随机对照研究。2015年2月—2023年2月，空军军医大学第一附属医院收治24例符合入选标准的手背皮肤软组织缺损伴伸肌腱损伤患者，采用皮瓣移植结合肌腱移植或吻合的方法修复。根据术后康复治疗介入时间的不同，将患者分为常规康复组和早期康复组，每组各12例。早期康复组患者于手术后即刻开始，由专科康复医师根据术后不同时期的特点，进行康复治疗。常规康复组于术后第3周开始进行康复治疗。2组患者术后第3周开始的康复治疗方法相同，且均在院康复治疗至术后6周。观察术后6周内血管危象及肌腱断裂发生情况。术后6周，采用徒手肌力测定法测量患手食指和拇指对捏力、侧捏力、三点捏力和握力，采用总主动活动度法评定患手指关节活动度，并计算优良比；采用Carroll上肢功能评定法对患手功能进行评分和评级。 结果 术后6周内，常规康复组有1例患者术后24 h发生静脉血管危象，经二次手术探查及血管吻合后皮瓣成活2组患者均未发生肌腱断裂。术后6周，2组患者患手食指和拇指对捏力、侧捏力、三点捏力和握力比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；早期康复组患者患手指关节活动度优良比为11/12，高于常规康复组的7/12，但组间比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；早期康复组患者患手功能评分为（90±6）分，明显高于常规康复组的（83±8）分（ t=2.41， P<0.05）；2组患者患手功能评级比较，差异有统计学意义（ Z=2.04， P<0.05）。 结论 手背皮肤软组织缺损伴伸肌腱损伤患者修复术后早期行康复治疗，可改善患手功能，但不会增加手术相关并发症，值得临床推广及应用。
, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20230904-00074
摘要:
目的 探讨盔甲式胸带在胸骨裂开再修复术患者围手术期的应用效果。 方法 该研究为回顾性队列研究。2020年3月—2022年3月，空军军医大学第一附属医院收治符合入选标准的行胸骨裂开再修复术患者23例，其中男18例、女5例，年龄32~66岁。根据术后佩戴的胸带，将使用常规胸带的11例患者纳入常规胸带组，将使用盔甲式胸带的12例患者纳入盔甲式胸带组。成立胸骨裂开修复专项小组，组内责任护士为2组患者指导正确腹式呼吸方法，手术组成员为2组患者采取相同的手术方式并佩戴相应胸带。统计术后第1天腹式呼吸、胸式呼吸频次；患者采用数字评定量表自评术后6、24、48、72 h疼痛强度；记录术后第1次主动咳嗽时间和伤口愈合时间；记录术后拆线时呼吸运动致伤口缝线切割长度；记录术后2周皮瓣局部有无红肿、渗出等并发症，随访3~12个月有无伤口裂开或感染等并发症，并计算术后并发症发生率；术后6个月，采用温哥华瘢痕量表评价瘢痕情况。 结果 盔甲式胸带组患者术后第1天腹式呼吸频次为（16.3±1.2）次/min，明显高于常规胸带组的（5.3±1.4）次（ t=20.00， P<0.05），胸式呼吸频次为（1.2±0.8）次/min，明显低于常规胸带组的（12.4±1.5）次/min（ t=22.36， P<0.05）。盔甲式胸带组患者术后6、24、48、72 h疼痛强度评分均明显均低于常规胸带组（ t值分别为15.07、14.70、13.66、11.03， P<0.05）。盔甲式胸带组患者术后第1次主动咳嗽时间、伤口愈合时间均明显短于常规胸带组（ t值分别为5.51、8.90， P<0.05）。术后拆线时，常规胸带组患者呼吸运动致伤口缝线切割长度为2.00（0，5.00）mm，明显长于盔甲式胸带组的2.00（1.00，2.00）mm（ Z=4.10， P<0.05）。2组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。术后6个月，盔甲式胸带组患者瘢痕评分为（4.1±1.4）分，明显低于常规胸带组的（5.6±1.4）分（ t=2.71， P<0.05）。 结论 应用盔甲式胸带可增加行胸骨裂开修复术后患者腹式呼吸频次、减轻伤口切割力、有效缓解术后疼痛，加速第1次主动咳嗽和伤口愈合速度，减轻术后瘢痕，临床效果较好。
, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231218-00248
摘要:
目的 探究负载人脐带间充质干细胞来源小细胞外囊泡（hUCMSC-sEV）的甲基丙烯酸酐化明胶（GelMA）水凝胶对小鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用。 方法 该研究为实验研究。采用超速离心法从人脐带间充质干细胞中提取hUCMSC-sEV。于培养48 h，通过透射电子显微镜观察其形貌，采用蛋白质印迹法检测CD9、CD63、肿瘤易感基因101（TSG101）及钙联蛋白的表达。将第3、4代人表皮角质形成细胞（HEK）、人真皮成纤维细胞（HDF）及人脐静脉内皮细胞（HUVEC）均分为采用相应完全培养基培养的空白对照组和采用含hUCMSC-sEV的相应完全培养基培养的hUCMSC-sEV组，行细胞划痕试验并计算划痕后 6、12、24 h 的细胞迁移率，行细胞Transwell试验并计算培养12 h细胞迁移数量，行5-乙炔基-2’-脱氧尿苷、Hoechst染色检测培养24 h增殖细胞比例，样本数均为3。制备单纯GelMA水凝胶及负载hUCMSC-sEV的GelMA水凝胶（以下简称hUCMSC-sEV/GelMA水凝胶），通过扫描电子显微镜观察微观形貌，通过激光共聚焦显微镜观察hUCMSC-sEV的分布情况，采用蛋白质比色定量法测定并计算制备后0（即刻）、2、4、6、8、10、12 d hUCMSC-sEV/GelMA水凝胶的hUCMSC-sEV累积释放率（样本数为3）。将24只6周龄雄性C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为磷酸盐缓冲液（PBS）组、单纯hUCMSC-sEV组、单纯GelMA水凝胶组和hUCMSC-sEV/GelMA水凝胶组，每组6只，于制备全层皮肤缺损创面后分别行PBS注射、hUCMSC-sEV悬液注射、单纯GelMA水凝胶覆盖、hUCMSC-sEV/GelMA水凝胶覆盖。于伤后0（即刻）、4、8、12 d观察创面愈合情况并统计伤后4、8、12 d创面愈合率，于伤后12 d取创面组织行苏木精-伊红染色后观察创面新生组织结构，样本数均为6。 结果 培养48 h，提取的hUCMSC-sEV呈杯状结构，表达CD9、CD63和TSG101，几乎不表达钙联蛋白。划痕后6、12、24 h，hUCMSC-sEV组HEK（ t值分别为25.94、20.98、20.04）、HDF（ t值分别为3.18、5.68、4.28）、HUVEC（ t值分别为4.32、19.33、4.00）的迁移率均明显高于空白对照组（ P<0.05）。培养12 h，hUCMSC-sEV组HEK、HDF及HUVEC迁移数量分别为（550 ± 23）、（235 ± 9）、（856 ± 35）个，均明显多于空白对照组的（188 ± 14）、（97 ± 6）、（370 ± 32）个（ t值分别为22.95、23.13、17.84， P<0.05）。培养24 h，hUCMSC-sEV组HEK、HDF及HUVEC增殖细胞比例均明显高于空白对照组（ t值分别为22.00、13.82、32.32， P<0.05）。单纯GelMA水凝胶内部呈疏松多孔的海绵状结构且未见hUCMSC-sEV，hUCMSC-sEV/GelMA水凝胶中可见hUCMSC-sEV呈团块状均匀分布。hUCMSC-sEV/GelMA水凝胶制备后12 d的hUCMSC-sEV累积释放率为（59.2 ± 1.8）%，制备后2 d后累积释放率曲线趋于平缓。伤后0~12 d，4组小鼠创面均不断缩小。伤后4、8、12 d，hUCMSC-sEV/GelMA水凝胶组小鼠创面愈合率均明显高于其余3组（ P<0.05）；单纯GelMA水凝胶组、单纯hUCMSC-sEV组小鼠创面愈合率均明显高于PBS组（ P<0.05）。伤后8、12 d，单纯hUCMSC-sEV组创面愈合率均明显高于单纯GelMA水凝胶组（ P<0.05）。伤后12 d，hUCMSC-sEV/GelMA水凝胶组小鼠创面上皮化程度最佳，真皮胶原排列松散有序，炎症细胞数量最少；其余3组小鼠创面均可见真皮胶原排列致密且存在不同程度的炎症细胞浸润。 结论 hUCMSC-sEV能够促进3种皮肤创面愈合相关细胞HEK、HDF与HUVEC的迁移与增殖，并可在GelMA水凝胶内均匀分布并缓慢释放。hUCMSC-sEV/GelMA水凝胶作为创面敷料能够显著提高小鼠全层皮肤缺损创面愈合速度。
, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231029-00144
摘要:
目的 探讨膜诱导技术联合局部肌皮瓣修复大转子区窦腔型压力性损伤的临床疗效。 方法 该研究为回顾性病例系列研究。2020年1月—2023年1月，空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科收治12例符合入选标准的大转子区窦腔型压力性损伤且伴有不同程度感染的患者，其中男8例、女4例，年龄42~76岁，单侧大转子区压力性损伤者9例、双侧大转子区压力性损伤者3例，3例患者并发脓毒症。清创前压力性损伤创面外口面积为1.5 cm×1.0 cm~3.0 cm×3.0 cm，术中清创时测量的内腔面积为10.0 cm×8.5 cm~20.0 cm×10.0 cm。改善全身一般状况后，Ⅰ期行清创后抗生素骨水泥覆盖/填塞，Ⅱ期移植面积为10.0 cm×9.0 cm~22.5 cm×11.5 cm局部肌皮瓣修复创面，将供瓣区创面直接缝合。对比所有患者Ⅰ期术前与Ⅰ期术后7 d的白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率等炎症指标水平及创面分泌物标本细菌培养阳性比，记录并发脓毒症患者Ⅰ期术前与Ⅰ期术后3 d精神状况、体温、心率、呼吸频率，观察所有患者Ⅱ期术后局部肌皮瓣成活及创面愈合情况，随访所有患者压力性损伤复发情况及皮瓣外观和质地。 结果 12例患者Ⅰ期术后7 d的白细胞计数、C-反应蛋白水平、降钙素原水平、红细胞沉降率均较Ⅰ期术前明显下降（ t值分别为6.67、7.71、2.72、3.52， P<0.05）；Ⅰ期术后7 d创面分泌物标本细菌培养阳性比为2/12，较Ⅰ期术前的11/12明显降低（ P<0.05）。3例并发脓毒症患者Ⅰ期术后3 d精神状况较Ⅰ期术前明显好转，体温恢复正常，心率<90次/min，呼吸频率<20次/min。共15个创面经局部肌皮瓣移植修复，Ⅱ期术后14个局部肌皮瓣存活良好，创面愈合；1个局部肌皮瓣远端少部分坏死，经床旁清创缝合后14 d愈合。Ⅱ期术后随访3~24个月，所有患者压力性损伤均无复发，皮瓣不臃肿，皮瓣颜色与周围皮肤组织近似且质地柔软。 结论 采用膜诱导技术联合局部肌皮瓣治疗大转子区窦腔型压力性损伤，可以通过抗生素骨水泥的覆盖/填塞降低炎症指标水平，减轻创面细菌负荷，形成诱导膜，为Ⅱ期创面修复提供良好基础；且局部肌皮瓣展现出了成活率高、并发症少、外观佳的良好临床效果，术后压力性损伤复发率低。
, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240203-00048
摘要:
近年来，随着对光生物调节作用分子生物学机制研究的深入，光生物调节已逐步应用于临床，为各类疾病提供了有效的治疗手段和方法。相较于传统的光热治疗，光生物调节治疗具有疗效好、几乎无不良反应、操作简便等特点，且临床疗效日益显著。本文就光生物调节的机制及在创伤修复、医学美容等领域中的应用特点及发展趋势进行详细阐述，以期为该疗法在临床中的应用提供理论基础。
近年来，随着对光生物调节作用分子生物学机制研究的深入，光生物调节已逐步应用于临床，为各类疾病提供了有效的治疗手段和方法。相较于传统的光热治疗，光生物调节治疗具有疗效好、几乎无不良反应、操作简便等特点，且临床疗效日益显著。本文就光生物调节的机制及在创伤修复、医学美容等领域中的应用特点及发展趋势进行详细阐述，以期为该疗法在临床中的应用提供理论基础。
, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20230731-00028
摘要:
目的 探讨学龄前儿童烧伤后心理应激障碍情况及其影响因素。 方法 该研究为多中心横断面调查。2022年1月—2023年2月，选择川北医学院附属医院、南充市中心医院、遂宁市中心医院、广安市人民医院、广元市中心医院收治的85例符合入选标准的学龄前烧伤患儿为调查对象。采用自制一般信息调查表调查患儿的性别、年龄、居住地区、主要看护人及其文化程度、家庭类型等一般资料，以及致伤原因、烧伤严重程度等伤情；采用儿童应激障碍检查表调查患儿伤后3 d~1个月心理应激障碍发生情况，计算发生率。将患儿按照一般资料和伤情分类，统计患儿伤后3 d~1个月心理应激障碍发生情况，筛选学龄前儿童烧伤后发生心理应激障碍的影响因素。 结果 共发放调查问卷85份，收回有效问卷85份，有效回收率为100%。患儿中，男45例、女40例，年龄1~6岁且以1~3岁年龄段患儿居多，农村地区患儿稍多于城市，主要看护人为父母和祖父母的患儿约各占1/2，主要看护人文化程度以高中/中专为主，家庭类型以核心家庭与扩大家庭为主，致伤原因以热液烫伤为主，烧伤严重程度以中度为主。该组患儿伤后3 d~1个月心理应激障碍发生率为34.12%（29/85）。不同年龄段、致伤原因、烧伤严重程度患儿伤后3 d~1个月心理应激障碍发生情况比较，差异均有统计学意义（ χ 2值分别为9.18、7.80、25.47， P<0.05）；不同性别、居住地区、主要看护人、主要看护人文化程度、家庭类型患儿伤后3 d~1个月心理应激障碍发生情况比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄、烧伤严重程度均为学龄前儿童烧伤后发生心理应激障碍的独立影响因素（比值比分别为8.21、33.99，95%置信区间分别为1.57~43.04、5.55~207.93， P<0.05），患儿年龄越大、烧伤严重程度越重，发生心理应激障碍的可能性越高。 结论 学龄前儿童烧伤后心理应激障碍发生率高，年龄、烧伤严重程度是该类患儿伤后发生心理应激障碍的独立影响因素。
, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231123-00203
摘要:
目的 探讨通过创面局部涂抹、创缘皮下注射和尾静脉注射人脐带间充质干细胞（hUC-MSC）外泌体治疗小鼠全层皮肤缺损创面的效果，探究应用hUC-MSC外泌体治疗创面的最佳给药途径。 方法 该研究为实验研究。从3名25~35岁于内蒙古包钢医院妇产科正常分娩产妇弃用脐带组织中提取hUC-MSC外泌体并成功鉴定。选用120只6~8周龄雄性BALB/c小鼠，于其背部制备全层皮肤缺损创面后，按随机数字表法分为对照组（不进行给药处理）、创面局部涂抹组、创缘皮下注射组、尾静脉注射组（每组30只小鼠），分别通过创面局部涂抹、创缘皮下注射、尾静脉注射给予后3组小鼠0.2 mL含200 μg hUC-MSC外泌体的磷酸盐缓冲液。伤后7、14、21 d，观察创面的大体情况并计算创面愈合率；采集创面组织，分别通过苏木精-伊红和Masson染色观测病理学变化和胶原纤维情况，行CD31免疫组织化学染色观测新生微血管数量，采用酶联免疫吸附测定法检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）的含量。各组各时间点样本数均为10。 结果 伤后7、14、21 d，4组小鼠创面均逐步愈合，其中创缘皮下注射组小鼠创面愈合情况最佳；3个给药组小鼠创面愈合率均显著高于对照组（ P<0.05），创缘皮下注射组及尾静脉注射组小鼠创面愈合率均显著高于创面局部涂抹组（ P<0.05），创缘皮下注射组小鼠创面愈合率均显著高于尾静脉注射组（ P<0.05）。伤后7、14、21 d，与对照组比较，3个给药组小鼠创面组织生长、上皮化的速度显著加快，创面胶原纤维生成数量更多且排列更整齐。伤后7、14、21 d，在每200倍视野下，创面局部涂抹组小鼠创面组织新生微血管数量分别为（24.1±2.5）、（50.7±4.1）、（44.2±2.3）个，创缘皮下注射组小鼠创面组织新生微血管数量分别为（32.2±2.9）、（67.5±4.9）、（53.6±3.7）个，尾静脉注射组小鼠创面组织新生微血管数量分别为（27.8±2.4）、（59.1±3.7）、（49.6±2.6）个，均显著多于对照组的（20.6±1.7）、（46.7±3.4）、（40.9±2.8）个（ P<0.05）；创缘皮下注射组及尾静脉注射组小鼠创面组织中新生微血管数量均显著多于创面局部涂抹组（ P<0.05）；创缘皮下注射组小鼠创面组织中新生微血管数量均显著多于尾静脉注射组（ P<0.05）。伤后第7、14、21 d，3个给药组小鼠创面组织中TNF-α和IL-6的含量均较对照组显著降低（ P<0.05），创缘皮下注射组及尾静脉注射组小鼠创面组织中TNF-α和IL-6的含量均显著低于创面局部涂抹组（ P<0.05），创缘皮下注射组小鼠创面组织中TNF-α和IL-6的含量均显著低于尾静脉注射组（ P<0.05）。 结论 创面局部涂抹、创缘皮下注射及尾静脉注射hUC-MSC外泌体均可通过减轻创面过度炎症反应、促进创面血管新生发挥促进小鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用，其中创缘皮下注射具有更好的治疗效果，即创缘皮下注射是采用hUC-MSC外泌体治疗创面的最佳给药途径。
, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231229-00278
摘要:
创面再生修复是烧伤与创面修复外科最主要的研究领域之一。近年来，随着康复治疗理念和技术的不断进步，康复治疗与创面再生修复的联系更加紧密，并由此催生出“再生康复”理念。本文对再生康复概念的形成和发展现状以及再生康复领域未来的发展和引领价值进行探讨。
创面再生修复是烧伤与创面修复外科最主要的研究领域之一。近年来，随着康复治疗理念和技术的不断进步，康复治疗与创面再生修复的联系更加紧密，并由此催生出“再生康复”理念。本文对再生康复概念的形成和发展现状以及再生康复领域未来的发展和引领价值进行探讨。
, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231004-00103
摘要:
目的 探讨早期磨痂联合自粘性软聚硅酮银离子泡沫敷料（以下称为泡沫敷料）治疗儿童深Ⅱ度烧伤创面的效果。 方法 该研究为随机对照试验。2021年6月—2022年12月，贵阳钢厂职工医院烧伤科收治78例符合入选标准的深Ⅱ度烧伤患儿。按照随机数字表法将患儿分为2组，剔除随访脱落患儿后，联合治疗组纳入38例患儿［男20例、女18例，年龄26.00（16.75，39.75）个月］，泡沫敷料组纳入39例患儿［男21例、女18例，年龄19.00（14.00，31.00）个月］。对联合治疗组患儿在伤后48 h内行创面磨痂术，术后用泡沫敷料覆盖创面，7 d更换1次敷料；对泡沫敷料组患儿在伤后48 h内行创面消毒后用泡沫敷料覆盖创面，2~3 d更换1次敷料。2组患儿创面愈合后均常规涂抹硅酮凝胶，每天涂抹2次，连续应用3周后佩戴弹力套，每天佩戴18 h以上，连续佩戴6个月以上。采用儿童疼痛行为量表FLACC评估患儿换药时疼痛程度；观察并记录治疗期间的不良反应、换药次数及创面愈合时间；创面愈合后6个月，采用温哥华瘢痕量表（VSS）评估创面瘢痕情况。 结果 换药时，联合治疗组患儿疼痛的FLACC评分为3.5（2.0，5.0）分，明显低于泡沫敷料组的6.0（5.0，8.0）分（ Z=-5.40， P<0.05）。2组患儿治疗期间均未发生创面水肿、积液或周边皮肤皮疹过敏等不良反应。联合治疗组患儿的换药次数为3（3，4）次，明显少于泡沫敷料组的8（7，10）次（ Z=-7.58， P<0.05）。联合治疗组患儿的创面愈合时间为（19±5）d，明显短于泡沫敷料组的（25±6）d（ t=-4.48， P<0.05）。创面愈合后6个月，联合治疗组患儿瘢痕的VSS评分为5（2，8）分，明显低于泡沫敷料组的7（5，10）分（ Z=-3.05， P<0.05）。 结论 与单纯使用泡沫敷料换药相比，早期磨痂联合泡沫敷料可减少换药次数、减轻患儿痛苦、缩短创面愈合时间，结合后期抗瘢痕治疗能够有效减轻瘢痕增生。
