中华烧伤与创面修复杂志

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沈余明, 胡云刚

2024, 40(6): 501-506. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240308-00091

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摘要:
随着对肿瘤行放射治疗和各种介入治疗的增加，慢性放射性溃疡患者逐渐增多。慢性放射性溃疡多累及皮下深层，伴周围皮肤纤维化，溃疡迁延不愈，呈进行性、不可逆发展，常规换药、皮片移植难以取得良好疗效，严重影响患者生活质量。该文从慢性放射性溃疡发病机制、临床特点、病理变化、创面评估及修复策略等多个方面进行了系统论述，为慢性放射性溃疡的临床诊疗提供参考。

缺氧与炎症在创面愈合中扮演的角色

魏在荣, 张演基, 王达利

2024, 40(6): 507-513. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240111-00014

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摘要:
创面愈合是一个复杂的生物学过程，缺氧和炎症是启动创面愈合和影响创面愈合进程的2个关键因素。缺氧诱导因子1α（HIF-1α）和核因子κB是缺氧和炎症环境下的重要调控因子，缺氧和炎症之间的相互作用本质上由HIF-1α和核因子κB信号通路所介导，二者失调导致的HIF-1α或核因子κB信号通路的异常表达均会影响创面微环境，导致创面异常愈合。该文讨论了缺氧和炎症对创面愈合的影响，强调了缺氧和炎症之间的相互协作对创面愈合的作用，以及二者失调对创面愈合质量的影响，并对目前缺氧和炎症信号通路的干预策略进行总结，同时对未来创面的治疗进行展望。

重度烧伤的转录组学研究：价值与机遇

贾赤宇, 尹斌, 张泽鑫

2024, 40(6): 514-520. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231026-00135

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摘要:
转录组学技术在多个疾病领域显示出了显著应用效果，但其在重度烧伤尤其是烧伤脓毒症领域的应用还是浅尝辄止。使用转录组学和大数据的方法，解决重度烧伤尤其是烧伤脓毒症领域一直以来难以攻克的难题，极具前景和意义。该文对转录组学在重度烧伤尤其是烧伤脓毒症研究中的应用价值、现状以及未来前景进行全面论述，为重度烧伤的治疗提供新的思路。

乳腺癌根治术后胸部放射性溃疡的修复策略及其临床效果

杜伟力, 沈余明, 程琳, 代强, 车可心

2024, 40(6): 521-528. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240315-00099

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摘要:
目的探讨乳腺癌根治术后胸部放射性溃疡的修复策略及其临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年9月—2023年9月，首都医科大学附属北京积水潭医院收治符合入选标准的罹患乳腺癌根治术后胸部放射性溃疡的女性患者27例，其年龄为37~83岁，其中7例患者出现胸部区域明显疼痛。完善各项检查，准确评估有无肿瘤以及放射性溃疡累及深度。排除肿瘤复发后，对溃疡创面行彻底清创（清创后创面大小为8 cm×7 cm~18 cm×18 cm），同时行创面组织病理学检查与创面组织/分泌物标本细菌培养，清创后同期或行负压封闭引流（VSD）治疗1周后行创面修复手术。根据创面位置与大小、患者年龄与全身情况，以及供...

脊柱内固定术后患者难愈性创面的修复方法及其效果

李莉莉, 于文昌, 李波, 吴德勇, 王进勇, 邹晓辉, 汪明柱, 徐向荣

2024, 40(6): 529-535. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240218-00066

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目的探讨脊柱内固定术后患者难愈性创面的修复方法及其效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年11月—2023年10月，中南大学湘雅医学院附属常德医院烧伤整形科收治10例脊柱内固定术后难愈性创面患者，其中男3例、女7例，年龄35~68岁，其中胸腰椎结核者6例、胸腰椎骨折者3例、骶椎脊索瘤复发根治性切除术后皮肤软组织合并骨缺损者1例，清创后创面面积为6.0 cm×1.5 cm~27.0 cm×6.5 cm。根据创面情况，决定创面修复手术是Ⅰ期还是Ⅱ期进行。2例患者创面为Ⅰ型创面，行清创、直接缝合及术后置管持续冲洗引流；8例患者创面为Ⅱ型创面，采用局部皮瓣（包括末端为真皮脂肪瓣的旋转皮瓣）...

开胸术后继发伴人工植入物外露的复杂纵隔感染的诊疗方案

谢昆, 张正奎, 温冰

2024, 40(6): 536-542. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240227-00074-0515

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摘要:
目的探讨开胸术后继发伴人工植入物（以下简称植入物）外露的复杂纵隔感染的诊疗方案。方法本研究为回顾性观察性研究。2016年1月—2023年1月，北京大学第一医院收治16例符合入选标准的开胸术后继发伴植入物外露的复杂纵隔感染的患者，其中男9例、女7例，年龄21~74岁。对患者感染创面进行多次彻底清创及负压伤口疗法，直至感染得到控制，并在每次清创术后采用增强磁共振成像（MRI）检查。术中观察到单纯纵隔深部起搏导线外露者5例、纵隔深部起搏导线外露合并心包补片外露者1例、单纯心包补片外露者5例、单纯人工血管外露者3例、人工血管外露合并心包补片外露者2例。清创过程中去除部分或彻底去除植入物，将术中彻...

大面积烧伤患者住院期间血红蛋白最低值与预后的关系

佐方清, 苏加庆, 李阳, 张丽娟, 蓝莹莹, 陈渝, 龚雅利, 陈雅洁, 李俊达, 彭毅志, 罗高兴, 袁志强

2024, 40(6): 543-550. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240228-00075

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摘要:
目的探讨大面积烧伤患者住院期间血红蛋白最低值与预后的关系，从而探寻大面积烧伤患者输血的血红蛋白预警阈值。方法该研究为回顾性观察性研究。2012年10月—2022年10月，陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院收治288例符合入选标准的大面积烧伤患者，其中男243例、女45例，年龄18~65岁。根据患者最终预后，将患者分为死亡组（54例）和存活组（234例），比较2组患者的性别、年龄、体重指数、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1次手术时间、第1次手术术前凝血酶原时间（PT）与活化部分凝血活酶时间（APTT）及血红蛋白水平、合并吸入性损伤情况、手术次数、总手术面积、总手术时间、总住院时间、...

单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复骶尾部巨大压疮的临床效果

李军, 刘梦栋, 朱靓, 罗玉明, 杨琪瑛, 高晓文, 韩军涛

2024, 40(6): 551-556. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231031-00158

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摘要:
目的探讨单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复骶尾部巨大压疮的可行性及其临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年6月—2023年4月，空军军医大学第一附属医院收治15例符合入选标准的骶尾部缺损面积>10.0 cm×10.0 cm的Ⅳ期压疮患者，其中男8例、女7例，年龄30~86岁。清创前的压疮均伴有不同程度感染、坏死。Ⅰ期行清创术及负压封闭灌洗治疗，清创后皮肤软组织缺损面积为12.0 cm×10.5 cm~20.0 cm×17.0 cm。待创基感染控制后，Ⅱ期行单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复压疮创面，穿支皮瓣面积为12.0 cm×7.0...

床旁电磁导航下留置鼻肠管在特重度烧伤患者中的应用效果

张玲玲, 张伟, 王聪聪, 张丽萍

2024, 40(6): 557-563. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231010-00108

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摘要:
目的探讨床旁电磁导航下留置鼻肠管在特重度烧伤患者中的应用效果。方法该研究为回顾性队列研究。将2017年4月—2021年12月山东第一医科大学附属省立医院（以下简称本院）收治的入院24 h内采用盲插法留置鼻肠管的27例特重度烧伤患者纳入盲插法组，其中男17例、女10例，年龄（52±16）岁；将2022年1月—2023年10月本院收治的入院24 h内采用床旁电磁导航下留置鼻肠管的33例特重度烧伤患者纳入电磁导航组，其中男24例、女9例，年龄（50±15）岁。统计一次留置鼻肠管成功率和留置鼻肠管耗时；留置鼻肠管后0.5 h内，采用利克特5级量表评估患者对留置鼻肠管的满意度，并计算满意率；采用数...

股前外侧或股前内侧穿支皮瓣修复皮肤鳞状细胞癌切除后皮肤软组织缺损的临床效果

柳若冰, 郑德义, 王宝云, 李伟人

2024, 40(6): 564-571. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231114-00193

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摘要:
目的探讨股前外侧或股前内侧穿支皮瓣修复皮肤鳞状细胞癌（CSCC）切除后皮肤软组织缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2015年7月—2022年7月，贵州省人民医院烧伤整形科收治21例CSCC患者，其中男15例、女6例，年龄27~74岁。CSCC扩大切除后皮肤软组织缺损面积为7.5 cm×4.0 cm~23.0 cm×8.5 cm。18例患者创面采用股前外侧穿支皮瓣修复；术中观察到3例患者旋股外侧动脉降支穿支血管存在变异，采用股前内侧穿支皮瓣修复创面。皮瓣面积为8.0 cm×5.0 cm~25.0 cm×10.0 cm。将19例患者供瓣区创面直接缝合，采用对侧大腿薄中厚皮片修复2...

双样本双向孟德尔随机化法分析人免疫细胞与增生性瘢痕之间的因果关系

吴虹林, 陈咏菲, 李舒婷, 杨浩, 李晓卉, 唐冰, 朱家源, 胡志成

2024, 40(6): 572-578. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240203-00046

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摘要:
目的运用双样本双向孟德尔随机化法，探讨人免疫细胞与增生性瘢痕（HS）之间的因果关系。方法该研究基于双样本双向孟德尔随机化（MR）法，分别从全基因组关联分析catalog数据库和FinnGen数据库获取731种人免疫细胞与HS的数据集。设置显著阈值，筛选与免疫细胞及HS显著相关的单核苷酸多态性（SNP）并排除弱工具变量偏倚的影响。采用逆方差加权（IVW）法［同时采用错误发现率（FDR）中的Benjamini-Hochberg法校正其P值］初步检测免疫细胞与HS的因果关系并筛选与HS有显著因果关系的免疫细胞。进一步地，采用双样本MR分析的5种方法：IVW法、加权中位数法、简单模式法、加权模式...

二甲双胍对糖尿病大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用及其机制

王宝宏, 张艳冰, 张先平, 李玉婷, 伍智慧, 扈容英, 赵诗乐, 蒋宏娜, 姚雨薇, 董俭达

2024, 40(6): 579-588. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231219-00253

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摘要:
目的探讨二甲双胍对糖尿病大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用及其机制。方法该研究为实验研究。将18只8周龄雄性SD大鼠按照完全随机分组法分为对照组、糖尿病组及糖尿病+二甲双胍组，每组6只。将后2组大鼠制成糖尿病模型，然后在18只大鼠背部各制备4个直径5 mm的圆形全层皮肤缺损创面。仅在糖尿病+二甲双胍组大鼠创面涂抹二甲双胍F-127水凝胶。观察伤后7、13 d创面愈合情况并计算创面愈合率。收集伤后7、13 d创面组织，行苏木精-伊红染色，检测再上皮化表皮长度，计算表皮和真皮创面直径变化率；行免疫组织化学染色后，检测角蛋白10和增殖细胞核抗原（PCNA）的相对表达；行蛋白质印迹法检测角蛋白10和...

代谢重塑及蛋白酰化修饰在瘢痕疙瘩中的作用研究进展

穆泽兰, 滕泳翔, 张键, 白南, 付妍婕

2024, 40(6): 589-593. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231207-00229

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摘要:
瘢痕疙瘩是一种常见的皮肤疾病，其发生机制尚不完全清楚，但已有证据表明，多种因素如遗传、种族、年龄、性别、激素、感染、免疫、氧化应激等都可能与瘢痕疙瘩的发生相关。代谢重塑及蛋白酰化修饰作为2种重要的生物学过程，在多种皮肤相关疾病中发挥着重要作用。基于此，该文综述代谢重塑及蛋白酰化修饰在瘢痕疙瘩中的作用及这2种生物学过程的相互关系，并探讨靶向这2种生物学过程在预防和治疗瘢痕疙瘩中的应用前景。

外泌体携带的非编码RNA作为竞争性内源性RNA参与创面修复的研究进展

杨灵璟, 吕叶辉, 林涧

2024, 40(6): 594-599. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20230811-00044

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摘要:
近年来，外泌体携带的非编码RNA（ncRNA）已被证明在创面修复的多个阶段中起重要的调控作用。外泌体可以将ncRNA运输到不同的靶细胞或组织中，并调节靶基因以及下游分子的表达。而竞争性内源性RNA（ceRNA）假说的提出则提示RNA可通过竞争共同的应答元件搭建更为精细和复杂的基因调控网。因此，该综述聚焦外泌体携带的长链ncRNA和环状RNA，并讨论它们分别作为ceRNA在创面修复的炎症、细胞增殖与组织重塑等阶段中所起的调控作用，同时归纳了外泌体携带的ncRNA作为无细胞疗法的可行性，以期为创面的临床治疗提供理论基础。

一代名师盛志勇院士追思活动纪要

任颖炜, 吕国忠, 官浩, 华佳宁, 付小兵

2024, 40(6): 600-600. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240515-00177

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2024年第40卷第6期

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征文通知 | 第二十届烧伤与创面修复大会、2025年中国医疗保健国际交流促进会烧伤医学分会年会暨科研写作培训班

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