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2025年  第41卷  第1期

院士论坛
生物材料是创烧伤救治与创面修复研究的新方向
付小兵
2025, 41(1): 1-4. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20241125-00461
摘要:
最近在几次高水平的学术会议上,我聆听了多位创伤、烧伤和创面修复领域专家有关从事生物材料研发与创伤、烧伤和创面治疗方面的研究报告,深受启发。结合近年来我对创伤、烧伤、创面修复领域学术发展的了解,感到以“伤”救治为特征的学科领域科学研究方向正在发生新的变化,即从过去单纯救“伤”而研究“伤”,拓展至生物材料、生物医学工程等与“伤”救治有关的新领域,特别是与生物材料的密切结合。这体现了跨行业、跨领域,以及多学科交叉融合特征。这些新的苗头和蓬勃发展趋势,有可能为未来临床创伤、烧伤与创面治疗的基础研究和临床治疗带来革命性的突破。该文结合自己的工作,就这一领域的发展进行论述,并对下一步学科发展提出了部分建议...
专家论坛
掌握嵌合穿支皮瓣技术进一步提升复合组织缺损重建水平
唐举玉
2025, 41(1): 5-10. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20241106-00435
摘要:
复合组织缺损的精准修复是显微重建领域面临的一大难题,穿支皮瓣和嵌合皮瓣技术的融合产生了嵌合穿支皮瓣技术。嵌合穿支皮瓣中穿支皮瓣与骨瓣、肌瓣、筋膜瓣仅以血管蒂相连,各组织成分具有足够的自由度,骨瓣可精准重建骨缺损;肌瓣可精准重建动力肌缺损和填塞深部无效腔;筋膜瓣可重建关节囊或肌腱缺损;穿支皮瓣能自由覆盖浅表创面,实现复合组织缺损的立体修复。与传统的骨皮瓣、肌皮瓣相比,嵌合穿支皮瓣大大提升了皮瓣受区修复效果,明显减少了皮瓣供区损害,建议熟练掌握嵌合穿支皮瓣技术,进一步提升复合组织缺损的修复重建水平。
要进一步重视显微外科技术在烧伤中的应用
沈余明, 胡云刚
2025, 41(1): 11-17. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20241012-00380
摘要:
经历60余年的发展,显微外科技术已迈入智能化、数字化时代。该文重点探讨我国显微外科技术在组织修复领域的发展历程,详细分析显微外科技术在烧伤毁损性创面修复及烧伤后瘢痕挛缩畸形整复中的应用,系统介绍针对多种组织形式的皮瓣修复策略。随着科技的进步以及组织工程学、再生医学和基因编辑等新兴领域的突破,显微外科技术在组织修复领域展现出巨大的潜力,其未来应用前景广阔。
论著▪显微外科技术修复创面
多种特殊形式旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复腕部高压电烧伤创面的临床效果
杜伟力, 熊枫, 车可心, 程琳, 代强, 沈余明
2025, 41(1): 18-27. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240930-00365
摘要:
目的 探讨多种特殊形式旋股外侧动脉降支(DLCFA)穿支皮瓣修复腕部高压电烧伤创面的临床效果。 方法 该研究为回顾性观察性研究。2014年9月—2024年6月,首都医科大学附属北京积水潭医院收治符合入选标准的腕部高压电烧伤男性患者79例,其年龄为20~62岁,腕部高压电烧伤创面(下称腕部创面)分型为Ⅱ型或Ⅲ型。伤后早期,对患者腕部行清创术,根据创面情况及皮瓣适应证,单独采用血流桥接、分叶、嵌合、血流桥接-分叶、分叶-嵌合、血流桥接-嵌合、血流桥接-分叶-嵌合DLCFA穿支皮瓣或者联合采用血流桥接-嵌合DLCFA穿支皮瓣与阔筋膜张肌肌皮瓣修复创面。采用直接拉拢缝合或皮片移植方式修复供瓣区创面。记...
股前外侧穿支皮瓣移植修复头面颈部皮肤恶性肿瘤根治性切除后创面的临床效果
孙向东, 李成志, 悟拉木·艾力, 麦吉米·司马义, 达成利, 张兴琴, 艾合麦提江·艾合太尔, 阿布都赛米江·阿西木, 吴源泉
2025, 41(1): 28-35. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240920-00341
摘要:
目的 探讨股前外侧穿支皮瓣移植修复头面颈部皮肤恶性肿瘤根治性切除后创面的临床效果。 方法 该研究为回顾性观察性研究。2020年5月—2023年12月,喀什地区第一人民医院烧伤整形外科收治27例符合入选标准的头面颈部皮肤恶性肿瘤患者,其中男19例、女8例,年龄53~89岁。肿瘤为鳞状细胞癌者21例、基底细胞癌者6例。肿瘤根治性切除后创面面积为9.0 cm×7.0 cm~27.0 cm×21.5 cm。采用分叶、组合或多种形式联合的股前外侧穿支皮瓣修复创面,单侧供区皮瓣切取面积为10.0 cm×8.0 cm~27.0 cm×11.0 cm。将26例患者供区创面拉拢缝合,1例患者供区创面取小腿中厚皮...
分叶腹股沟皮瓣游离移植的临床应用效果
张伟, 张卫东, 徐军辉, 陈斓, 龚翔, 刘峰, 周锦秀, 杨飞, 谢卫国
2025, 41(1): 36-44. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20241014-00384
摘要:
目的 探讨分叶腹股沟皮瓣游离移植的临床应用效果。 方法 该研究为回顾性观察性研究。2019年7月—2024年4月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治有1个部位创面符合入选标准的34例皮肤缺损创面患者,其中男28例、女6例,年龄26~59岁,受区创面面积为3.0 cm×2.0 cm~25.0 cm×20.0 cm。对19例患者行以旋髂浅动脉的分支为蒂分叶的腹股沟皮瓣切取,对15例患者行以旋髂浅动脉和腹壁浅动脉主干为蒂分叶的腹股沟皮瓣切取,皮瓣总面积为6.0 cm×2.2 cm~27.0 cm×23.0 cm。将皮瓣分成2~4叶,各个分叶面积为2.0 cm×1.0 cm~17.0 cm×12.0...
基于彩色多普勒超声定位的分层削薄旋髂浅动脉穿支皮瓣的临床疗效
张文桐, 杨勇, 李峰, 李斌, 王丹丹, 陈涛, 李建峰
2025, 41(1): 45-52. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240927-00358
摘要:
目的 探讨基于彩色多普勒超声(CDU)定位的分层削薄旋髂浅动脉穿支(SCIP)皮瓣的临床疗效。 方法 该研究为回顾性观察性研究。2023年2月—2024年2月,首都医科大学附属北京积水潭医院手外科收治符合入选标准的肢体创面患者14例,其中男11例、女3例,年龄15~60岁,创面面积为7 cm×4 cm~14 cm×11 cm。皮瓣移植术前应用CDU准确定位旋髂浅动脉浅支的深筋膜穿出点,术中分层削薄SCIP皮瓣,修复11例患者的手部、前臂创面和3例患者的足部创面,皮瓣切取面积为8 cm×5 cm~15 cm×12 cm。将皮瓣供区创面直接缝合。术中观察皮瓣供区内旋髂浅动脉浅支的深筋膜穿出点,并与...
抗生素骨水泥植入联合游离嵌合组织瓣移植序贯治疗严重痛风性创面的临床效果
肖顺娥, 李海, 张天华, 吴祥奎, 吴必华, 魏在荣, 邓呈亮
2025, 41(1): 53-60. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240919-00340
摘要:
目的 探讨抗生素骨水泥植入联合游离嵌合组织瓣移植序贯治疗严重痛风性创面的临床效果。 方法 该研究为回顾性观察性研究。2019年7月—2022年7月,遵义医科大学附属医院收治11例符合入选标准的严重痛风性创面患者,均为男性,年龄33~71岁。创面位于手部者2例、踝部者5例、足部者4例。清创后,创面面积为5.0 cm×4.0 cm~22.0 cm×6.0 cm,均采用抗生素骨水泥植入联合游离嵌合组织瓣移植序贯修复。采用游离旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣修复者2例,切取皮瓣面积分别为5.5 cm×4.0 cm、8.0 cm×6.0 cm,切取髂骨瓣体积分别为2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm、3.5...
游离双侧股前外侧内增压型串联皮瓣修复足踝部大面积创面的临床疗效
杨亮, 周荣, 巨积辉, 牛泽峰, 刘忠政, 郭礼平, 柳志锦, 金乾衡, 葛成伟, 王桂洋, 杨林, 程俊楠
2025, 41(1): 61-69. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240508-00164
摘要:
目的 探讨采用游离双侧股前外侧内增压型串联皮瓣修复足踝部大面积创面的临床疗效。 方法 该研究为回顾性观察性研究。2020年4月—2023年6月,苏州瑞华骨科医院创面修复科收治12例符合入选标准的足踝部大面积创面患者,其中男8例、女4例,年龄21~65岁,清创后创面面积为27 cm×14 cm~37 cm×20 cm。根据创面面积和形状,设计并切取双侧以旋股外侧动脉斜支或降支为蒂的穿支皮瓣,其中单块皮瓣切取面积为16 cm×9 cm~34 cm×12 cm。先将一侧皮瓣的非同源穿支与该皮瓣的旋股外侧动脉斜支或降支的粗大肌支或主干血管进行内增压,然后将该皮瓣的旋股外侧动脉斜支或降支及其伴行静脉近端...
以第1跖背动脉为蒂的趾侧分叶皮瓣修复相邻两指指腹缺损的临床效果
李士民, 周树萍, 陈俊杰, 李森, 石英光, 郑立武, 常超楠, 王焕朋, 孙柯, 尹大清
2025, 41(1): 70-76. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240407-00121
摘要:
目的 探讨采用以第1跖背动脉为蒂的趾侧分叶皮瓣修复相邻两指指腹缺损的临床效果。 方法 该研究为回顾性观察性研究。2018年1月—2022年12月,解放军联勤保障部队第988医院烧伤整形科收治9例符合入选标准的相邻两指指腹缺损患者,其中男6例、女3例,年龄26~48岁。受伤手指为示指和中指者5例、中指和环指者4例。清创后单个手指创面面积为1.2 cm×0.8 cm~3.2 cm×2.8 cm,采用以第1跖背动脉为蒂的趾侧分叶皮瓣修复相邻两指指腹缺损并行两指并指缝合,单个皮瓣切取面积为1.5 cm×1.0 cm~3.5 cm×3.0 cm。将皮瓣供区创面直接缝合或取腹股沟区全厚皮修复。术后3周行分...
论著
用下肢毁损性创面患者截肢后废弃肢体制成的组织瓣的临床应用效果
黄覛韬, 何志友, 张丕红, 张明华, 崔旭, 郭乐, 黄晓元, 梁鹏飞
2025, 41(1): 77-83. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240605-00212
摘要:
目的 探讨用下肢毁损性创面患者截肢后废弃肢体制成的组织瓣的临床应用效果。 方法 该研究为回顾性观察性研究。2019年3月—2024年3月,中南大学湘雅医院烧伤整形外科收治7例符合入选标准的下肢毁损性创面男性患者,年龄35~57岁。毁损肢体经临床处理后仍难以保肢,采用截肢后废弃肢体制成的组织瓣带蒂移植修复下肢毁损性创面者5例,其中创面面积为15 cm×10 cm~25 cm×15 cm,组织瓣切取面积为15 cm×10 cm~20 cm×15 cm;采用截肢后废弃肢体制成的组织瓣游离移植修复下肢毁损性创面者2例,其中创面面积为22 cm×18 cm、25 cm×15 cm,组织瓣切取面积为23 ...
人免疫细胞表型与瘢痕疙瘩之间因果关系的双样本孟德尔随机化分析
甘文军, 王婧薷, 何佳, 陈晓东
2025, 41(1): 84-93. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231130-00219
摘要:
目的 探讨人免疫细胞表型与瘢痕疙瘩之间的因果关系。 方法 该研究为基于双样本孟德尔随机化(MR)分析的研究。以人免疫细胞表型为暴露因素,以瘢痕疙瘩为结局,从全基因组关联分析数据库中获取免疫细胞表型(3 757个样本)与瘢痕疙瘩(668个样本)的数据。将与免疫细胞表型显著相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量并排除弱工具变量的影响,应用双样本MR分析评估731种人免疫细胞表型与瘢痕疙瘩之间的因果关系。采用逆方差加权(IVW)法推断因果关系,使用MR-Egger法、加权模式法和加权中位数法进行验证。针对符合假设的免疫细胞表型SNP,利用Cochran Q检验评估异质性,利用MR-Egger回归...
特重度烧伤患者代谢高涨期进行基于间接测热法的营养治疗的效果
姜彬, 都勇, 夏一兰, 陈华清, 卢福长
2025, 41(1): 94-100. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240320-00103
摘要:
目的 探讨特重度烧伤患者代谢高涨期进行基于间接测热法的营养治疗的效果。 方法 该研究为回顾性队列研究。2022年3月25日—2024年3月30日,浙江大学医学院附属第二医院烧伤与创面修复科收治了20例符合入选标准的特重度烧伤患者,其中男15例、女5例,年龄为(46±12)岁。根据患者治疗结局,将患者分为死亡组(6例)和存活组(14例)。伤后第3、7、14、21天,应用间接测热法测定2组患者静息能量消耗(REE),每天1次,并根据REE结果制订营养治疗方案。收集2组患者伤后第3、7、14、21天的REE值及白蛋白、白细胞介素6(IL-6)水平以及实际摄入能量、肠内营养摄入能量(最后2个指标分别以...