摘要: 目的了解强化胰岛素治疗对重度烫伤大鼠心肌细胞的抗凋亡作用及机制。方法将18只SD大鼠分为3组，每组6只。烫伤组及强化组大鼠背部脱毛后造成30％TBSA的Ⅲ度烫伤。强化组伤后静脉注射胰岛素等渗盐水（15mU·kg^-1·min^-1）和100g／L葡萄糖；烫伤组给予等渗盐水（2mL·kg^-1·1％TBSA^-1·8h^-1）；假伤组模拟烫伤，伤后给予生理量的液体。记录3组大鼠伤后6h的左心室压力最大上升／下降速率（±dp／dt max）；采用原位末端标记法和DNA梯带法检测各组大鼠心肌细胞凋亡情况；蛋白质印迹法检测心肌组织中磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）、Bcl-2的表达水平。结果假伤组、强化组、烫伤组大鼠＋dp／dtmax值分别为（5．5±0．5）×10^3、（3．4±0.4）; ×10^3、（2．5±0．5）×10^3mmHg／s（1mmHg=0．133kPa）；-dp／dt max值分别为（4．55±0．34）×10^3、（2．94±0．22）×10^3、（2．05±0．19）×10^3mmHg／s。烫伤组大鼠±dp／dtmax均低于强化组（P〈0．01）。烫伤组大鼠心肌细胞凋亡指数[AI，（13、1±3．4）％]明显高于假伤组[（0．6±0．4）％，P〈0，01]；强化组AI为（6．7±1．8）％，明显低于烫伤组（P〈0．01）。假伤组大鼠心肌组织未见DNA断裂条带，烫伤组可见明显的DNA断裂形成梯带，而强化组梯带形成不明显，表示其凋亡细胞明显少于烫伤组。烫伤组心肌组织内p-Akt和Bcl-2蛋白表达水平明显低于强化组。结论强化胰岛素治疗通过上调Akt活性，增加Bcl-2的表达，可能是其抗心肌细胞凋亡、保护心功能的机制之一。