摘要: 患者男，52岁，因左小腿火焰烧伤后瘢痕溃疡不愈30年入院。既往有高血压病史3年余，无糖尿病史。查体：左小腿下段可见瘢痕溃疡，面积约16cm×14cm，表面凹凸不平，恶臭，部分呈菜花样高出周围皮肤，有黄色分泌物，伴瘙痒及疼痛感，痛觉迟钝。左踝关节屈曲功能受限。全身多处可见陈旧性瘢痕，已软化。左腹股沟可触及肿大的淋巴结，质地较硬。入院后即取瘢痕处菜花样肿物活检，病理报告为：高分化鳞状细胞癌伴表面糜烂出血。给予10g／L氯己定和体积分数3％过氧化氢交替冲洗创面，碘伏纱布湿敷，2次／d。3d后行左小腿瘢痕癌扩大切除及腹股沟淋巴结清扫术。于距肿瘤边缘4cm作切口，切至深筋膜及肌层，术中行快速病理切片，提示切缘组织无癌细胞浸润，给予大块自体中厚皮片移植。于左腹股沟触及肿大的淋巴结处切开皮肤，以止血钳钝性分离，清除表浅淋巴结。并沿腹股沟中点纵行向下切开，仔细分离腹股沟淋巴管，清除深部淋巴结，缝合封闭创口，无菌敷料包扎。术后冰冻病理切片结果为：左小腿皮肤瘢痕癌变；高分化鳞状细胞癌；癌组织侵袭皮肤真皮层，伴表面糜烂、感染和异物巨细胞反应；皮肤基底和切缘未见有癌细胞浸润；腹股沟淋巴结未见有癌细胞转移。术后给予抗感染、换药等处理，创面愈合良好，患者痊愈出院。