摘要: 目的寻求一种较理想的真皮替代物,用以修复全厚皮肤缺损创面.方法(1)将异体/异种脱细胞真皮基质(allo/xeno-ADM)+自体刃厚皮组成复合皮(CS),以自体刃厚皮作对照,采用一步移植法进行实验研究和临床研究.移植术后应用生物化学及免疫学方法观察移植物抗原性的改变、表皮-真皮连接区(DEJ)基底膜带结构的再形成情况.(2)在此基础上,应用前述CS移植技术治疗53例全厚皮缺损或瘢痕切除患者,观察术后皮片成活情况并作随访.结果CS一步法移植后的成活情况良好.(1)移植后28周可见DEJ基底膜带重新形成,基底膜细胞呈极性生长并呈波浪形排列,真皮乳头与皮钉再生.allo-ADM的抗原性明显低于xeno-ADM,仅在术后早期有少数炎性细胞浸润,未见明显的免疫排斥反应.(2)移植于53例患者的70块CS中,65块完全存活占92.9%,2块因更换敷料不当部分存活,3块因创面感染移植失败.患者最长随访时间为8.5年,所移植的CS质地和色泽接近正常皮肤.结论allo/xeno-ADM的抗原性很低,移植后能发挥长期的真皮支架或诱导组织再生的真皮"模板"作用.