摘要: 例1 女, 18岁.在扑灭荒火时因大声呼喊致严重烧伤伴重度吸入性损伤,于当地医院行气管切开后转入笔者单位.诊断:(1)烧伤总面积60%,其中Ⅲ度50%TBSA.(2)重度吸入性损伤.伤后第3天在输血浆过程中患者突然躁动不安, 心率200次/min.考虑为血浆过敏,经会诊并检查,见气管切口堵塞,确定为气管黏膜坏死脱落引起气道梗阻.立即用等渗盐水行气管灌洗(5 ml/次)并吸引,吸出坏死黏膜,患者生命体征随即恢复正常.伤后3-30 d,患者几乎每天都发生几次气道梗阻,吸出坏死黏膜后症状缓解. 与此同时患者发生肺部感染,进食或饮水时出现呛咳,堵住气管切口不能发音, 表明会厌、声带亦受到损害.每日给予鼻饲及静脉营养, 根据药物敏感试验结果选用抗生素.伤后20 d行切痂自异体皮混合移植术, 其后多次在脱痂肉芽创面上植皮. 伤后210 d拔除胃管, 患者能经口进食,痊愈出院.