摘要: 蛋白尿是烧伤患者常见的并发症，可能与急性肾损伤和不良预后相关。研究者报道了烧伤后蛋白尿的发病率、发病特征和转归，并对蛋白尿的危险因素与急性肾损伤的关系及其对预后的影响进行了分析。研究对象为第三军医大学西南医院全军烧伤研究所2006--2010年收治的住院患者。蛋白尿的诊断根据尿常规检测结果分为阴性、阳性或强阳性；急性‘肾损伤的诊断和分级采用‘肾损伤风险期、损伤期、衰竭期、失功能期和终末期标准。2497例烧伤患者符合纳入标准，其中865例（34．64％）并发蛋白尿。在396例大面积（大于30％TBSA）烧伤患者中，271例并发蛋白尿，152例并发急性肾损伤。值得注意的是，蛋白尿阴性的患者中无一例发生急性肾损伤。蛋白尿阴性、阳性和强阳性的患者，在ICU住院期间的病死率分别为0．80％、16．67％和30．77％（P〈0．001）。回归分析显示，大面积烧伤患者蛋白尿（优势比为4．48，95％置信区间为2．824～7，108，P〈0．001）和序贯性器官功能衰竭评分（优势比为1．38，95％置信区间为1．267～1．509，P〈0．001）是烧伤后并发急性肾损害的危险因素。综上所述，蛋白尿是大面积烧伤患者常见的并发症。与非蛋白尿患者相比，蛋白尿患者在急性肾损伤发病率和ICU期间病死率上均有显著差异。本研究提示在大面积烧伤患者中，蛋白尿可作为并发急性肾损伤的预警指标，并提示不良预后。