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慢性创面外露内置物的保全和创面修复临床策略

褚万立 郝岱峰 赵景峰 冯光 张海军 李涛 李善友 陈泽群 赵帆 姚丹

褚万立, 郝岱峰, 赵景峰, 等. 慢性创面外露内置物的保全和创面修复临床策略[J]. 中华烧伤杂志, 2020, 36(6): 484-487. Doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20190215-00027
引用本文: 褚万立, 郝岱峰, 赵景峰, 等. 慢性创面外露内置物的保全和创面修复临床策略[J]. 中华烧伤杂志, 2020, 36(6): 484-487. Doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20190215-00027
Chu Wanli, Hao Daifeng, Zhao Jingfeng, et al. Clinical strategies for preservation of the exposed implant in chronic wounds and wound repair[J]. Chin j Burns, 2020, 36(6): 484-487. Doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20190215-00027
Citation: Chu Wanli, Hao Daifeng, Zhao Jingfeng, et al. Clinical strategies for preservation of the exposed implant in chronic wounds and wound repair[J]. Chin j Burns, 2020, 36(6): 484-487. Doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20190215-00027

慢性创面外露内置物的保全和创面修复临床策略

doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20190215-00027
基金项目: 

解放军总医院科技创新苗圃基金 (18KMM45)

全军后勤科研计划重点项目 (BWS14J049)

国家自然科学基金青年项目 (81601730)

北京市自然科学基金 (7182160)

Clinical strategies for preservation of the exposed implant in chronic wounds and wound repair

  • 摘要: 目的 探讨慢性创面外露内置物的保全和创面修复临床策略。 方法 2016年1月—2019年1月,解放军总医院第四医学中心收治8例伴有内置物外露的术后创面不愈合患者,其中男4例、女4例,年龄10~73岁。患者中2例腹部外伤术后腹部补片外露,2例颅脑术后钛板外露,3例骨折手术后内固定物外露,1例颅脑术后脑脊液引流管外露。入院时取创面分泌物行细菌培养,在控制血糖、纠正贫血和低蛋白血症的基础上,尽快行创面彻底清创,清创后创面面积为2.0 cm×0.5 cm~6.0 cm×5.0 cm。4例患者创面清创后直接封闭,其中1例直接缝合;1例创面局部填充富血小板血浆凝胶后直接缝合;2例采用局部皮瓣修复,皮瓣面积分别为10.0 cm×8.0 cm、12.0 cm×8.0 cm,供瓣区直接缝合;术后均行持续负压封闭引流(VSD)治疗。4例患者创面清创后行持续VSD治疗,待创基情况改善后,1例患者创面逐渐愈合,1例患者创面直接缝合,2例患者创面取大腿或头部刃厚皮修复。观察并记录入院时创面分泌物细菌培养结果、术后创面愈合情况和随访情况。 结果 本组6例患者入院时创面分泌物细菌培养结果为阳性,共培养出细菌10株,以表皮葡萄球菌为主。所有患者术后皮片或皮瓣均成活,切口愈合,创面封闭,内置物全部保全。随访1~3年,所有患者修复创面均无复发。 结论 针对伴有外露内置物的术后慢性创面,在彻底清创后,可通过直接缝合或皮瓣移植Ⅰ期封闭清洁创面;组织缺损比较大、感染比较重的创面可先行持续VSD治疗,Ⅱ期直接缝合或移植皮片封闭创面,从而实现保全内置物和修复创面的治疗目标。

     

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出版历程
  • 收稿日期:  2019-02-15
  • 网络出版日期:  2021-10-28
  • 刊出日期:  2020-06-20

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