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会阴肿瘤切除术后缺损之皮瓣/肌皮瓣修复方法的选择和效果

宋达疆 李赞 周晓 章一新 彭小伟 冯光 周波 吕春柳 伍鹏 唐园园 彭文 毛煌兴 柳泽洋 韩惟青 陈亦乐 唐迪红 周彦杰 张克强

宋达疆, 李赞, 周晓, 等. 会阴肿瘤切除术后缺损之皮瓣/肌皮瓣修复方法的选择和效果[J]. 中华烧伤杂志, 2020, 36(6): 451-457. Doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20190320-00129
引用本文: 宋达疆, 李赞, 周晓, 等. 会阴肿瘤切除术后缺损之皮瓣/肌皮瓣修复方法的选择和效果[J]. 中华烧伤杂志, 2020, 36(6): 451-457. Doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20190320-00129
Song Dajiang, Li Zan, Zhou Xiao, et al. Selection and effects of flap/myocutaneous flap repair methods for the defect after perineum tumor resection[J]. Chin j Burns, 2020, 36(6): 451-457. Doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20190320-00129
Citation: Song Dajiang, Li Zan, Zhou Xiao, et al. Selection and effects of flap/myocutaneous flap repair methods for the defect after perineum tumor resection[J]. Chin j Burns, 2020, 36(6): 451-457. Doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20190320-00129

会阴肿瘤切除术后缺损之皮瓣/肌皮瓣修复方法的选择和效果

doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20190320-00129
基金项目: 

长沙市科技计划基础研究项目 (kq1901074、kq1901077)

湖南省自然科学基金面上项目 (2018JJ2241、2018JJ2242)

湖南省肿瘤整形外科临床医学研究中心平台建设专项 (2013TP4087)

湖南省卫生健康委员会课题 (B2019092)

湖南省科卫联合项目 (2018JJ6028)

Selection and effects of flap/myocutaneous flap repair methods for the defect after perineum tumor resection

  • 摘要: 目的 探讨会阴肿瘤切除术后缺损之皮瓣/肌皮瓣修复方法的选择和效果。 方法 2011年1月—2017年2月,湖南省肿瘤医院收治31例会阴肿瘤患者,采用多种形式皮瓣/肌皮瓣修复肿瘤切除后创面。患者中男5例、女26例,年龄39~76岁,原发病因中外阴癌27例、Paget病4例。会阴肿瘤根治性切除后继发缺损面积为8.0 cm×4.5 cm~27.5 cm×24.0 cm。结合缺损所在具体会阴及腹股沟区域及面积,并根据穿支体区理论,采用阴部外动脉穿支皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣、腹直肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、阴部内动脉穿支皮瓣、股薄肌肌皮瓣和股深动脉穿支皮瓣等修复。根据皮瓣血运范围划分,总共切取17个局部转位皮瓣、18个轴型皮瓣/肌皮瓣、7个V-Y推进皮瓣,面积为7.0 cm×4.0 cm~21.0 cm×13.0 cm。皮瓣/肌皮瓣均带蒂转移,供区均无张力直接缝合。观察并记录皮瓣/肌皮瓣个数、创面闭合情况、皮瓣/肌皮瓣成活情况及随访情况。 结果 31例患者共切取42个皮瓣/肌皮瓣,其中11例患者采用2个皮瓣/肌皮瓣修复环周大面积缺损。所有缺损均达到无张力直接闭合。32个皮瓣/肌皮瓣术后血运良好,另外10个皮瓣/肌皮瓣血运不良。17个皮瓣/肌皮瓣术后存活良好;5个皮瓣/肌皮瓣术后8~14 d伤口裂开,经换药治疗后好转;7个皮瓣/肌皮瓣术后2~5 d出现暂时性充血,未予特殊处理后逐渐恢复;3个皮瓣/肌皮瓣术后7~15 d发生感染,经换药治疗后2个皮瓣好转,另外1个皮瓣/肌皮瓣因部分坏死行清创后直接拉拢缝合;2个皮瓣/肌皮瓣术后8~15 d完全坏死,均于清创后采用带蒂腹直肌肌皮瓣修复;7个皮瓣/肌皮瓣术后7~20 d部分坏死,经换药治疗后愈合。24例患者获随访,时间9~38个月,皮瓣/肌皮瓣色泽与周围皮肤相近,外阴外形较佳,髋关节活动未见受限,排尿、排便功能未受影响,其中3例患者肿瘤复发。 结论 对会阴肿瘤切除术后复杂大面积缺损,根据分区灵活应用不同形式皮瓣/肌皮瓣修复后外观和功能较佳,但是并发症较多,需进一步加强术后护理。

     

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出版历程
  • 收稿日期:  2019-03-20
  • 网络出版日期:  2021-10-28
  • 刊出日期:  2020-06-20

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