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运动防治糖尿病足的最佳证据总结

郭庆娇 顾颖 欧阳静 余丽红 张艺之 饶佳琴 罗沙沙 徐婉莹

郭庆娇, 顾颖, 欧阳静, 等. 运动防治糖尿病足的最佳证据总结[J]. 中华烧伤与创面修复杂志, 2023, 39(7): 671-678. DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20220822-00354.
引用本文: 郭庆娇, 顾颖, 欧阳静, 等. 运动防治糖尿病足的最佳证据总结[J]. 中华烧伤与创面修复杂志, 2023, 39(7): 671-678. DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20220822-00354.
Guo QJ,Gu Y,Ouyang J,et al.Summary of the best evidence on exercise for the prevention and treatment of diabetic foot[J].Chin J Burns Wounds,2023,39(7):671-678.DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20220822-00354.
Citation: Guo QJ,Gu Y,Ouyang J,et al.Summary of the best evidence on exercise for the prevention and treatment of diabetic foot[J].Chin J Burns Wounds,2023,39(7):671-678.DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20220822-00354.

运动防治糖尿病足的最佳证据总结

doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20220822-00354
基金项目: 

贵州医科大学附属医院护理基金项目 GYHLB202219

详细信息
    通讯作者:

    顾颖,Email:1014348500@qq.com

Summary of the best evidence on exercise for the prevention and treatment of diabetic foot

Funds: 

Nursing Fund Project of Affiliated Hospital of Guizhou Medical University GYHLB202219

More Information
  • 摘要:   目的   总结运动防治糖尿病足的最佳证据。   方法   采用文献计量学方法。系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、Joanna Briggs Institute Evidence-Based Practice Database、Cochrane Library、Embase、PubMed、Guideline International Network、National Guideline Clearinghouse等外文数据库,中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、医脉通指南网等中文数据库,以及英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、国际糖尿病足工作组、国际糖尿病联盟、美国运动医学学会、美国糖尿病协会、中华医学会糖尿病学分会等相关学术组织官方网站,检索截至2022年7月公开发表的关于运动防治糖尿病足的所有证据,包括指南、证据总结、推荐实践、专家共识、系统评价及原始研究。筛选文献并评价文献质量,从中提取证据并进行评价,总结最佳证据。   结果   共检索纳入9篇指南、3篇专家共识、1篇证据总结(追溯2篇系统评价)、2篇系统评价、6篇随机对照试验,文献质量均较高。从适当的运动预防糖尿病足、运动治疗糖尿病足、运动的注意事项、健康教育、建立多学科保肢团队方面总结出33条有关运动防治糖尿病足的最佳证据。   结论   从5个方面总结出33条有关运动防治糖尿病足的最佳证据,为临床指导糖尿病足患者运动实践提供了决策依据。

     

  • 参考文献(31)

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    [9] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20210221-00095.
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    [11] 中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅱ)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(3):161-189.DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2019.03.005.
    [12] Registered Nurses' Association of Ontario Assessment and management of foot ulcers for people with diabetes best practice guideline: a focus on total contact casting 2021-03-25 2023-06-10 https://rnao.ca/video/assessment-and-management-of-foot-ulcers-for-people-with-diabetes-best-practice-guideline-a

    Registered Nurses' Association of Ontario. Assessment and management of foot ulcers for people with diabetes best practice guideline: a focus on total contact casting [EB/OL].(2021-03-25)[2023-06-10]. https://rnao.ca/video/assessment-and-management-of-foot-ulcers-for-people-with-diabetes-best-practice-guideline-a.

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    [14] KanaleyJA,ColbergSR,CorcoranMH,et al.Exercise/physical activity in individuals with type 2 diabetes: a consensus statement from the American College of Sports Medicine[J].Med Sci Sports Exerc,2022,54(2):353-368.DOI: 10.1249/MSS.0000000000002800.
    [15] 中国中西医结合学会周围血管病专业委员会.中西医结合防治糖尿病足中国专家共识(第1版)[J].血管与腔内血管外科杂志,2019,5(5):379-402.DOI: 10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2019.05.002.
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    [17] 《多学科合作下糖尿病足防治专家共识(2020版)》编写组.多学科合作下糖尿病足防治专家共识(2020版)全版[J].中华烧伤杂志,2020,36(8):E01-E52.DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20200217-01000.
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    [29] 吴然,白姣姣,赵楠,等.纠正可改变的足溃疡的危险因素是预防糖尿病足的关键[J].中华糖尿病杂志,2021,13(5):454-456.DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20200807-00488.
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  • 表1  21篇纳入的运动防治糖尿病足相关文献的基本特征

    第1作者 年份 类型 文献主题 文献来源
    中华医学会糖尿病学分会 6 2012 指南 糖尿病运动治疗 中华医学会糖尿病学分会官方网站
    中国糖尿病足细胞与介入治疗技术联盟 7 2020 指南 糖尿病足介入综合诊治 医脉通指南网
    中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会 8 2021 指南 糖尿病足病中医病证结合诊疗 医脉通指南网
    中华医学会糖尿病学分会 9 2021 指南 2型糖尿病防治 医脉通指南网
    中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会 10 2020 指南 糖尿病足诊治 医脉通指南网
    中华医学会糖尿病学分会 11 2019 指南 糖尿病足防治 医脉通指南网
    Registered Nurses’ Association of Ontario 12 2021 指南 糖尿病足溃疡的评估与治疗 加拿大安大略注册护士协会官方网站
    Schaper NC 13 2020 指南 糖尿病足疾病预防和管理 PubMed
    Kanaley JA 14 2022 指南 2型糖尿病患者的运动/身体活动 PubMed
    中国中西医结合学会周围血管病专业委员会 15 2019 专家共识 中西医结合防治糖尿病足 中国知网
    中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会 16 2019 专家共识 糖尿病足基层筛查与防治 中国知网
    《多学科合作下糖尿病足防治专家共识(2020版)》编写组 17 2020 专家共识 多学科合作下糖尿病足防治 中国知网
    耿怡丹 18 2022 证据总结 糖尿病足患者运动干预 中国知网
    Thakur A 19 2022 系统评价 伯格运动对糖尿病足灌注的影响 JBI Evidence-Based Practice Database
    Tran MM 20 2021 系统评价 运动对糖尿病足创面愈合的影响 JBI Evidence-Based Practice Database
    McCarthy M 21 2020 随机对照试验 坐式手臂测力训练对糖尿病足溃疡患者的影响 PubMed
    Perrin BM 22 2021 随机对照试验 结构化运动干预对改善有神经性糖尿病足溃疡风险患者周围神经病变的影响 PubMed
    Suryani M 23 2021 随机对照试验 足踝柔韧性和抗阻训练对在足底糖尿病溃疡二级预防中的效果 PubMed
    Zhao Y 24 2021 随机对照试验 踢踏舞对有糖尿病足风险的老年患者足底压力、姿势稳定性和下半身功能的影响 PubMed
    Win MMTM 25 2020 随机对照试验 手部和足部运动对糖尿病周围神经病变的影响 PubMed
    Silva EQ 26 2020 随机对照试验 教育小册子对预防和治疗糖尿病神经病变患者足部肌肉骨骼功能障碍的影响 PubMed
    注:JBI指Joanna Briggs Institute
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    表2  纳入9篇运动防治糖尿病足相关指南的质量评价结果

    第1作者 各领域标准化百分比(%) 推荐级别
    范围和目的 牵涉人员 指南开发的严格性 指南呈现的清晰性 指南的适用性 指南编撰的独立性
    中华医学会糖尿病学分会 6 100 93.06 81.77 91.67 79.17 43.75 B
    中国糖尿病足细胞与介入治疗技术联盟 7 95.83 81.94 67.19 87.50 73.96 54.17 B
    中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会 8 95.83 87.50 56.77 86.11 79.17 50.00 B
    中华医学会糖尿病学分会 9 100 80.55 79.17 98.61 68.75 70.83 A
    中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会 10 83.33 69.44 56.25 80.56 70.83 54.17 B
    中华医学会糖尿病学分会 11 96.29 85.19 73.61 94.44 72.22 41.67 B
    Registered Nurses’ Association of Ontario 12 97.22 91.67 83.33 97.22 85.42 77.08 A
    Schaper NC 13 97.22 97.22 84.90 94.44 72.92 83.33 A
    Kanaley JA 14 100 86.33 83.85 94.44 83.33 95.83 A
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    表3  纳入3篇运动防治糖尿病足相关专家共识的质量评价结果

    第1作者 条目1 条目2 条目3 条目4 条目5 条目6
    中国中西医结合学会周围血管病专业委员会 15
    中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会 16
    《多学科合作下糖尿病足防治专家共识(2020版)》编写组 17
    注:条目1为“是否明确标注了观点的来源?”;条目2为“观点是否来源于该领域有影响力的专家?”;条目3为“所提出的观点是否以研究相关人群的利益为中心?”;条目4为“陈述的结论是不是基于分析的结果?观点的表达是否具有逻辑性?”;条目5为“是否参考了现有的其他文献?”;条目6为“所提出的观点与以往文献是否有不一致的地方?”
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    表4  纳入4篇运动防治糖尿病足相关系统评价的质量评价结果

    第1作者 条目1 条目2 条目3 条目4 条目5 条目6 条目7 条目8 条目9 条目10 条目11
    Thakur A 19
    Tran MM 20
    Matos M 27
    Liao F 28
    注:条目1为“是否提供了前期设计方案?”;条目2为“研究的选择和资料提取是否具有可重复性?”;条目3为“检索策略是否全面?”;条目4为“纳入标准是否包括文献的发表状态,如灰色文献?”;条目5为“是否提供了纳入与排除研究的列表?”;条目6为“是否描述了纳入研究的基本特征?”;条目7为“是否评价和报告了纳入研究的方法学质量?”;条目8为“所得结论是否合理考虑到纳入研究的方法学质量?”;条目9为“结果合并的方法是否恰当?”;条目10为“是否评估了发表偏倚的可能性?”;条目11为“是否说明了相关的利益冲突?”
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    表5  纳入6篇运动防治糖尿病足相关随机对照试验的质量评价结果

    第1作者 条目1 条目2 条目3 条目4 条目5 条目6 条目7
    McCarthy M 21 低偏倚 不清楚 低偏倚 低偏倚 低偏倚 低偏倚 低偏倚
    Perrin BM 22 低偏倚 低偏倚 低偏倚 低偏倚 低偏倚 低偏倚 低偏倚
    Suryani M 23 低偏倚 低偏倚 低偏倚 不清楚 低偏倚 低偏倚 低偏倚
    Zhao Y 24 不清楚 低偏倚 低偏倚 低偏倚 不清楚 低偏倚 低偏倚
    Win MMTM 25 低偏倚 高风险 不清楚 不清楚 低偏倚 低偏倚 低偏倚
    Silva EQ 26 低偏倚 低偏倚 低偏倚 低偏倚 不清楚 低偏倚 低偏倚
    注:条目1为“随机序列产生:有无详细描述产生随机分配序列的方法,以便评估组间可比性”;条目2为“分配隐藏:有无详细描述隐藏随机分配序列的方法,以便判断干预措施分配情况是否能预知”;条目3为“对研究者和受试者施盲:有无详细描述对研究者和受试者实施盲法的方法,以防其知晓受试者的干预措施”;条目4为“研究结果盲法评价:有无详细描述对评价者实施盲法,以防其知晓受试者的干预措施”;条目5为“结局数据的完整性:有无完整报告了每个主要结局指标的数据,包括失访及退出情况和退出的原因”;条目6为“选择性报告研究结果:描述的信息是否可供评价者判断选择性报告研究的可能性和相关情况”;条目7为“其他偏倚来源:除上述偏倚外,评价是否存在引起偏倚的因素”
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  • 收稿日期:  2022-08-22

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