摘要: 目的了解严重烫伤大鼠结肠壁内神经运动末梢-肌间丛cajal间质细胞（ICC）-平滑肌细胞超微结构改变以及葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶12（caspase-12）表达情况，探讨其在烫伤大鼠结肠动力损伤中的可能机制。方法采用简单随机法将50只SD大鼠分为烫伤组（40只）：大鼠造成30％TBSAⅢ度烫伤，伤后腹腔注射乳酸林格液（50mg／kg）复苏。于伤后3、6、12、24h处死大鼠，在距盲肠约5cm处剪取近端结肠4cm肠管，取中间各1cm分别用体积分数3％戊二醛及体积分数10％甲醛固定。对照组（10只）除不烫伤外，其余处理同烫伤组。取戊二醛固定的标本，透射电镜下观察大鼠肠道细胞变化情况。取甲醛固定的标本，采用免疫组织化学法检测结肠壁中GRP78和caspase-12的表达。结果透射电镜下，对照组大鼠结肠平滑肌细胞排列整齐，肌细胞内细胞器丰富，核居中，常染色质均匀，线粒体嵴较多、滑面内质网较少，肌间丛神经元细胞器丰富，紧邻肌间丛神经元可见ICC；烫伤组肠道平滑肌细胞形状不规则，排列紊乱，核周隙增宽，细胞内有溶解性大空泡，线粒体空泡样变，嵴溶解、固缩，粗面内质网扩张并部分溶解，ICC核周细胞质明显减少。烫伤组伤后3、6、12h GRP78评分分别为（4．3±0．9）、（6．0±0．7）、（4．8±1．1）分，均高于对照组[（2．4±0．7）分，P〈0．05]；烫伤组伤后6～24h caspase-12评分均高于对照组（P〈0．05）。对照组细胞均有GRP78表达，烫伤组强度染色主要出现在黏膜和肌间神经丛、间质细胞，而平滑肌细胞多呈轻中度染色。烫伤后3、12hGRP78呈阳性表达，伤后6h呈强阳性。caspase-12在伤后3h阳性表达不明显，伤后6、24h表达呈弱阳性，伤后12h表达呈阳性；对照组未见caspase-12表达。结论严重烫伤后大鼠结肠壁内神经运动末梢-肌间丛ICC-平滑肌细胞存在明显病理改变，这与内质网过度应激启动caspase—12凋亡通路致细胞损伤可能有关。