摘要: 目的了解胰岛素强化治疗对严重创伤患者炎性反应及预后的影响。方法将80例严重创伤患者按随机配对原则分为治疗组（40例）和对照组（40例）。治疗组患者入院后立即行胰岛素强化治疗，从胰岛素泵泵人胰岛素2～4U／h，控制血糖值在6～8mmol／L；对照组按临床常规治疗，不给予胰岛素。观察2组患者的发热、器官损伤情况，统计病死率。于开始治疗后1、3、5、7d晨抽取2组患者静脉血，检测血浆TNF-α、IL-2、IL-10、C反应蛋白（CRP）水平。结果治疗组患者9例发生高热，低于对照组（29例）。治疗组和对照组各有31例和30例患者出现1个脏器功能不全。治疗组和对照组同一患者出现3个脏器功能不全的分别为10、19例，出现4个脏器功能不全的分别为7、12例。治疗组伤后3d内死亡4例，3d以后死亡1例，病死率为12．5％；对照组伤后3d内死亡5例，3d以后死亡4例，病死率为22．5％。治疗后3～7d，治疗组患者TNF-α、CRP值均低于对照组（P〈0．05或P〈0．01），而IL-2、IL-10值则均高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后7d，治疗组TNF—α、CRP值最低，分别为（1．3±0．6）μg／L、（55±16）mg／L，且明显低于对照组的（3．0±0．8）μg／L、（89±20）mg／L（P〈0．01）。结论严重创伤后行胰岛素强化治疗，可以减轻患者全身性炎性反应程度，改善创伤患者预后。