摘要: 目的了解不同剂量L-精氨酸对严重烧伤患者血清辅助性T淋巴细胞1（Th1）／Th2型细胞因子水平的影响。方法选择笔者单位收治的伤后20h内入院、烧伤总面积为50％～80％TBSA的患者29例，按随机数字表法分为对照组[10例，经鼻肠管给予葡萄糖盐水500mL（含50g／L葡萄糖及9g／L氯化钠，下同）]、L-精氨酸200mg组（10例，经鼻肠管给予L-精氨酸200mg／kg＋葡萄糖盐水500mL）、L-精氨酸400mg组（9例，经鼻肠管给予L-精氨酸400mg／kg＋葡萄糖盐水500mL）。于伤后1d（行肠内营养前）及3、5、7d，取各组患者空腹静脉血，用放射免疫法及酶联免疫吸附测定法检测血清Th1型细胞因子TNF—α、IL-1β和Th2型细胞因子TGF—β1、IL-4含量。结果各组患者血清TNF—α及IL-1β含量伤后均呈快速上升趋势，L-精氨酸200mg组血清TNF—α及IL-1β含量伤后5d达高峰[（318±57）ng／mL、（218±47）pg／mL]，但仍显著低于同时相点对照组[（389±34）ng／mL、（272±40）pg／mL，P〈0．05]，伤后7d此2种细胞因子含量下降；L一精氨酸400mg组各时相点血清TNF—α及IL-1β含量与对照组相近（P〉0．05）。各组患者血清TGF—β1及IL-4含量伤后呈较缓慢上升趋势；伤后5d，L-精氨酸200mg组血清TGF—β1含量为（110±16）pg／mL，显著高于对照组[（83±20）pg／mL，P〈0．05]，L-精氨酸400mg组各时相点血清TGF—β1含量与对照组相近（P〉0．05）。结论在严重烧伤患者感染期，相对于400mg／kg的用量，200mg／kg的L-精氨酸通过调节血清Th1／Th2型细胞因子释放，能更有效地保持两者之间的比例，从而产生更好的免疫调理作用。