摘要: 目的了解谷氨酰胺（Gln）强化的肠内营养对重型颅脑损伤患者营养状况和预后的影响。方法采用随机、开放、平行对照法，将33例重型颅脑损伤患者分为Gln强化组18例和对照组15例。2组患者在给予常规外科治疗的基础上，均采用等氮、等热量的肠内营养支持疗法，疗程2周；Gln强化组在肠内营养液中额外添加Gln0．5g·kg^-1·d^-1。观察营养支持治疗前及治疗期间2组患者生命体征和不良反应发生情况。于治疗前及治疗7、14d时，采集患者静脉血及尿液标本，测定血、尿常规及肝肾功能等指标；测量患者体质量、肱三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂周径（AC）、上臂肌周径（AMC）及空腹血糖值，并进行格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分。统计2组患者住院时间。结果2组患者行营养支持治疗后，生命体征及血、尿常规和肝肾功能指标与治疗前比较，无明显改变；少数患者发生恶心、腹泻等轻微不良反应，均自行缓解。2组患者治疗前后体质量、TSF组内比较或组间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；Gln强化组治疗14d时AC及AMC明显高于对照组（P〈0．01）。治疗7d时，Gln强化组空腹血糖值明显低于对照组（P〈0．05），GCS评分显著高于对照组（P〈0．05）。对照组患者住院时间为（33±12）d；Gln强化组为（25±9）d，较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论Gln强化肠内营养在一定程度上可控制重型颅脑损伤患者血糖值，减少瘦组织丢失，改善机体营养状况，缩短住院日，加速患者康复。