摘要: 目的评估多黏菌素E治疗严重烧伤患者多药耐药（MDR）革兰阴性杆菌感染的疗效及不良反应，为临床合理应用该抗生素提供依据。方法选择笔者单位2005年8月-2009年1月收治的9例MDR革兰阴性杆菌感染烧伤患者，在药物敏感试验显示该感染菌种仅对多黏菌素E敏感或其他抗生素对其无效的前提下，采用多黏菌素E静脉滴注（100×10^4～150×10^4U／d）或静脉滴注联合呼吸道雾化吸入或灌洗（50×10^4～100×10^4U／d）给药。观察其细菌学疗效、临床疗效和不良反应（包括神经毒性和肾毒性，后者比较用药前后血清肌酐、尿素氮和胱抑素C水平）。结果9例患者中，7例为血流和肺部感染，1例血流、肺部和创面侵袭性感染，1例血流和尿路感染。病原菌主要为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌。9例患者应用多黏菌素E治疗后，血液中细菌清除率达92．3％；7例合并肺部感染患者，痰液MDR革兰阴性杆菌检出率从用药前的58．2％降至用药后的14．6％（P〈0．01）；1例合并尿路感染患者尿液中MDR革兰阴性杆菌得以清除。用药后，8例患者被判断为临床有效、1例为临床无效，有效率达88．9％。与用药前比较，9例患者用药后血清肌酐和尿素氮水平呈下降趋势；8例患者血清胱抑素C水平相近（P〉0．05），1例患者明显升高但停药1个月后回降。用药期间和停药5d内患者均未见神经毒性反应或其他不良反应。结论在未出现更有效药物的前提下，合理应用多黏菌素E是目前治疗严重烧伤MDR革兰阴性杆菌感染的良好选择。