摘要: 目的 了解早期应用冬眠合剂对严重烫伤大鼠小肠的保护作用.方法 将66只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假伤组6只、烫伤组30只、烫伤＋冬眠合剂组30只.麻醉后,将后2组大鼠造成30%TBSAⅢ度烫伤,假伤组37℃水浴模拟烫伤.3组大鼠伤后均立即腹腔注射乳酸钠林格液（2 mL·kg-1·%TBSA-1）复苏;同时烫伤＋冬眠合剂组皮下注射冬眠合剂（50 mg/mL哌替啶、25 mg/mL氯丙嗪、25 mg/mL异丙嗪各1 mL加入125 mL生理盐水中）12 mL/kg,假伤组和烫伤组注射生理盐水12 mL/kg.分别于伤后3、6、12、24、48 h取烫伤组与烫伤＋冬眠合剂组大鼠各6只（假伤组伤后3 h取材）,采集血液和小肠组织标本.观察烫伤组与烫伤＋冬眠合剂组大鼠伤后24 h、假伤组伤后3 h小肠组织病理变化,并用免疫组织化学法检测小肠组织胞间黏附分子1（ICAM-1）和CD68的表达.采用ELISA法测定各组大鼠血浆D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）、IL-1β、TNF-α、IL-10水平.数据行单因素方差分析.结果 （1）伤后24 h,烫伤组大鼠小肠黏膜轻度出血,炎症细胞浸润、上皮细胞脱落;烫伤＋冬眠合剂组较烫伤组肠绒毛排列规则,无明显充血、水肿表现.（2）烫伤组小肠ICAM-1和CD68阳性表达率分别为（1.69±0.27）%和（0.80±0.09）%,均显著高于假伤组的（0.77±0.10）%和（0.30±0.05）%（F值分别为77.303、66.933,P〈0.05或P〈0.01）与烫伤＋冬眠合剂组的（0.53±0.09）%和（0.32±0.06）%（F值同前,P值均小于0.01）.（3）烫伤＋冬眠合剂组大鼠伤后12、24 h D-乳酸水平明显低于烫伤组（F值分别为20.936、19.854,P值均小于0.01）.烫伤＋冬眠合剂组DAO水平于伤后3、12 h显著低于烫伤组（F值分别为21.930、11.342,P值均小于0.05）.（4）烫伤组各时相点IL-1β、TNF-α水平均明显高于假伤组（P值均小于0.01）,烫伤＋冬眠合剂组伤后6、12、24 h IL-1β、TNF-α水平均低于烫伤组（F值分别为96.517、17.365、79.715与21.328、17.682、28.424,P〈0.05或P〈0.01）;烫伤＋冬眠合剂组各时相点IL-10水平均高于烫伤组,并在6、24 h时差异具有统计学意义（F值分别为8.668、19.634,P〈0.05或P〈0.01）.结论 早期应用冬眠合剂可减轻严重烫伤大鼠小肠黏膜水肿和损害,该机制可能与其降低肠道ICAM-1的表达和血液炎症介质水平、减少肠道局部炎症细胞数量有关.