摘要: 目的观察清创术-负压治疗-组织移植摸式刘复杂、难愈性创面的临床疗效。方法选择2008年5月-2010年6月笔者单位收治的20例患者（共计20处复杂、难愈性创面），清创后按照交替法随机分为治疗组（负压治疗，-19--8kPa）与对照组（凡土林纱布＋生理盐水纱布＋干纱布覆盖），每组10例。治疗4、7、14d切取4mm×3mm×2mm创面肉芽组织进行HE染色，观察肉芽组织生长情况，包括毛细血管、炎性细胞数量及胶原纤维的排列；采用兔抗人凝血因子Ⅷ相关抗原多克降抗体、鼠抗人Ki-67单克隆抗体进行免疫组织化学染色，计数血管内皮细胞和增殖期细胞。对数据进行t检验。在此基础上采用清创术-负压治疗（同前）-适时植皮（皮瓣）修复模式，治疗笔者单位同一时期收治的59例患者共计62处复杂、难愈性创面，观察疗效。结果（1）与对照组比较，治疗组治疗7d时毛细血管数量明显增多、炎性细胞少；治疗14d，治疗组胶原排列较对照组规则。治疗组治疗4、7、14d时血管内皮细胞计数分别为每400倍视野（108．7±11．2）、（138．0±14．7）、（68．7±6．9）个，明显高于对照组[（31．0±3．6）、（34．6±4．5）、（55．1±6．5）个，t值为4．62～30．28，P值均等于0．01]。治疗组治疗4、7d增殖期细胞计数分别为每400倍视野（88．9±5．9）、（128．1±13．0）个，明显高于对照组[（16．6±3．3）、（110．1±8．9）个，t值分别为19．89、3．33，P值均小于0．05]；治疗组治疗14d增殖期细胞计数为每400倍视野（26．7±5．1）个，明显低于对照组[（59．7±4．5）个，t=-12．43，P=0．01]。（2）经过上述模式治疗，62处复杂、难愈性创面坏死组织被彻底清除，肉芽组织生长快，皮片或皮瓣成活率高，创面修复效果好。结论负压治疗能加速清创后组织血管内皮细胞生成，刺激细胞增殖。清创术．负压治疗-适时植皮（皮瓣）修复的模式能有效提高复杂、难愈性创面的愈合率。