摘要: 目的 观察重度烧伤患者血清IL-6、IL-10含量的变化，探讨其与脓毒症发生及预后的关系。 方法选择2007年3月-2011年3月笔者单位收治的160例大面积严重烧伤成年患者，伤后（1.0±6．O）h入院。根据患者脓毒症发生及死亡情况，将其分为非脓毒症组112例、脓毒症存活组36例、脓毒症死亡组12例，后2组患者脓毒症发生时间为伤后（9±5）d，脓毒症死亡组于伤后（18±4）d死亡。另选择20例成年健康志愿者作为健康对照组。分别统计比较4组受试人员的年龄、3组患者烧伤总面积和Ⅲ度烧伤面积。于各例患者入院后（伤后1 d）至伤后20 d每日采血分离血清，用ELISA法测定IL-6、IL-10含量；同法采集健康对照组人员血液检测此2项指标。受试者一般资料数; 据采用单凶素方差分析，IL-6、IL-10含量数据采用重复测量资料的方差分析及SNK法（q检验）。结果 （1）3组烧伤患者与健康对照组人员年龄接近（F=2.090，P〉0.05），2个脓毒症组患者烧伤总面积明显大于非脓毒症组（g检验P值均小于0. 05），脓毒症死亡组烧伤总面积明显大于脓毒症存活组（q检验P〈 0.05）。2个脓毒症组Ⅲ度面积明昱大于非脓毒症组（q检验P值均小于0.05）。（2）3组患者伤后1—20 d血清IL-6含量均明显高于健康对照组。伤后1～7 d3组患者IL-6含量接近（F值为0. 188~2.897，P值均大于0.05）。伤后第4天起非脓毒症组IL-6含量开始下降；13 d起脓毒症存活组IL-6含量逐渐下降，而同期脓毒症死亡组IL-6含量继续升高。伤后8d起，非脓毒症组; IL-6含量[第8天为（262±25） pg/mL]明显低于脓毒症存活组[第8天为（287 ±38） pg/mL，q检验P〈0. 05]和脓毒症死亡组[第8天为（299±22） pg/mL，q检验P〈0.05]。伤后13 d起，脓毒症存活组IL-6含量[第13天为（300 ±33） pg/mL]明显低于脓毒症死亡组[第13天为（338±22） pg/mL，q检验P〈 0.05]。（3）3组烧伤患者各时相点IL-10含量均高于健康对照组。伤后1—5 d，3组烧伤患者该指标水平接近（F值为1. 802~2.538，P值均大于0.05）；第6天起，非脓毒症组IL-10含量明显低于脓毒症死亡组（q检验P值均小于0. 05）。伤后第8天，脓毒症存活组IL-10含量为（54±19） pg/mL．显著低于脓毒症死亡组[（ 91 ±23） pg/mL，q检验P〈0.05]，根据此结果计算出IL-10含量临界值设; 为77 pg/mL时，灵敏度（83. 33%，10/12）与特异度（91. 67%，33/36）之和减1值最大，可用于判断脓毒症结局。 结论在烧伤患者年龄相近的情况下，脓毒症的发生和结局与烧伤面积、深度有关。血; 清IL-6、IL-10含量在烧伤脓毒症发病机制中均起重要作用。早期IL-6含量不宜用于判断脓毒症患者预后；早期IL-10含量持续高于77 pg/mL提示患者预后不良。