摘要:
目的探讨化学烧伤的现场急救、早期处理和治疗方法中的流行病学因素。方法整理笔者单位2001年1月-2010年12月收治的2682例烧伤患者中615例化学烧伤患者病例资料,对性别、年龄、致伤面积与深度、发病规律、致伤原因、致伤物质、致伤部位、合并症、院前处理情况、治疗肢颅后情况等进行归纳总结。采用线性趋势检验统计分析年度收治的烧伤患者总数、化学烧伤人数。结果(1)一般情况:本组病例中男562例占91.4%,女53例占8.6%,年龄(32±12)岁。烧伤总面积为1%~95%[(30±25)%]TBSA,其中Ⅲ度面积0—85%[(18±24)%]TBSA。(2)发病规律:10年中笔者单位每年收治的烧伤患者总数呈缓慢增长趋势(χ2=4.009,P〈0.05),但化学烧伤患行所占比例相关不大(χ2=0.060.P〉0.05)。本组化学烧伤高发于夏秋季,患者一般从4月开始逐渐增多,8月达到高峰,之后逐渐减少。(3)致伤原因:患者以工伤为主,共572例占93.0%,其中私营和民营企业工人占工伤患者的70.8%(405/572)。(4)致伤物质:本组病例中以酸烧伤最多,共299例占48.6%。(5)致伤部位:四肢和头颈部等暴露部位最易受伤。(6)合并症:吸入性损伤47例107.6%,眼烧伤94例占15.3%,复合伤51例占8.3%,中毒67例占10.9%。(7)院前处理情况:大部分患者伤后未经清水冲洗(30.4%,187/615)或清水冲洗不够充分(61.1%,376/615)。(8)治疗及预后情况:212例(34.5%)患者在伤后1周内行切削痂植皮或皮瓣移植手术。本组患者治愈599例,其中8例共11只眼睛失明;死亡16例,死亡率为2.6%。结论笔者单位化学烧伤患行占同期收治烧伤忠者总数比例相对较高,以工伤为主。化学烧伤救治的关键在于充分的早期冲洗和解毒,深度创面尽早切削痂可以减少机体对有毒物质的吸收。