摘要: 目的 了解胰岛素强化治疗对严重烧伤延迟复苏高血糖患儿炎性细胞因子水平及预后的影响. 方法 将笔者单位2005年1月-2010年12月收治的60例严重烧伤延迟复苏高血糖患儿按照随机数字表法分为强化组30例和对照组30例.强化组患儿入院后立即行胰岛素强化治疗,将血糖水平控制为4.4 ～ 6.1 mmol/L；对照组入院后患儿按照临床常规治疗,将血糖水平控制在10.0～11.1 mmol/L.于治疗后1、3、5、7d清晨抽取2组患儿空腹静脉血,检测血浆中TNF-α、IL-6、IL-2和IL-10水平.观察2组患儿创面愈合时间、创面感染情况、MODS发生情况、死亡情况、低血糖发生情况.计量资料组间比较采用配对t检验或重复测量方差分析,率的比较采用四格表x2检验.结果 治疗后3～7d,强化组患儿TNF-α、IL-6水平明显低于对照组（F值分别为8.674、4.356,P值分别为0.004、0.038）；强化组患儿各时相点IL-2、IL-10水平均明显高于对照组（F值分别为6.300、11.457,P值分别为0.013、0.001）.与对照组比较,强化组患儿的创面愈合时间、创面感染发生率分别明显缩短和降低（t =5.341、x2 =4.267,P＜0.05或P＜0.01）,低血糖发生率明显增加（x2 =4.706,P＜0.05）,MODS发生率明显降低（x2=5.079,P＜0.05）,病死率亦有所降低（x2=2.069,P＞0.05）. 结论 严重烧伤延迟复苏高血糖患儿采用胰岛素强化治疗可缩短炎症反应持续时间,降低炎症反应程度,改善预后.