摘要: 目的 探讨胰岛素强化治疗对严重烧（创）伤患者胰岛素抵抗的影响。方法 将重庆市第三人民医院和第三军医大学西南医院2010年1月—2011年12月收治的60例严重烧（创）伤患者，按随机配对分组法分为2组，每组30例：试验组给予胰岛素强化治疗，将血糖水平控制在6.0~8.0 mmol/L；对照组行常规治疗。治疗前及治疗后1、3、7、10、14 d检测患者空腹血糖、血浆胰岛素水平。采用稳态评估法计算胰岛素抵抗指数和胰岛β细胞功能指数。对数据进行t检验、方差分析及LSD检验。结果 治疗后1、3、7、10 d，试验组患者血糖水平分别为（6.8±1.4）、（6.7±1.3）、（5.8±1.9）、（5.4±1.6）mmol/L，明显低于对照组患者的（14.8±4.9）、（12.7±3.7）、（7.7±1.9）、（6.6±1.3）mmol/L，t值分别为12.453、11.386、5.563、4.731，P〈0.05或P〈0.01。治疗后3、7 d，试验组患者血浆胰岛素水平分别为（14±5）、（10±3）mU/L，明显低于对照组的（16±4）、（13±4）mU/L，t值分别为4.212、4.364，P值均小于0.05。除对照组治疗后3 d血糖水平外，2组患者治疗后各时相点血糖和胰岛素水平与治疗前比较，差异均有统计学意义（P值均小于0.01）。治疗后1、3、7、10 d，试验组患者胰岛素抵抗指数分别为1.60±0.80、1.46±0.70、0.96±0.21、0.90±0.23，显著低于对照组的2.15±1.35、2.21±1.21、1.50±0.95、1.17±0.66，t值分别为8.316、10.607、7.825、5.217，P〈0.05或P〈0.01。2组患者治疗后各时相点胰岛素抵抗指数均显著低于治疗前（P值均小于0.01）。治疗后1、3、7 d，试验组患者的胰岛β细胞功能指数分别为4.6±2.9、4.5±3.3、4.5±3.6，显著高于对照组的3.4±2.5、3.6±2.2、4.2±2.5，t值分别为8.243、7.914、4.338，P〈0.05或P〈0.01。2组中，仅对照组治疗后1、3 d胰岛β细胞功能指数显著低于治疗前（P值均小于0.05）。结论 胰岛素强化治疗可以减轻严重烧（创）伤患者伤后胰岛素抵抗。