摘要: 目的观察严重烫伤大鼠胰岛B细胞的结构和功能变化，探讨与糖代谢障碍之间的关系。方法将72只Wistar大鼠按随机数字表法分为烫伤组和假伤组，每组36只。将烫伤组大鼠背部浸于94℃热水12s、腹部6S，造成50％TBSAⅢ度烫伤；假伤组大鼠背部、腹部浸于37℃温水模拟烫伤。伤后6h及3、7d，各组分别取12只大鼠行腹腔葡萄糖耐量试验（IPGTT），检测血糖水平并计算血糖曲线下面积（AUC）。IPGTT结束后，分离大鼠胰腺组织行胰岛素免疫荧光和细胞核染色，观测胰岛内胰岛素阳性表达面积比、13细胞面积和数量（简称“胰岛内3项指标”）。对数据行重复测量方差分析及析因设计方差分析，两两比较采用LSD法。结果（1）伤后6h和3d，烫伤组大鼠葡萄糖注射前后血糖水平总体及各时相点血糖水平均显著高于假伤组（处理因素主效应，值分别为79．372、32．962，P值均小于0．001；两两比较，P〈0．05或P〈0．01）。伤后7d，2组大鼠葡萄糖注射前后血糖水平总体及各时相点血糖水平均相近（P值均大于0．05）。（2）烫伤组大鼠血糖AUC总体明显高于假伤组（处理因素主效应，F：337．87，P〈0．01）。伤后6h及3d，与假伤组[（1019±32）、（1003±72）mmol·min·L-1]比较，烫伤组大鼠血糖AUC均有显著升高[（1501±163）、（1132±67）mmol·min·L-1，P值均小于0．001]。伤后7d，2组大鼠的血糖AUC相近（P〉0．05）。烫伤组大鼠伤后3、7d血糖AUC均显著低于伤后6h（P值均小于0．001）。（3）烫伤组大鼠胰岛内3项指标水平总体均明显低于假伤组（处理因素主效应，值分别为135．17、24．75和39．35，P值均小于0．01）。2组大鼠伤后6h胰岛内3项指标水平无明显差异（P值均大于0．05），而烫伤组大鼠伤后3、7d胰岛内3项指标水平[0．47±0．05、0．51±0。07，（0．032±0．008）、（0．037±0．008）mm2，（303±64）、（341±58）个]显著低于假伤组[0。63±0．05、0．64±0．06，（0．043±0．011）、（0．044±0．012）mm2，（398±112）、（387±90）个，P〈0．05或P〈0．01]。烫伤组大鼠伤后3、7d胰岛内3项指标水平均显著低于伤后6h（P〈0．05或P〈0．01）。结论大鼠严重烫伤后，胰岛B细胞数量减少、胰岛素分泌功能下降，可能是以高血糖为主要表现的糖代谢障碍发生的重要原因之一。