摘要: 目的 了解烧伤病房病原菌分布、铜绿假单胞菌耐药情况及常用抗革兰阴性杆菌药物使用情况，为指导经验用药提供依据。方法采集2007年1月-2012年12月笔者单位7441例患者的创面分泌物、导管表面附着物、血液、大便、尿液、痰液标本，行细菌培养，共分离出2758株菌株。州API细菌鉴定板条及全自动微生物鉴定及药敏分析系统鉴定菌株；采用K-B纸片扩散法，选择阿米卡譬、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦等13种临床常用抗菌药物进行药物敏感试验；统计每年阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星5种抗菌药物每千住院日规定日剂量频数作为其使州强度。采用WHONET5．6软件统计细菌分布情况及铜绿假单胞菌对13种抗菌药物的耐药情况；采用SPSS19．0统计软件对铜绿假单胞菌对13种抗菌药物耐药率变化与年份的关系，铜绿假单胞菌占检m菌比例与阿米卡星等5种常用抗革兰阴性杆菌药物使用强度的关系，以及环丙沙星使用强度与铜绿似单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南耐药率变化的关系行Pearson相关分析。结果（1）6年中，金黄色葡萄球菌占检m菌比例（31％，865／2758）最高，但总体呈下降趋势。铜绿假单胞菌所占比例逐步上升且与鲍氏不动杆菌并列第2（总体均占17％，458／2758）。（2）6年问，铜绿似单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、氨曲南、哌拉两林、头孢哌酮、头孢吡肟、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率明显上升且与年份呈明显正相关（r值为0．844～0．988，P〈0．05或P〈0．01），而对环丙沙星的耐药率明显下降且与年份呈明显负相关（r=-0．836，P〈0．05）、，（3）6年问，阿米卡星（8．65～9J．44）、头孢哌酮／舒巴坦（9．62～63。56）、亚胺培南（7．63～157．25）、头孢他啶（18．39～86．11）、环丙沙星（0～19．77）的使用强度均有所上升。（4）铜绿假单胞菌占i检m菌比例与亚胺培南、环丙沙星的使用强度呈明显正相关（r值分别为0．849、0．933，P〈0．05或P〈0．01），与阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶使用强度相关性不强（r值分别为0．672、0．668、0．794，P值均大于O．05）。（5）环丙沙星使用强度与铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南耐药率均呈明显正相关（r值分别为0．878、0．934、0．928，P〈0．05或P〈0．01）。结论笔者单位2007-2012年铜绿假单胞菌耐药情况比较严重，与抗菌药物使用强度相关，可通过阶段性减少阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南的使用逐渐恢复菌株对它们的敏感性。