摘要: 目的探讨不同体位高频振荡通气（HFOV）对重度烟雾吸人性损伤犬氧合及血流动力学参数的影响。方法将12只行常规机械通气后犬制成重度烟雾吸人性损伤模型，行HFOV 30min，按随机数字表法分为俯卧位HFOV组和仰卧位HFOV组，每组6只，分别行相应体位HFOV8h。于伤前、致伤后即刻及分组后治疗2、4、6、8h分别测定2组犬血气分析指标pH值、PaO2、PaCO2并计算氧合指数（OI），记录血流动力学参数心率、平均动脉压（MAP）、心排血量（CO）。对数据行重复测量方差分析和LSD-f检验。结果（1）治疗8h，俯卧位HFOV组犬pH值明导高于仰卧位HFOV组（t=3．057l，P〈0．05）。与组内致伤后即刻比较，除仰卧位HFOV组治疗2、4h（t值分别为2．0665、1．4407，P值均大于0．05）外，2组犬其余各治疗时相点pH值均显著降低（￡值为2．4495～3．9853，P〈0．05或P〈0．01）。，治疗2、4、8h，俯卧位HFOV组犬PaO，分别为（13I±26）、（150±40）、（112±30）mrnHg（ImmHg=0．133kPa），均明屁高于仰卧位HFOV组的（81±15）、（96±5）、（83±6）mmHg（t值为2．3664～4．0835，P〈0．05或P〈0．01）。仰卧位HFOV组和俯卧位HFOV组犬致伤后即刻PaO，分别为（55±15）、（48±11）mmHg，显著低于2组犬各治疗时相点PaO，水平（t值为2．4736～7．23l0，P〈0．05或P〈0．01）。2组犬各时相点PaCO，比较，均无明显差异（t值为0．6610～2．14l9，P值均大于O．05）；2组犬组内致伤后即刻与各治疗时相点PaO，比较，均无明显差异（t值为0．1262～1．7683，P值均大于0．05）。（2）治疗2、4、8h，仰卧位HFOV组犬0I值均明显高于俯卧位HFOV组（t值为3．0919～3．7916，P〈0．05或P〈0．01）。与组内致伤后即刻比较，2组犬各治疗时相点0I值均显著降低（t值为2．7020～5．9693，P〈0．05或P〈0．01）。（3）治疗6、8h，俯卧位HFOV组犬心率显著高于仰卧位HFOV组（t值分别为4．2559、4．7659，P值均小于0．01）。与组内致伤后即刻比较，仰卧位HFOV组除治疗2h（t=1．9382，P〉0．05）外，其余各治疗时相点心牢均显著降低（￡值为3．0062～5．1355，P〈0．05或P〈0．01）；俯卧位HFOV组各治疗时相点心率均无明显差异（t值为0．7865～1．5258，P值均大于0．05）。2组犬各时相点MAP比较，差异均无统计学意义（t值为0．0458～1．7834，P值均大于0．05）。与组内致伤后即刻比较，仰卧位HFOV组治疗8hMAP明显降低（t=2．3683，P〈0．05）；俯卧位HFOV组治疗2hMAP最著降低（t=3．5801，P〈0．01）。治疗2、4h，仰卧位HFOV组犬CO显著高于俯卧位HFOV组（t值分别为2．3103和4．5265，P值均小于0．01）。与组内致伤后即刻比较，除仰卧位HFOV组治疗2h（t：1．294l，P〉0．05）外，2组犬其余各治疗时相点CO均明屁降低（t值为2．2470～4．0678，P〈0．05或P〈0．01）。结论俯卧位行HFOV有利于改善重度烟雾吸人性损伤犬氧合，且无明最CO2潴留，对主要血流动力学参数无不良影响，值得临床推广应用。