摘要: 目的观察低分子量肝素（LMWH）对电烧伤大鼠血管损伤以及炎症反应的影响。方法取60只Wistar大鼠，用自制调压器和变压器制成右后肢内侧中段（电流出口）约0．5cm×0．5cm大小Ⅲ-Ⅳ度电烧伤模型，伤后即刻以20g／L磺胺嘧啶银糊剂外涂创面后暴露，每日观察创面情况。按随机数字表法将致伤后大鼠分为LMWH组与对照组，每组30只。LMWH组从致伤日起每日腹壁皮下注射LMWH1U／g，每天2次；对照组不行其他处理。伤后3、5、10d，2组分别处死10只大鼠，在创面及创周损伤组织取样约1．0cm×0．5cm并同时心脏采血，分别行HE、Masson、醛品红染色，观察病理变化及血栓形成情况，计算血栓形成率；ELISA法检测血清中TNF-α及内皮素1含量；RT-PCR法检测损伤组织巾TNF-α mRNA表达。对数据行Levene齐性检验、析因设计方差分析、LSD-t检验、SNK-q检验、FriedmanM非参数检验。结果（1）电烧伤后大鼠伤肢红肿明显，深达肌肉及骨质。与对照组比较，LMWH组大鼠各时相点红肿消退稍快，炎症反应较轻。（2）组织学观察见损伤组织坏死，大量炎性细胞浸润；组织内血管扩张，淤血及血栓形成，血管内皮细胞肿胀、坏死及脱落。2组大鼠损伤组织巾均可见血管壁结构破坏、弹力纤维断裂、内弹力膜僵直等病变。以上病变随时间推移逐渐好转，LMwH组伤后5、10d情况好于对照组。（3）LMWH组大鼠血栓形成率总体明履低于对照组（处理因素主效应F=4．921，P〈0．05）。LMWH组大鼠伤后3、10d血栓形成率分别为（0．07±0．11）％、（0．03±0．05）％，明显低于对照组的（0．16±0．15）％、（0．13±0．18）％（t值分刖为2．17、2．07，p值均小于0．05）。LMWH组大鼠伤后10d血栓形成率低于本组伤后3d（t=3．61，P〈0．05）。（4）LMWH组大鼠血清TNF-α、内皮素1含量总体明届低于对照组（处理凶素主效应F=47．161，X^2=81．46．P值均小于0．01）。LMWH组大鼠伤后3、5、10dTNF-α含量分别为（7l±24）、（74±14）、（72±20）pg／mL，内皮素l含量分别为（20．9±3．2）、（19．8±5．2）、（18．6±1．1）ng／mL，分别明显低于对照组的（195±148）、（96±20）、（159±46）pg／mL与（38．8±15．4）、（27．9±3．6）、（25．6±7．6）ng／mL（t值为3．81～8．05，q值为4．41～7．85，P〈0．05或P〈0．01）。（5）LMwH组大鼠损伤组织中TNFα mRNA的表达量总体明混低于对照组（处理因素主效应F=199．113，P〈0．01）。LMWH组大鼠伤后3、5、10d TNF-α mRNA表达量分别为0．93±0．10、1．15±0．12、1．21±0．11，分别明最低于对照组的1．68±0．15、1．43±0．12、1．50±0．13（t值为3．75～6．12，P〈0．05或P〈0．01）。LMwH组大鼠伤后10dTNF-α mRNA表达量明显高于本组伤后3d（t=3．61，P〈0．05）。结论LMWH干预可减轻电烧伤大鼠血管损伤和炎症反应，降低伤肢血管的血栓形成率。