摘要: 目的 探讨吸入性损伤流行病学特点,总结喉烧伤诊断标准的临床应用经验. 方法 收集笔者单位1999年1月-2013年6月收治的443例吸入性损伤患者病历资料.统计患者性别、年龄、吸入性损伤严重程度、合并症及伤前疾病,不同程度吸入性损伤患者的烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后入院时间及喉烧伤情况,患者治疗及预后情况包括气管切开率、切开时间及并发症、病死率及死亡原因等.对数据行非参数Kruskal-Wallis检验、x2检验,对吸入性损伤严重程度与烧伤总面积、喉烧伤严重程度、气管切开率、病死率的相关性行Spearman相关分析. 结果 (1)本组患者中男353例占79.7％,女90例占20.3％,男女比例约4∶1.小于或等于20岁者64例占 14.4％,大于20岁且小于或等于40岁者203例占45.8％,大于40岁且小于或等于60岁者144例占 32.5％,大于60岁者32例占7.2％.本组患者中轻、中、重度吸入性损伤患者分别为297、108、38例.7例有合并症,21例有伤前疾病.不同程度吸入性损伤患者的烧伤总面积和Ⅲ度烧伤面积均差异明显(H值分别为73.752、142.830,P值均小于0.01),伤后入院时间差异无统计学意义(H=1.528,P＞0.05).相关分析显示吸入性损伤严重程度与烧伤总面积呈明显正相关(r=0.399,P＜0.001).轻度吸入性损伤患者中,轻度喉烧伤占68.0％(202/297),中度喉烧伤占32.0％(95/297),重度喉烧伤0例;中度吸入性损伤患者中,轻度喉烧伤0例,中度喉烧伤占53.7％ (58/108),重度喉烧伤占46.3％ (50/108)喉烧伤情况总体比较差异有统计学意义(x2=336.703,P＜0.001).相关分析显示喉烧伤严重程度与吸入性损伤严重程度呈明显正相关(r =0.700,P＜0.001).(2)本组患者总体气管切开率为37.02％(164/443).轻、中、重度吸入性损伤患者的气管切开率分别为10.44％ (31/297) 、87.96％(95/108)、100.00％ (38/38),差异明显(x2=271.654,P＜0.001).相关分析显示气管切开率与吸入性损伤严重程度呈明显正相关(r=0.784,P＜0.001).本组患者气管切开时间以伤后6 h以内为主占63.4％ (104/164).气管切开并发症发生率为5.5％(9/164).(3)本组患者中共31例死亡,病死率为7.00％.轻度吸入性损伤患者病死率为1.01％ (3/297),中度吸入性损伤患者病死率为12.96％(14/108),重度吸入性损伤患者病死率为36.84％(14/38),差异明显(H=74.273,P＜0.001).相关分析显示病死率与吸入性损伤严重程度呈明显正相关(r=0.371,P＜0.001).死亡患者的死亡原因中,脓毒症14例占45.2％,呼吸功能衰竭7例占22.6％,呼吸道梗阻2例占6.5％,呼吸道出血2例占6.5％,脑出血2例占6.5％,心脏意外2例占6.5％,中枢性尿崩1例占3.2％,另有1例占3.2％因经济原因放弃治疗自动出院. 结论 吸入性损伤患者中,男性占绝大多数,青中年构成比最高.吸入性损伤严重程度与烧伤总面积、喉烧伤严重程度、气管切开率、病死率相关.利用喉烧伤诊断标准和气管切开指征,可有效避免喉梗阻风险;早期行预防性气管切开手术,有利于降低手术难度和风险。