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血管外肺水指数与肺血管通透性指数及胸腔内血容量指数对烧伤后肺水肿鉴别诊断的意义

李磊 盛嘉隽 王光毅 吕开阳 秦晶 刘功成 马兵 肖仕初 朱世辉

李磊, 盛嘉隽, 王光毅, 等. 血管外肺水指数与肺血管通透性指数及胸腔内血容量指数对烧伤后肺水肿鉴别诊断的意义[J]. 中华烧伤杂志, 2015, 31(3): 186-191. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2015.03.008
引用本文: 李磊, 盛嘉隽, 王光毅, 等. 血管外肺水指数与肺血管通透性指数及胸腔内血容量指数对烧伤后肺水肿鉴别诊断的意义[J]. 中华烧伤杂志, 2015, 31(3): 186-191. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2015.03.008
Li Lei, Sheng Jiajun, Wang Guangyi, et al. Significance of extravascular lung water index, pulmonary vascular permeability index, and intrathoracic blood volume index in the differential diagnosis of burn-induced pulmonary edema[J]. Chin j Burns, 2015, 31(3): 186-191. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2015.03.008
Citation: Li Lei, Sheng Jiajun, Wang Guangyi, et al. Significance of extravascular lung water index, pulmonary vascular permeability index, and intrathoracic blood volume index in the differential diagnosis of burn-induced pulmonary edema[J]. Chin j Burns, 2015, 31(3): 186-191. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2015.03.008

血管外肺水指数与肺血管通透性指数及胸腔内血容量指数对烧伤后肺水肿鉴别诊断的意义

doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2015.03.008
基金项目: 

上海市科技人才计划 (10XD1405600、12QA1404400)

长海医院"1255"学科建设计划 (CH125510207、CH125510208、CH125510212)

国家自然科学基金 (30730091)

Significance of extravascular lung water index, pulmonary vascular permeability index, and intrathoracic blood volume index in the differential diagnosis of burn-induced pulmonary edema

  • 摘要: 目的 评价血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)对严重烧伤后肺水肿类型鉴别诊断的意义。 方法 2011年12月—2014年9月,笔者单位烧伤科ICU收治38例接受机械通气及脉搏轮廓心排血量监测、伤后1周内并发肺水肿的严重烧伤患者,对其临床资料进行回顾性分析。将患者根据肺水肿类型分为肺损伤型组17例和静水压型组21例,比较2组患者EVLWI、PVPI、ITBVI、氧合指数、肺损伤评分,分析前4个指标之间的相关性,前3个指标与肺水肿类型的相关性。对数据行t检验、χ2检验、Mann–Whitney U检验、Pearson相关分析及准确性检验[受试者工作特征(ROC)曲线分析方法]。 结果 肺损伤型组患者EVLWI与静水压型组相近,分别为(12.9±3.1)、(12.1±2.1)mL/kg,U=159.5,P>0.05。肺损伤型组患者PVPI为2.6±0.5、肺损伤评分为(2.1±0.6)分,明显高于静水压型组的1.4±0.3、(1.0±0.6)分,U值分别为4.5、36.5,P值均小于0.01。肺损伤型组患者ITBVI、氧合指数分别为(911±197)mL/m2、(136±69) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),低于静水压型组的(1 305±168)mL/m2、(212±60) mmHg,U值分别为21.5、70.5,P值均小于0.01。肺损伤型组患者EVLWI与PVPI、ITBVI均呈明显正相关(r值分别为0.553、0.807,P<0.05或P<0.01);氧合指数与EVLWI、PVPI均呈明显负相关(r值分别为–0.674、–0.817,P值均小于0.01)。静水压型组患者EVLWI与ITBVI呈明显正相关(r=0.751,P<0.01),与PVPI无明显相关性(r=–0.275,P>0.05);氧合指数与EVLWI、PVPI均无明显相关性(r值分别为0.197、0.062,P值均大于0.05)。PVPI值对烧伤后肺水肿类型鉴别诊断的ROC曲线下总面积为0.987(95%置信区间为0.962~1.013,P<0.01),PVPI最佳阈值为1.9时,其敏感度为94.1%,特异度为95.2%。ITBVI值对烧伤后肺水肿类型鉴别诊断的ROC曲线下总面积为0.940(95%置信区间为0.860~1.020,P<0.01),ITBVI最佳阈值为1 077.5 mL/m2时,其敏感度为95.2%,特异度为88.2%。 结论 EVLWI、ITBVI、PVPI对肺水肿类型的鉴别有重要意义,有利于烧伤后肺水肿的早期诊断和准确治疗。

     

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出版历程
  • 收稿日期:  2014-10-29
  • 网络出版日期:  2021-10-28
  • 刊出日期:  2015-06-20

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