摘要: 目的 探讨特殊原因慢性创面的治疗方法及疗效。 方法 2015年9月—2017年2月，浙江衢化医院烧伤整形科收治病程60～74年的下肢慢性创面患者49例，行常规换药、Ⅰ期清创＋负压封闭引流(VSD)术、Ⅱ期中厚头皮移植＋VSD术、半暴露治疗、弹力绷带加压换药。统计患者的创面部位和入院前合并症、手术次数、术中总出血量、皮片成活率、供皮区和受皮区创面愈合时间、住院时间、住院费用以及末次术后3个月和6个月创面复发情况，并采用中文版健康状况调查问卷(SF-36)量表调查患者首次手术前、末次手术后3个月和6个月生活质量。对数据行单组重复测量方差分析。 结果 (1)本组患者创面部位以单侧下肢为主，分别为左下肢20例(40.8%)、右下肢15例(30.6%)。本组患者入院前合并症以高血压[28例(57.1%)]、糖尿病[16例(32.7%)]、慢性阻塞性肺疾病[11例(22.4%)]为主。(2)本组大部分患者进行2次[28例(57.1%)]或3次[18例(36.7%)]手术治疗，极少数进行了4次[3例(6.1%)]手术治疗。本组患者术中总出血量为(224±175)mL；皮片成活率为100%，供皮区创面愈合时间为入院后(30±12)d，受皮区创面愈合时间为入院后(62±16)d；住院时间为(42±11)d，住院费用为(43 862±16 698)元。本组患者末次术后3个月、6个月分别有4例(8.2%)、7例(14.3%)患者复发；末次术后6个月有2例(4.1%)患者死亡，分别死于肝癌和由慢性阻塞性肺疾病引起的慢性肺源性心脏病。(3)与首次手术前比较，本组患者末次手术后3、6个月的生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、精力、社会功能(SF)、心理健康(MH)维度得分均明显提高(P<0.01)，生理职能(RP)、情感职能(RE)维度得分无明显变化(P>0.05)；与末次手术后3个月比较，本组患者末次手术后6个月的PF、GH、精力、MH维度得分均明显提高(P<0.05)，RP、BP、SF、RE 4个维度得分无明显变化(P>0.05)。 结论 清创＋中厚头皮移植＋VSD术可以实现对下肢慢性创面的修复，并且改善患者的生活质量。