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1 310例热力烧伤患者创面病原菌分布及耐药性分析

张成 龚雅利 罗小强 刘美希 彭毅志

张成, 龚雅利, 罗小强, 等. 1 310例热力烧伤患者创面病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华烧伤杂志, 2018, 34(11): 802-808. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.11.016
引用本文: 张成, 龚雅利, 罗小强, 等. 1 310例热力烧伤患者创面病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华烧伤杂志, 2018, 34(11): 802-808. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.11.016
Zhang Cheng, Gong Yali, Luo Xiaoqiang, et al. Analysis of distribution and drug resistance of pathogens from the wounds of 1 310 thermal burn patients[J]. Chin j Burns, 2018, 34(11): 802-808. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.11.016
Citation: Zhang Cheng, Gong Yali, Luo Xiaoqiang, et al. Analysis of distribution and drug resistance of pathogens from the wounds of 1 310 thermal burn patients[J]. Chin j Burns, 2018, 34(11): 802-808. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.11.016

1 310例热力烧伤患者创面病原菌分布及耐药性分析

doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.11.016
基金项目: 

国家自然科学基金面上项目 (81571896)

Analysis of distribution and drug resistance of pathogens from the wounds of 1 310 thermal burn patients

  • 摘要: 目的 分析热力烧伤患者的创面病原菌分布情况及耐药性,为临床合理使用抗菌药物及控制医院内感染提供可靠依据。 方法 收集笔者单位2012年1月—2017年12月收治的1 310例热力烧伤住院患者的创面标本进行回顾性分析。采用API细菌鉴定板条和全自动细菌鉴定仪进行病原学鉴定。E试验检测病原菌对万古霉素、替加环素及苯唑西林的耐药性;K-B纸片扩散法检测病原菌对青霉素G、庆大霉素、利福平等31种抗菌药物的耐药性,对伏立康唑、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑5种抗真菌药物的耐药性。采用WHONET 5.6软件分析各年度革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌构成比,真菌分布情况,各年度构成比居前10位的细菌分布情况,各年度抗甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的构成比,各年度构成比居前3位的细菌对常用抗菌药物的耐药情况,念珠菌对常用抗真菌药物的耐药情况。 结果 (1)共检出病原菌2 183株,均为非重复首次分离菌株,其中革兰阴性菌1 194株,占54.70%;革兰阳性菌879株,占40.27%;真菌110株,占5.04%。2012—2016年革兰阴性菌的构成比呈逐年下降趋势,革兰阳性菌构成比呈逐年上升趋势,真菌的构成比在2016—2017年上升趋势明显。(2)在所有真菌中,近平滑念珠菌构成比居首位,黄曲霉居第2位,白念珠菌、热带念珠菌构成比均居于第3位。(3)2012—2017年,构成比居前10位的细菌从高到低依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠杆菌、溶血葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、嗜水气单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌。金黄色葡萄球菌的构成比每年均居于首位;铜绿假单胞菌的构成比有波动,但总体呈上升趋势;鲍氏不动杆菌的构成比先下降后上升。(4)检出的金黄色葡萄球菌中,MRSA的构成比每年均>65.00%,MSSA的构成比每年均<31.00%。(5)2012—2017年,未检出对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌;MRSA对青霉素G、苯唑西林、庆大霉素、利福平、四环素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星的耐药率每年均≥80.0%;金黄色葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药率呈明显上升趋势,对莫西沙星、奎奴普丁/达福普汀的耐药率2017年明显高于2016年,而对其余14种抗菌药物的耐药率无明显变化趋势。2012—2017年,鲍氏不动杆菌对多黏菌素B及替加环素均敏感,对头孢曲松的耐药率较高,对左氧氟沙星、米诺环素及四环素的耐药率呈下降趋势,而对其余14种抗菌药物的耐药率先下降后上升。2012—2017年,铜绿假单胞菌对多黏菌素B不耐药,对其余14种抗菌药物的耐药率均呈下降趋势。(6)白念珠菌对伏立康唑、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑耐药率均为0,非白念珠菌对伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑耐药率均高于白念珠菌。 结论 热力烧伤患者创面感染的病原菌中,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌的构成比居前3位;非白念珠菌的构成比明显高于白念珠菌;金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌耐药形势严峻,临床医师及医院感染控制科需重点关注。

     

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出版历程
  • 收稿日期:  2018-06-12
  • 网络出版日期:  2021-10-28
  • 刊出日期:  2018-11-20

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