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2020年  第36卷  第10期

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指南与共识
急慢性创面的光照治疗全国专家共识(2020版)
中国老年医学学会烧创伤分会
2020, 36(10): 887-894. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20200507-00257
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摘要:
一般来说，不同种类的光在创面治疗中发挥不同的作用，但波长相近的不同种类的光又存在部分类似或相同的治疗功能。光照治疗的重要性逐渐被认识到，目前光照治疗已成为临床创面治疗的重要手段。红光因在加速创面愈合、减轻疼痛、控制渗液量等方面的效果突出，目前在创面治疗中应用最广。我们通过查阅大量文献，筛选出高质量的证据文章，并经创面修复领域专家反复研讨，形成具有指导意义的急慢性创面的光照治疗专家共识，为创面修复的光照治疗提供科学、规范的应用指导。
天然真皮基质应用于创面修复的全国专家共识(2020版)
中国老年医学学会烧创伤分会
2020, 36(10): 895-900. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20200308-00134
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摘要:
天然真皮基质在创面修复中具有良好的生物相容性和"生物模板"功能。根据材料的来源，天然真皮基质可分为脱细胞真皮基质(ADM)、变性真皮基质和瘢痕真皮基质。ADM是一种通过去除皮肤内的细胞成分，保留真皮细胞外基质制备的生物材料，富含天然生物信息，免疫原性低、再生力强，作为真皮替代物极大地推动了创面修复专科的发展。变性真皮基质是指深度烧伤创面通过浅削痂或磨痂保留的一层真皮组织，保留的变性真皮表面移植自体皮片后，能够逐渐复苏，且其结构、形态及生物力学均接近正常皮肤真皮。瘢痕真皮基质是以自体断层瘢痕组织为原材料制备的真皮支架，具有成活率高、质地良好、瘢痕反应轻等特点，在修复瘢痕挛缩畸形的同时，可有效减轻...
科技快讯
创面愈合：细胞的视角
陈成(译者), 贺伟峰(审校者)
2020, 36(10): 894-894. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2020.10.101
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摘要:
老化成纤维细胞的异质性与重编程和伤口愈合的可变性有关
陈成(译者), 贺伟峰(审校者)
2020, 36(10): 900-900. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2020.10.102
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摘要:
增生性瘢痕形成的预防策略：基于分子证据的治疗干预
陈成(译者), 贺伟峰(审校者)
2020, 36(10): 900-900. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2020.10.103
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摘要:
巨噬细胞在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩形成中的作用
陈成(译者), 贺伟峰(审校者)
2020, 36(10): 904-904. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2020.10.104
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摘要:
专家论坛
皮肤免疫在创面愈合中的作用
贺伟峰, 罗高兴
2020, 36(10): 901-904. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20200823-00389
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摘要:
皮肤免疫系统由分布于表皮和真皮组织的不同类型免疫细胞构成。在创面愈合过程中，这些免疫细胞通过改变创面微环境调节表皮细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞的迁移、增殖、分化等功能，参与再上皮化和肉芽组织生成进程，从而在创面愈合过程中发挥重要作用。了解这些细胞的相互作用方式并找到调控皮肤免疫细胞相关功能的靶点将为加速创面愈合、改善创面愈合质量提供方向。
论著·创面免疫与组织修复
树突状表皮T细胞调节小鼠表皮干细胞增殖和分化促进小鼠全层皮肤缺损创面愈合的机制研究
朱海杰, 陈成, 张小容, 胡晓红, 黄勇, 杨加彩, 王珏, 贺伟峰, 罗高兴
2020, 36(10): 905-914. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20200623-00324
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摘要:
目的 探讨树突状表皮T细胞(DETC)调节小鼠表皮干细胞增殖和分化，促进小鼠全层皮肤缺损创面愈合的机制。 方法 (1)取10只8周龄野生型雄性C57BL/6(品系和性别下同)小鼠，剪取整块背部皮肤，分离培养DETC。取5只8周龄野生型小鼠设为野生对照组，5只8周龄T细胞受体(TCR)δ-/-型小鼠设为TCRδ-/-对照组，于背部脊柱线两侧各制作一个直径为6 mm的全层皮肤缺损创面，伤后不做任何处理。另取15只8周龄TCRδ-/-型小鼠，按随机数字表法(分组方法下同)分为磷酸盐缓冲液(PBS)组、DETC组和胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)组，每组5只，同前制作全层皮肤缺损创面，伤后即刻，分别于...
转录组水平探讨人富血小板血浆调控人表皮干细胞促创面再上皮化的机制
许鹏程, 贺伟峰, 程飚
2020, 36(10): 915-922. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20200707-00341
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摘要:
目的 分析人富血小板血浆(PRP)调控人表皮干细胞(ESC)的靶基因。 方法 (1)收集陆军军医大学第一附属医院行泌尿外科手术的6例男性患者术后弃用的包皮组织，患者年龄为5～25岁，既往身体健康，无泌尿系统感染，采用快速贴壁法培养人ESC并进行形态学观察及鉴定。收集解放军南部战区总医院1名29岁女性健康志愿者静脉血40 mL，采用二次离心法提取PRP。(2)将培养成功的原代人ESC按照随机数字表法分为对照组和PRP处理组，每组3孔。对照组细胞不行特殊处理；PRP处理组待细胞贴壁12 h，在培养基中加入PRP，使其最终体积分数为2.5%。提取RNA应用RNA测序技术进行2组人ESC转录组测序和数...
白细胞介素17A调控小鼠角质形成细胞表达白细胞介素1β和白细胞介素23机制研究
李雅舒, 张小容, 于梅杰, 胡晓红, 杨加彩, 黄勇, 罗高兴, 贺伟峰
2020, 36(10): 923-929. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20200619-00315
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摘要:
目的 探讨白细胞介素17A(IL-17A)调控小鼠角质形成细胞(KC)表达IL-1β和IL-23的机制。 方法 从400只新生雌雄不限C57BL/6野生型小鼠皮肤中分离原代KC，用含体积分数10%胎牛血清的RPMI 1640培养基培养于24孔板中，用于以下实验。(1)取细胞，采用随机数字表法(分组方法下同)分为磷酸盐缓冲液(PBS)对照组、IL-17A刺激组，分别加入10 μL的PBS、质量浓度为100 ng/mL的IL-17A培养6 h，采用实时荧光定量反转录PCR法检测细胞中IL-1β和IL-23 mRNA表达水平，每组3个样本。(2)取细胞，分为二甲基亚砜(DMSO)对照组、IL-17A...
《Burns & Trauma》好文推荐
预扩张颞浅双蒂皮瓣：一种亚洲男性烧伤后重建上下唇缺损的理想选择
2020, 36(10): 914-914. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2020.10.105
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摘要:
人羊膜上皮细胞外泌体通过磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B-雷帕霉素靶蛋白介导的促成纤维细胞功能及血管化过程加速糖尿病创面愈合
2020, 36(10): 968-968. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2020.10.106
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摘要:
新型瘢痕模型
2020, 36(10): 978-978. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2020.10.107
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摘要:
多学科合作下糖尿病足防治专家共识(2020版)
2020, 36(10): 986-986. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2020.10.108
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摘要:
论著·新技术与新理念
改性纳米生物玻璃水凝胶的制备及特性初步研究
韦丽春, 张熠杰, 黄沙, 姚斌, 李想, 陈旭源, 黎彦, 付小兵, 吴旭
2020, 36(10): 930-938. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20190806-00337
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摘要:
目的 初步探讨改性纳米生物玻璃水凝胶的制备以及它的理化、生物学特性。 方法 (1)取400 mL氢氧化钙饱和溶液，加入纳米二氧化硅悬液67 mL，制备纳米生物玻璃悬液，观察其悬浮稳定性。(2)制备终质量分数为10%明胶、1%海藻酸钠的水凝胶，设为对照组；在对照组水凝胶基础上加入实验(1)制备的纳米生物玻璃悬液，制备终质量分数为0.5%生物玻璃、10%明胶、1%海藻酸钠的水凝胶，设为实验组。观察2组水凝胶在4、25 ℃的成胶情况并记录成胶时间及在37 ℃的熔解情况并记录熔胶时间。另取2组水凝胶，4 ℃冷浴后用25 g/L的氯化钙溶液交联，用杨氏模量测定仪测量压缩模量。另取2组水凝胶，同前交联后于...
论著
脉搏轮廓心输出量监测技术指导特重度烧伤患者液体复苏对脏器功能的影响
蒋南红, 王德运, 李凤, 席毛毛, 谢卫国
2020, 36(10): 939-946. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20190811-00345
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摘要:
目的 探讨脉搏轮廓心输出量(PiCCO)监测技术指导特重度烧伤患者液体复苏对脏器功能的影响。 方法 选择2015年5月—2019年3月武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治的符合入选标准的52例特重度烧伤患者，进行前瞻性随机对照研究。采用随机数字表法，将患者分为PiCCO监测补液组25例(男17例、女8例)和传统补液组27例(男20例、女7例)，其年龄分别为(47±9)、(49±8)岁，患者入院后均按照第三军医大学休克期补液公式进行补液。传统补液组通过监测患者传统的休克指标尿量、中心静脉压等进行液体复苏；PiCCO监测补液组患者行PiCCO监测，在传统补液组监测指标的基础上，根据全心舒张末期容积...
2型糖尿病患者糖尿病足溃疡复发情况及影响因素
申金付, 蒋瑞妹, 王卓群, 李茂, 李娟, 谢树永, 康京京
2020, 36(10): 947-952. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20190726-00315
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摘要:
目的 探讨2型糖尿病患者糖尿病足溃疡复发情况及影响因素。 方法 2011年1月—2015年12月，安徽省阜阳市人民医院收治符合入选标准的初发糖尿病足溃疡的2型糖尿病患者185例，其中男120例、女65例，年龄40～79岁，均随访3年，以病例对照研究的方法对其临床资料进行回顾性分析。统计糖尿病足溃疡3年累计复发率，绘制Kaplan-Meier累计复发曲线。统计糖尿病足溃疡复发患者初发和复发溃疡时的就诊时间、足趾受累和受累足趾截趾情况，对数据行t检验、χ2检验。根据糖尿病足溃疡复发情况，将患者分为足溃疡复发组和足溃疡未复发组，比较2组患者性别、年龄、糖尿病病程、住院时间、就诊时间、体质量指数、糖化...
吸烟对大鼠4期压疮创面愈合的影响
宋美毅, 李贤, 刘珊珊, 王瑶, 赵志红, 王越, 陈紫叶
2020, 36(10): 953-958. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20190827-00361
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摘要:
目的 探讨吸烟对大鼠4期压疮创面愈合的影响。 方法 取50只6～8周龄雄性SD大鼠，按随机数字表法分为单纯压疮组和吸烟＋压疮组，每组25只。吸烟＋压疮组大鼠接受12周被动吸烟干预后，2组大鼠均于背部肌肉内放置铁片，铁片对应位置皮肤外放置磁铁加压，每次2 h，每天5次，连续加压6 d建立4期压疮模型。在造模后即刻，每组取3只大鼠处死后取创面组织，苏木精-伊红染色观察创面组织病理学改变。造模后1、3、7、14 d，每组各取3只大鼠，用卡纸法测量压疮创面面积；创面面积测量后处死大鼠取创面组织，采用免疫组织化学法检测创面组织基质金属蛋白酶9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制物1(TIMP-1)蛋白表达...
烧伤患儿照顾者照护体验质性研究的系统评价
刘佳惠, 熊钰, 户朝阳, 姜道锋
2020, 36(10): 959-965. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20200108-00013
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摘要:
目的 系统评价烧伤患儿照顾者的照护体验，为指导医院、社区及居家的延续性护理提供参考。 方法 以"burn"、"care/caregivers/nursing/father/mother/relatives"、"needs/perceptions/exceptions/attitudes/feelings/demands/experiences"、"qualitative research"为检索词检索《Cochrane Library》《PubMed》《ScienceDirect》《ProQuest》《Web of Science》《CINAHL》数据库，以"烧伤/烧伤患儿/烧伤幼儿"、"照顾...
短篇论著
儿童跑步机擦伤临床特征
李敏, 曾祥春, 谢卫国
2020, 36(10): 966-968. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20191022-00408
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摘要:
目的 分析儿童跑步机擦伤的临床特点。 方法 回顾性分析2017年8月—2019年8月武汉市第三医院暨武汉大学附属同仁医院收治的12例跑步机擦伤患儿的病历资料。统计患儿的性别、年龄、伤后就诊时间、受伤环境及原因、擦伤部位、擦伤面积、擦伤深度、创面治疗方法及结局。 结果 (1)本组患儿中男5例、女7例，年龄为2～6岁。3例患儿伤后当天就诊，9例患儿伤后7～15 d就诊。(2)本组患儿均在家中受伤，主要为在父母使用跑步机时接触运行中的跑步机擦伤，接触部位主要为后侧履带轮轴与下缘金属板之间的缝隙处。(3)本组患儿均存在手部擦伤，示指、中指、环指为常见受累手指，擦伤面积为2 cm×2 cm～8 cm×5...
病例报告
早期清创联合解毒剂治疗铬酸烧伤并发急性肾损伤一例
张莹, 徐刚, 罗艺, 金俊俊
2020, 36(10): 969-970. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20190813-00349
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摘要:
患者男，52岁，2018年11月16日因"右下肢热化学溶液烧伤1 h"收入苏北人民医院，烧伤总面积达9%体表总面积(TBSA)，其中Ⅱ度7%TBSA、Ⅲ度2%TBSA。入院后给予抗感染、镇痛、补液等处理。11月19日患者出现恶心、呕吐及少尿等症状，相关实验室检查提示急性肾损伤，立即予以连续性肾脏替代治疗，分次于11月20日和27日进行切、削痂及扩创、皮片移植手术治疗，并应用特效解毒剂等处理。经积极治疗后，患者病情平稳，2个月后痊愈出院，出院后随访5个月未见明显异常。该病例提示临床医师应加强对铬酸烧伤的认识，尤其对合并热损伤的患者，伤后要及时有效地进行创面处理，密切监测肝肾功能及血铬浓度变化，及...
综述
自体组织工程皮肤作为永久性移植物的研究现状及前景
康坤, 邵阳, 宋国栋
2020, 36(10): 971-974. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20200204-00043
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摘要:
迄今，能够永久性封闭创面的皮肤替代物仍是以自体皮肤细胞作为种子细胞的自体组织工程皮肤。培养的自体表皮移植物的发展经历了漫长而曲折的历程；自体组织工程复合皮肤在结构、功能与疗效上更接近自体断层皮片，成为近年来研究的热点。本文从组织工程皮肤应用研究的实际现状出发，就自体组织工程皮肤作为永久性移植物的主要研究进展、存在的主要问题、研究开发与临床应用前景进行综述，以期为自体组织工程皮肤改进及应用提供参考。
氢氟酸吸入性损伤的诊断及治疗研究进展
马捷, 邓津菊, 吴健, 路若楠
2020, 36(10): 975-978. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20191030-00420
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摘要:
氢氟酸吸入性损伤虽发病率较低，但治疗棘手，轻者咳嗽、咽痛，重者可发展为急性呼吸窘迫综合征危及生命，还可导致罕见的肺部疾病如反应性气道功能障碍综合征及肺泡蛋白沉积症。目前对氢氟酸吸入性损伤尚无明确的诊疗规范，笔者通过查阅国内外有关文献，总结了氢氟酸吸入性损伤的发病率、致伤机制、临床诊断及治疗，并提出脉搏轮廓心输出量监测及体外膜氧合呼吸支持治疗重症患者有较大的应用前景，以供同行参考。
烧伤患儿辅助镇痛镇静治疗的研究进展
姚则名, 冷敏, 汪虹
2020, 36(10): 979-982. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20190731-00327
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摘要:
烧伤患儿在治疗和康复过程中都会经历疼痛和焦虑，因此，镇痛、镇静治疗需贯穿烧伤的整个治疗过程。由于烧伤患儿独特的生理和心理状态，其镇痛、镇静治疗较成年烧伤患者复杂。因此，为烧伤患儿提供有效、安全的镇痛、镇静治疗是临床上面临的一个挑战。本文综述了近年来烧伤患儿辅助镇痛、镇静治疗的相关进展，以期为其临床治疗提供参考。
脓毒症血管通透性分子调控机制研究进展
何兴凤, 伍国胜, 罗鹏飞, 孙瑜, 石胜军, 夏照帆
2020, 36(10): 982-986. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20190724-00308
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摘要:
脓毒症是由烧创伤、休克、感染等引发的危重症之一。脓毒症患者在各种病理生理机制下容易出现血管通透性增高，导致组织液体积聚，血管内液体不足，引起脓毒症休克、多器官功能障碍综合征。近年研究结果表明，各种因素、介质参与调控脓毒症血管通透性，有望成为临床治疗脓毒症的靶点。本文就近年研究脓毒症中血管通透性相关的分子中意义较大的一些分子——血管内皮生长因子、血管生成素、1-磷酸鞘氨醇、肝素结合蛋白、Slit2的研究进展进行综述。

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