婴儿重度烧伤后导尿管在尿道内盘结嵌顿一例
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摘要: 患儿男,10个月.热水烫伤半小时后收入笔者单位.查体:意识清楚,哭闹不安;体温 36.1 ℃, 呼吸34次/min, 心率196次/min;创面主要分布在双下肢及会阴.诊断:烧伤总面积 20%TBSA,深Ⅱ度.入院后予常规治疗,用8号硅胶双腔单囊带导丝儿童型导尿管(湛江事达实业有限公司)行导尿术,当尿管插入约 5 cm时出现阻力,立即退出尿管后再次试插仍有阻力;拟退出尿管但失败,能顺利拔除导丝.触诊阴茎根部腹侧(尿道球部)有硬结.经导尿管远端注入造影剂600 g/L泛影葡胺,成像显示尿管在尿道球部弯曲返折成"b"字型,球部以近至膀胱不显影.诊断:导尿管尿道球部嵌顿.急诊在氯胺酮(4 mg/kg,首次40 mg肌肉注射)麻醉下,尿管仍未拔出.于耻骨上缘沿腹纹线作一横行切口,经膀胱入路;用小号弯血管钳自尿道内口进入尿道球部,拉直已盘结的尿管 ,并将其放入患儿膀胱内顺利拔出尿管.重新插入同型号导尿管,操作顺利, 尿管气囊内注入等渗盐水3 ml,流出淡黄色尿液,分层缝合膀胱和皮肤.3 d后患儿病情稳定,拔出尿管,排尿顺利.随访6个月,排尿无异常.
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