摘要: 患者男,26岁.工作时不慎被约600 ℃的氯化钡熔浆烧伤全身多处,随即用少量冷水冲洗创面约3 min.自感全身麻木、四肢乏力,恶心呕吐1次.在现场清创后用无菌敷料包扎,肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)1 500 U.伤后3 h转入笔者单位,入院后患者仍感乏力,出冷汗.查体:患者意识清楚,体温37.6 ℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压180/90 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),心律齐,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音.腹软,无压痛.烧伤创面位于颈、肩、背、左上肢及双足,部分腐皮脱落,基底红白相间,痛觉迟钝或消失.急诊查血钾1.1 mmol/L.诊断:(1)热液烧伤,总面积22%TBSA ,深Ⅱ、Ⅲ度.(2)急性氯化钡中毒.立即将4 g氯化钾加入1 000 ml平衡盐溶液中行静脉滴注.入院后5 min患者突然全身痉挛、呼吸困难,继之呼吸微弱,瞳孔对光反射迟钝,继续补钾.10 min后患者呼吸、心跳停止.立即予以气管插管,用呼吸机辅助呼吸.行胸外心脏按压,静脉推注肾上腺素、利多卡因并进行电除颤.经采取上述复苏措施,患者心跳恢复为窦性节律.继续应用利多卡因,在心电监护下加快补钾速度,静脉推注硫代硫酸钠5.12 g.患者血压维持在180/100 mm Hg,心率90～120 次/min.大约2 h后复查血钾为2.1 mmol/L,患者仍未恢复自主呼吸.