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扩张皮瓣修复钛网颅骨成形术后钛网外露创面的临床效果

计鹏 胡大海 韩夫 杨晨 张智 佟琳 张月 韩军涛 陶克

计鹏, 胡大海, 韩夫, 等. 扩张皮瓣修复钛网颅骨成形术后钛网外露创面的临床效果[J]. 中华烧伤杂志, 2021, 37(8): 752-757. DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20200613-00306.
引用本文: 计鹏, 胡大海, 韩夫, 等. 扩张皮瓣修复钛网颅骨成形术后钛网外露创面的临床效果[J]. 中华烧伤杂志, 2021, 37(8): 752-757. DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20200613-00306.
Ji P,Hu DH,Han F,et al.Clinical effects of expanded flap in repairing the wounds with exposed titanium mesh after cranioplasty with titanium mesh[J].Chin J Burns,2021,37(8):752-757.DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20200613-00306.
Citation: Ji P,Hu DH,Han F,et al.Clinical effects of expanded flap in repairing the wounds with exposed titanium mesh after cranioplasty with titanium mesh[J].Chin J Burns,2021,37(8):752-757.DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20200613-00306.

扩张皮瓣修复钛网颅骨成形术后钛网外露创面的临床效果

doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20200613-00306
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    通讯作者:

    陶克,Email:taoke918@fmmu.edu.cn

Clinical effects of expanded flap in repairing the wounds with exposed titanium mesh after cranioplasty with titanium mesh

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  • 摘要:   目的  探讨应用皮肤软组织扩张器(下称扩张器)制作的扩张皮瓣修复钛网颅骨成形术后钛网外露创面的临床效果。  方法  采用回顾性观察性研究方法。2015年4月—2019年10月,空军军医大学第一附属医院收治13例钛网颅骨成形术后钛网外露创面患者,其中男10例、女3例,年龄18~70岁,钛网外露出现时间为钛网颅骨成形术后3个月~4年,钛网外露创面面积:1.5 cm×0.6 cm~6.3 cm×6.0 cm。Ⅰ期于钛网外露创面周围边缘1 cm以远的正常头皮下置入1个或2个额定容积50~200 mL方形扩张器,注水时间2~3个月,总注水量为扩张器额定容积的1.6~2.0倍。Ⅱ期行扩张器取出及扩张皮瓣(面积为4.1 cm×1.8 cm~9.1 cm×7.9 cm)转移修复钛网外露创面。统计扩张器置入部位,扩张皮瓣转移形式,术后钛网外露部位创面愈合情况、扩张皮瓣成活情况;随访头部切口瘢痕及外形情况。  结果  本组患者中7例扩张器置入部位为颞部、6例为顶部。11例患者扩张皮瓣推进转移,2例患者扩张皮瓣易位转移。本组患者术后均成功保留钛网且头部创面均愈合。1例患者扩张皮瓣尖端坏死通过换药处理后治愈,12例患者扩张皮瓣转移后全部成活。术后12个月随访,本组患者外露钛网保留,切口愈合好,切口瘢痕隐蔽,头皮毛发生长良好,头部外观较佳。  结论  采用扩张皮瓣修复钛网颅骨成形术后钛网外露创面,能有效地覆盖创面并保留外露钛网,获得良好的功能和外形。

     

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  • 1  头顶部扩张皮瓣推进转移修复例1患者左侧颞部钛网颅骨成形术后钛网外露创面。1A.入院时钛网颅骨成形术后2年,颞部钛网外露2个月余;1B.皮肤软组织扩张器(以下简称扩张器)置入后2个月头部钛网及扩张器CT影像;1C.扩张后2个月,扩张皮瓣转移术前;1D.扩张皮瓣转移术后即刻重建头皮外观;1E.扩张皮瓣转移术后3个月,钛网表面扩张皮瓣无破溃,毛发稍稀疏;1F.扩张皮瓣转移术后12个月,皮瓣与正常头皮基本一致,术区切口瘢痕隐蔽,毛发生长良好

    2  右侧颞顶部扩张皮瓣推进转移修复例2患者右侧颞顶部钛网颅骨成形术后钛网外露创面。2A.皮肤软组织扩张器(以下简称扩张器)置入后3个月余;2B.扩张器置入后3个月余,头部钛网及扩张器CT影像;2C.扩张器取出,钛网下硬脑膜完整、表面可见部分肉芽组织,钛网部分去除;2D.扩张皮瓣重建头皮术后即刻;2E.扩张皮瓣转移术后8 d,切口愈合良好;2F.扩张皮瓣转移术后12个月,皮瓣存活良好,未见钛网外露,去除钛网区域头皮略凹陷,术区切口线状瘢痕形成

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  • 收稿日期:  2020-06-13

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