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颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈部放射性溃疡的临床效果

李罡 张志 李叶扬 汪锦伦

李罡, 张志, 李叶扬, 等. 颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈部放射性溃疡的临床效果[J]. 中华烧伤杂志, 2021, 37(12): 1116-1121. DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20200807-00371.
引用本文: 李罡, 张志, 李叶扬, 等. 颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈部放射性溃疡的临床效果[J]. 中华烧伤杂志, 2021, 37(12): 1116-1121. DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20200807-00371.
Li G,Zhang Z,Li YY,et al.Clinical effects of flaps with cervical cutaneous branch of transverse cervical artery in repairing neck radiation ulcers[J].Chin J Burns,2021,37(12):1116-1121.DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20200807-00371.
Citation: Li G,Zhang Z,Li YY,et al.Clinical effects of flaps with cervical cutaneous branch of transverse cervical artery in repairing neck radiation ulcers[J].Chin J Burns,2021,37(12):1116-1121.DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20200807-00371.

颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈部放射性溃疡的临床效果

doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20200807-00371
基金项目: 

广州市科技计划 202102010046

详细信息
    通讯作者:

    李罡,Email:greatligang@qq.com

Clinical effects of flaps with cervical cutaneous branch of transverse cervical artery in repairing neck radiation ulcers

Funds: 

Guangzhou Science and Technology Plan 202102010046

More Information
    Corresponding author: Li Gang, Email: greatligang@qq.com
  • 摘要:     目的   探讨应用颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈部放射性溃疡的临床效果。    方法   采用回顾性观察性研究方法。2016年1月—2019年12月,暨南大学附属广州红十字会医院采用颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈部放射性溃疡患者8例,其中男6例、女2例,年龄52~75岁。溃疡发生距放射治疗平均14.5年,入院时溃疡面积为5.0 cm×3.0 cm~7.0 cm×6.0 cm。切除溃疡及周围纤维化组织后创面面积为6.0 cm×5.0 cm~13.0 cm×6.5 cm。7例患者Ⅰ期行皮瓣切取、创面修复术;另1例患者Ⅰ期行皮瓣供区预扩张,Ⅱ期行皮瓣切取、创面修复术。皮瓣面积为8.0 cm×7.0 cm~15.0 cm×8.5 cm。7例患者皮瓣供区创面直接缝合;1例患者皮瓣供区创面部分缝合后,取自体大腿薄中厚皮修复。术前取溃疡组织行病理学检查,观察术后皮瓣成活情况和皮瓣供区愈合情况,随访时观察皮瓣情况、颈部溃疡复发及功能情况、皮瓣供区瘢痕增生情况。    结果   术前溃疡组织病理学检查显示,溃疡全层皮肤坏死,溃疡基底及周围有明显纤维组织增生、胶原化、小灶钙化;间质有大量慢性炎症细胞及少量急性炎症细胞浸润,排除肿瘤复发。8例患者术后皮瓣均成活,创面得到有效修复,皮瓣供区愈合良好。术后随访6~24个月,皮瓣外观良好,溃疡无复发,颈部活动功能得到明显改善,皮瓣供区未见明显瘢痕增生。    结论   颈部放射性溃疡是颈部放射治疗后较严重的远期并发症,保守治疗难以愈合。颈横动脉颈段皮支皮瓣靠近颈部,血运丰富、解剖恒定、易于切取,治疗颈部放射性溃疡后创面愈合良好,无明显瘢痕增生,功能明显改善。

     

  • 参考文献(21)

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  • 1  左侧颈横动脉颈段皮支皮瓣修复例1鼻咽癌患者颈部淋巴结放射治疗12年后左侧颈部放射性溃疡。1A.术前溃疡周围皮肤变硬,面部明显水肿,颈部活动受限;1B.术前溃疡组织病理学检查提示全层皮肤坏死,溃疡周围严重纤维化,伴较多淋巴细胞浸润 苏木精-伊红×100;1C.术前磁共振血管成像提示患者颈横动脉颈段皮支存在,充盈良好;1D.术中切除溃疡及周围纤维化组织并设计皮瓣;1E.切取皮瓣;1F.皮瓣分离到颈横动脉颈段皮支穿出点;1G.皮瓣与创面边缘间断缝合,皮瓣供区减张缝合缩小后用自体大腿薄中厚皮片修复;1H.术后1年颈部活动度得到改善,溃疡无复发,皮瓣供区未见明显瘢痕增生

    2  左侧颈横动脉颈段皮支皮瓣修复例2鼻咽癌患者颈部淋巴结放射治疗10年后左侧颈部放射性溃疡。2A.术前溃疡较多渗出,周围组织质硬;2B.术前溃疡组织病理学检查提示全层皮肤坏死,微脓肿形成及炎性肉芽增生,周围广泛纤维化 苏木精-伊红×100;2C.术前磁共振血管成像提示颈横动脉颈段皮支存在,充盈良好;2D.术中切除溃疡及周围纤维化组织及皮瓣设计;2E.术中皮瓣切取;2F.皮瓣分离到锁骨上2 cm,颈横动脉颈段皮支穿出点;2G.皮瓣与创面边缘间断缝合,皮瓣供区真皮层远位减张缝合;2H.术后1年颈部活动障碍改善,溃疡无复发,皮瓣供区瘢痕增生不明显

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