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毛囊单位提取移植术联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子以及米诺地尔治疗继发性瘢痕秃发的临床效果

杨青 薛萍 窦文婕 樊星 宋保强

王艳琼, 黄建琼, 吴直惠, 等. 阶梯式急性疼痛管理对烧伤患儿急性疼痛及创伤后应激障碍影响的前瞻性随机对照研究[J]. 中华烧伤杂志, 2021, 37(3): 237-242. DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20200210-00048
引用本文: 杨青, 薛萍, 窦文婕, 等. 毛囊单位提取移植术联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子以及米诺地尔治疗继发性瘢痕秃发的临床效果[J]. 中华烧伤杂志, 2021, 37(8): 718-724. DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20210416-00132.
Wang Yanqiong, Huang Jianqiong, Wu Zhihui, et al. Effects of stepwise acute pain management on acute pain and post-traumatic stress disorder in children with burns: a prospective randomized controlled study[J]. Chin j Burns, 2021, 37(3): 237-242. DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20200210-00048
Citation: Yang Q,Xue P,Dou WJ,et al.Clinical effects of follicle unit extraction transplantation combined with recombinant bovine basic fibroblast growth factor and minoxidil in the treatment of secondary cicatricial alopecia[J].Chin J Burns,2021,37(8):718-724.DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20210416-00132.

毛囊单位提取移植术联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子以及米诺地尔治疗继发性瘢痕秃发的临床效果

doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20210416-00132
详细信息
    通讯作者:

    薛萍,Email:psdtwen@163.com

Clinical effects of follicle unit extraction transplantation combined with recombinant bovine basic fibroblast growth factor and minoxidil in the treatment of secondary cicatricial alopecia

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  • 摘要:   目的  探讨毛囊单位提取(FUE)移植术联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)凝胶和米诺地尔酊剂治疗继发性瘢痕秃发(下称瘢痕秃发)的临床效果。  方法  采用回顾性观察性研究方法。根据不同治疗方法,将空军军医大学第一附属医院2013年3月—2017年4月接诊的符合人选标准的仅行FUE移植术的瘢痕秃发患者50例[男26例、女24例,年龄(28±13)岁]纳入单纯FUE组,将该单位2017年5月—2020年4月接诊的符合人选标准的行FUE移植术后1~14 d使用rb-bFGF凝胶+术后15~180 d使用米诺地尔酊剂的瘢痕秃发患者50例[男32例、女18例,年龄(27±9)岁]纳入FUE+rb-bFGF+米诺地尔组。观察并计算2组患者术后3、6个月的脱发率,术后12个月的毛发成活率和患者满意率,术后12个月内的不良反应发生率。对数据行χ2检验、Fisher确切概率法检验、独立样本t检验。  结果  术后3、6个月,单纯FUE组患者脱发率均明显高于FUE+rb-bFGF+米诺地尔组(t=70.850、42.610,P<0.01)。术后12个月,FUE+rb-bFGF+米诺地尔组患者毛发成活率为(91.0±2.8)%,明显高于单纯FUE组的(80.9±6.9)%(t=9.665,P<0.01)。术后12个月,单纯FUE组患者中非常满意者25例、相当满意者12例、稍微满意者10例、不满意者2例、非常不满意者1例,FUE+rb-bFGF+米诺地尔组患者中非常满意者42例、相当满意者5例、稍微满意者3例;单纯FUE组患者满意率为74%(37/50),明显低于FUE+rb-bFGF+米诺地尔组的94%(47/50),P<0.01。术后12个月内,与FUE+rb-bFGF+米诺地尔组比较,单纯FUE组患者移植区毛囊炎、毛发方向异常、皮肤坏死发生率无明显变化(P>0.05),供区瘢痕发生率明显升高(P<0.05)。  结论  与单独行FUE移植术相比,FUE移植术联合rb-bFGF及米诺地尔外用能降低瘢痕秃发患者FUE移植术后脱发率,提高术后毛发成活率及患者满意率,且不良反应少,利于瘢痕秃发的治疗。

     

  • 所有作者均声明不存在利益冲突
    据报道,烧伤后出现增生性瘢痕的概率高达70%,这些瘢痕在外观上是不美观的,并伴有瘙痒、疼痛和活动受限等症状,影响患者生活质量。这种瘢痕被认为是由创伤后正常伤口愈合失调引起的,手术切除和挛缩释放仍然是重要的矫正疗法,然而,复发风险很高;非手术干预经常在手术干预之前进行,以抑制或减缓瘢痕的发展;非手术干预措施包括穿戴压力衣、应用硅凝胶片、瘢痕内注射、冷冻治疗、放射治疗、激光和光疗法等,其中激光和光疗法是一种微创的、低风险的疗法,术后恢复期短。
    激光治疗增生性瘢痕的选择性光热解原理如下:(1)适当的波长、照射时间和能量集中在靶组织上使组织吸收激光能量,从而产生光化学反应或加热。(2)在不同的温度范围内,组织内发生不同的生理变化,60~70 ℃时,胶原蛋白和其他结构性蛋白变性;70~80 ℃时,细胞膜渗透压增加,核酸变性;70~100 ℃时,通过关闭血管和使血浆蛋白变性而导致凝固性坏死;超过100 ℃,组织水汽化,导致物理分离或消融。选择性的性质依赖于以下原则:与周围组织相比,瘢痕组织在某一特定波长时光吸收能力更强。激光的范围包括从可见光光谱上波长较短的磷酸钛钾到红外光光谱上波长较长的二氧化碳。根据不同的波长,激光能量被皮肤中的血红蛋白、氧血红蛋白、黑色素、水或胶原蛋白吸收,产生热量,选择性地作用于毛细血管、色素沉着和瘢痕组织。
    约翰-霍普金斯大学医学院整形与重建外科系Kevin M. Klifto教授团队在《Burns & Trauma》发文《Laser management of hypertrophic burn scars: a comprehensive review》,该研究介绍增生性瘢痕往往是在烧伤有关的伤害后形成的。这些瘢痕在外观上可能影响美观,而相关的瘙痒、疼痛和运动范围受限等症状会影响患者的生活质量。随着激光技术的发展和应用,研究表明激光治疗可以降低瘢痕厚度,减轻神经性疼痛,减少手术切除的需要,改善瘢痕的色素沉着、红斑、柔韧度、质地、厚度和瘙痒感。这篇综述着重介绍了激光治疗烧伤后增生性瘢痕的演变,不同类型的激光如何发挥作用、适应证、围手术期的应用和实践应用的指南。
    樊拂晓,编译自《Burns Trauma》,2020,8:tkz002;徐庆连,审校
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  • 1  单纯毛囊单位提取移植术治疗例1患者额、顶、左颞部热液烫伤后继发性瘢痕秃发的效果。1A.术前,萎缩性瘢痕伴秃发;1B.术后1 d,局部血痂明显;1C.术后6个月,秃发较前明显改善,未见任何不良反应

    2  毛囊单位提取移植+重组牛碱性成纤维细胞生长因子+米诺地尔联合治疗例2患者额、顶部热液烫伤后继发性瘢痕秃发的效果。2A.术前,萎缩性瘢痕伴秃发;2B.术后7 d,局部痂皮基本脱落;2C.术后6个月,移植区新生毛发遮盖头皮、瘢痕区域头皮色泽正常,未见任何不良反应

    3  单纯毛囊单位提取移植术治疗例3患者额部烫伤后继发性瘢痕秃发的供区不良反应情况。3A.术后3个月正后位,可见枕部供区密集点状低色素瘢痕;3B.术后6个月正后位,可见枕部供区新生毛发密度均匀,未见明显瘢痕;3C.术后6个月低头位,可见点状低色素瘢痕变模糊

    表1  2组继发性瘢痕秃发患者的临床资料比较

    组别例数性别(例)年龄(岁,x¯±s受伤原因(例)秃发面积(cm2x¯±s秃发时间(年,x¯±s
    热液烫伤其他
    单纯FUE组50262428±13341615±1114±11
    FUE+rb-bFGF+米诺地尔组50321827±9351511±1116±11
    统计量值χ2=1.478t=0.422χ2=0.047t=1.882t=1.072
    P0.2240.6740.8290.0630.286
    注:FUE为毛囊单位提取,rb-bFGF为重组牛碱性成纤维细胞生长因子;其他为化学烧伤、手术
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    表2  2组继发性瘢痕秃发患者FUE移植术后各时间点脱发率比较(%,x¯±s

    组别例数3个月6个月
    单纯FUE组5067.5±2.834.1±2.4
    FUE+rb-bFGF+米诺地尔组5033.9±1.814.6±2.2
    t70.85042.610
    P<0.001<0.001
    注:FUE为毛囊单位提取,rb-bFGF为重组牛碱性成纤维细胞生长因子
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    表3  2组继发性瘢痕秃发患者FUE移植术后12个月内的不良反应发生情况比较[例(%)]

    组别例数移植区供区
    毛囊炎毛发方向异常皮肤坏死点状低色素瘢痕
    单纯FUE组502(4)4(8)1(2)8(16)
    FUE+rb-bFGF+ 米诺地尔组5002(4)01(2)
    P0.4950.678>0.9990.031
    注:FUE为毛囊单位提取,rb-bFGF为重组牛碱性成纤维细胞生长因子
    下载: 导出CSV
  • 期刊类型引用(57)

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