大面积烧伤患者输血情况的多中心回顾及影响因素分析

段德庆; 陈永; 邓鸿敖; 胡时强; 毛远桂; 刘德伍; 韩春茂; 徐庆连; 张红艳

doi:10.3760/cma.j.cn501225-20230417-00128

大面积烧伤患者输血情况的多中心回顾及影响因素分析

doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20230417-00128

1.
南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心，南昌　　330006
2.
浙江大学医学院附属第二医院烧伤与创面修复科，杭州　　310009
3.
安徽医科大学第一附属医院烧伤科，合肥　　230022

基金项目:

国家自然科学基金地区科学基金项目 30960401, 82360450

江西省自然科学基金 20181BAB205041

详细信息

通讯作者:
张红艳，Email：zhycn2008@163.com

计量
- 文章访问数: 245
- HTML全文浏览量: 78
- PDF下载量: 36
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2023-04-17

Multicenter retrospection and analysis of influencing factors on blood transfusion in patients with extensive burns

1.
Medical Center of Burn Plastic and Wound Repair, the First Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330006, China
2.
Department of Burn and Wound Repair, the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310009, China
3.
Department of Burns, the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230022, China

Funds:

Regional Science Foundation Program of National Natural Science Foundation of China 30960401, 82360450

Natural Science Foundation of Jiangxi Province of China 20181BAB205041

More Information

Corresponding author: Zhang Hongyan, Email: zhycn2008@163.com

摘要

摘要: 目的回顾多中心大面积烧伤患者的输血情况并分析其影响因素。方法采用回顾性病例系列研究方法。收集2016年1月—2022年6月3家医院烧伤中心收治的455例符合入选标准的大面积烧伤患者的临床资料，其中南昌大学第一附属医院202例、浙江大学医学院附属第二医院179例、安徽医科大学第一附属医院74例。统计患者住院期间输注红细胞、血浆及血小板的情况；年龄、性别、体重指数、合并基础疾病情况、致伤原因、伤后入院时间、入院类型、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、合并吸入性损伤情况、合并其他创伤情况、合并肺水肿情况；入院24 h内血乳酸、血肌酐、总胆红素、白蛋白值；合并血流、创面、肺部、尿路感染情况，合并脓毒症情况；切削痂植皮手术（以下简称手术）次数、总手术失血量；出现血红蛋白<70 g/L情况、入住重症监护病房（ICU）情况、行机械通气情况、行连续性肾脏替代治疗（CRRT）情况、住院天数及预后。再收集患者在伤后14 d内行602次手术的单次手术切削痂和取皮面积、单次手术时长、单次手术失血量、手术部位、止血带和创面移植物使用情况。对数据行Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验、Spearman相关分析。结合单因素分析结果及临床意义，进行多元线性回归分析，筛选患者红细胞输注量和血浆输注量以及单次手术失血量的独立影响因素。结果在整个住院期间，有437例（96.0%）患者进行了输血治疗，分别有435例（95.6%）、410例（90.1%）、73例（16.0%）患者输注了血浆、红细胞、血小板。患者以男性为主，年龄18~92岁。不同合并基础疾病情况、合并吸入性损伤情况、合并其他创伤情况、合并肺水肿情况、合并血流感染情况、合并创面感染情况、合并肺部感染情况、合并尿路感染情况、合并脓毒症情况、出现血红蛋白<70 g/L情况、入住ICU情况、行机械通气情况、行CRRT情况下的患者血浆输注量比较，差异均有统计学意义（ Z值分别为-2.06、-4.67、-2.11、-6.13、-9.56、-4.93、-8.08、-4.78、-9.12、-6.55、-9.37、-11.46、-7.17， P<0.05）；且患者的烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、入院24 h内血乳酸值、入院24 h内血肌酐值、入院24 h内白蛋白值、手术次数、总手术失血量均与血浆输注量相关（ r值分别为0.39、0.51、0.14、0.28、-0.13、0.47、0.56， P<0.05）。不同性别、合并吸入性损伤情况、合并其他创伤情况、合并肺水肿情况、合并血流感染情况、合并创面感染情况、合并肺部感染情况、合并尿路感染情况、合并脓毒症情况、出现血红蛋白<70 g/L情况、入住ICU情况、行机械通气情况、行CRRT情况下的患者红细胞输注量比较，差异均有统计学意义（ Z值分别为-2.00、-4.34、-3.10、-4.22、-8.24、-7.66、-8.62、-4.75、-7.42、-9.36、-6.12、-8.31、-6.64， P<0.05）；且患者的年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、入院24 h内血乳酸值、入院24 h内血肌酐值、入院24 h内总胆红素值、入院24 h内白蛋白值、手术次数、总手术失血量均与红细胞输注量相关（ r值分别为0.12、0.22、0.49、0.09、0.18、0.13、-0.15、0.69、0.77， P<0.05）。合并基础疾病、Ⅲ度烧伤面积、合并肺水肿、入院24 h内血肌酐值、合并脓毒症、行CRRT、手术次数、总手术失血量均是大面积烧伤患者住院期间血浆输注量的独立影响因素（标准化回归系数分别为0.09、0.16、0.12、0.07、0.11、0.15、0.31、0.26， P<0.05）。女性、Ⅲ度烧伤面积、入院24 h内血肌酐值、合并脓毒症、出现血红蛋白<70 g/L、行CRRT、总手术失血量均是大面积烧伤患者住院期间红细胞输注量的独立影响因素（标准化回归系数分别为0.10、0.12、0.10、0.11、0.05、0.19、0.54， P<0.05）。不同手术部位、创面移植物下的患者单次手术失血量比较，差异均有统计学意义（ Z值分别为-2.54、-2.27， P<0.05）；患者的切削痂和取皮面积、手术时长均与单次手术失血量相关（ r值分别为0.40、0.21， P<0.05）。切削痂和取皮面积、手术时长及使用活性创面移植物均是大面积烧伤患者单次手术失血量的独立影响因素（标准化回归系数分别为0.41、0.16、0.12， P<0.05）。结论女性、合并基础疾病、Ⅲ度烧伤面积、入院24 h内血肌酐值、合并肺水肿、出现血红蛋白<70 g/L、合并脓毒症、行CRRT、手术次数、总手术失血量是影响大面积烧伤患者输血情况的主要影响因素。此外，切削痂和取皮面积、手术时长及活性创面移植物通过影响单次手术失血量，间接影响患者的输血情况。
- 烧伤 /
- 输血 /
- 失血，手术 /
- 影响因素分析
Abstract: Objective To retrospect the blood transfusion status of patients with extensive burns in multiple centers and analyze its influencing factors. Methods A retrospective case series study was conducted. Clinical data of 455 patients with extensive burns who met the inclusion criteria and were admitted to the burn centers of 3 hospitals from January 2016 to June 2022 were collected, including 202 patients from the First Affiliated Hospital of Nanchang University, 179 patients from the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, and 74 patients from the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University. The following data were collected from patients during their hospitalization, including infusion of red blood cells, plasma, and platelets during hospitalization; age, gender, body mass index, combined underlying diseases, cause of injury, time of admission after injury, type of admission, total burn area, full-thickness burn area, combination of inhalation injury, combination of other trauma, and combination of pulmonary edema; the blood lactic acid, serum creatinine, total bilirubin, and albumin values within 24 h of admission; combination of bloodstream, wound, lung, and urinary tract infection, and combination of sepsis; the number of escharectomy or tangential excision and skin grafting surgery (hereinafter referred to as surgery) and total surgical blood loss volume; occurrence of hemoglobin<70 g/L, admission to intensive care unit (ICU), conduction of mechanical ventilation and continuous renal replacement therapy (CRRT), length of hospital stay, and prognosis were recorded. In 602 surgeries of patients within 14 days after injury, data including area of escharectomy or tangential excision and skin graft harvesting, duration of operation, and surgical blood loss volume per surgery, operation site, and use of tourniquet and wound graft were collected. Data were statistically analyzed with Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis H test, and Spearman correlation analysis. Combined with the results of single factor analysis and clinical significance, multiple linear regression analysis was performed to screen the independent influencing factors of red blood cell infusion volume and plasma infusion volume, as well as blood loss volume per surgery. Results During the whole hospitalization period, 437 (96.0%) patients received blood transfusion therapy, including 435 (95.6%) patients, 410 (90.1%) patients, and 73 (16.0%) patients who received transfusion of plasma, red blood cells, and platelets, respectively. The patients were mainly male, aged 18 to 92 years. There were statistically significant differences in the plasma infusion volume among patients with different combination of underlying disease, combination of inhalation injury, combination of other trauma, combination of pulmonary edema, combination of bloodstream infection, combination of wound infection, combination of lung infection, combination of urinary tract infection, combination of sepsis, occurrence of hemoglobin value <70 g/L, admission to ICU, conduction of mechanical ventilation, and conduction of CRRT (with Z values of -2.06, -4.67, -2.11, -6.13, -9.56, -4.93, -8.08, -4.78, -9.12, -6.55, -9.37, -11.46, and -7.17, respectively, P<0.05). The total burn area, full-thickness burn area, blood lactic acid value within 24 h of admission, serum creatinine value within 24 h of admission, albumin value within 24 h of admission, number of surgeries, and total surgical blood loss volume were correlated with the plasma infusion volume of patients (with r values of 0.39, 0.51, 0.14, 0.28, -0.13, 0.47, and 0.56, respectively, P<0.05).There were statistically significant differences in the red blood cell infusion volume among patients with different gender, combination of inhalation injury, combination of other trauma, combination of pulmonary edema, combination of bloodstream infection, combination of wound infection, combination of lung infection, combination of urinary tract infection, combination of sepsis, occurrence of hemoglobin value <70 g/L, admission to ICU, conduction of mechanical ventilation, and conduction of CRRT (with Z values of -2.00, -4.34, -3.10, -4.22, -8.24, -7.66, -8.62, -4.75, -7.42, -9.36, -6.12, and -8.31, -6.64, respectively, P<0.05). The age, total burn area, full-thickness burn area, blood lactic acid value within 24 h of admission, serum creatinine value within 24 h of admission, total bilirubin value within 24 h of admission, number of surgeries, and total surgical blood loss volume were correlated with the red blood cell infusion volume of patients (with rvalues of 0.12, 0.22, 0.49, 0.09, 0.18, 0.13, -0.15, 0.69, and 0.77, respectively, P<0.05). Combined underlying diseases, full-thickness burn area, combined pulmonary edema, serum creatinine value within 24 h of admission, combined sepsis, conduction of CRRT, number of surgeries, and total surgical blood loss volume were the independent influencing factors for plasma infusion volume during hospitalization in patients with extensive burns (with standardized regression coefficients of 0.09, 0.16, 0.12, 0.07, 0.11, 0.15, 0.31, and 0.26, respectively, P<0.05). Female, full-thickness burn area, serum creatinine value within 24 h of admission, combined sepsis, occurrence of hemoglobin value <70 g/L, conduction of CRRT, and total surgical blood loss volume were the independent influencing factors for red blood cell infusion volume during hospitalization in patients with extensive burns (with standardized regression coefficients of 0.10, 0.12, 0.10, 0.11, 0.05, 0.19, and 0.54, respectively, P<0.05). There were statistically significant differences in blood loss volume per surgery of patients with different surgical site and wound graft (with Z values of -2.54 and -2.27, respectively, P<0.05). The area of escharectomy or tangential excision and skin graft harvesting and duration of operation were correlated with the blood loss volume per surgery of patients (with r values of 0.40 and 0.21, respectively, P<0.05). The area of escharectomy or tangential excision and skin graft harvesting, duration of operation, and active wound grafts were the independent influencing factors for blood loss volume per surgery of patients with extensive burns (with standardized regression coefficients of 0.41, 0.16, and 0.12, respectively, P<0.05). Conclusions The major factors influencing blood transfusion status in patients with extensive burns are female, combined underlying diseases, full-thickness burn area, serum creatinine value within 24 h of admission, combined pulmonary edema, occurrence of hemoglobin value <70 g/L, combined sepsis, conduction of CRRT, number of surgery, and total surgical blood loss volume. In addition, the area of escharectomy or tangential excision and skin graft harvesting, duration of operation, and active wound grafts indirectly affect the patient's blood transfusion status by affecting the blood loss volume per surgery.
- Burns /
- Blood transfusion /
- Blood loss, surgical /
- Root cause analysis
段德庆：酝酿和设计研究方案，采集、分析并解释数据，起草并修改文章；陈永、邓鸿敖、胡时强：收集、分析数据，指导写作；毛远桂、刘德伍：研究指导，对文章行批评性审阅；韩春茂、徐庆连：数据支持，研究指导，对文章行批评性审阅；张红艳：研究指导，论文审阅及修改，经费支持

所有作者均声明不存在利益冲突

HTML全文

参考文献(21)

[1]	SuK, XueFS, XueZJ, et al. Clinical characteristics and risk factors of early acute kidney injury in severely burned patients[J]. Burns, 2021,47(2):498-499. DOI: 10.1016/j.burns.2020.08.018.
[2]	郭光华, 江政英. 危重烧伤救治的过去与现在和将来[J].中华烧伤杂志,2021,37(10):905-910. DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20210209-00055.
[3]	PalmieriTL. Transfusion and infections in the burn patient[J]. Surg Infect (Larchmt), 2021,22(1):49-53. DOI: 10.1089/sur.2020.160.
[4]	PalmieriTL, CarusoDM, FosterKN, et al. Effect of blood transfusion on outcome after major burn injury: a multicenter study[J]. Crit Care Med, 2006,34(6):1602-1607. DOI: 10.1097/01.CCM.0000217472.97524.0E.
[5]	WuGS, ZhuangMZ, FanXM, et al. Blood transfusions in severe burn patients: epidemiology and predictive factors[J]. Burns, 2016,42(8):1721-1727. DOI: 10.1016/j.burns.2016.06.002.
[6]	KilyewalaC, AlenyoR, SsentongoR. Determinants and time to blood transfusion among thermal burn patients admitted to Mulago Hospital[J]. BMC Res Notes, 2017,10(1):258. DOI: 10.1186/s13104-017-2580-2.
[7]	CartottoR, TaylorSL, HolmesJH, et al. Inhalation injury does not influence the amount of blood transfused to major burn patients: a secondary analysis from the transfusion requirement in burn care evaluation study[J]. J Burn Care Res, 2019,40(6):757-762. DOI: 10.1093/jbcr/irz129.
[8]	YogoreMG3rd, BoralL, Kowal-VernA, et al. Use of blood bank services in a burn unit[J]. J Burn Care Res, 2006,27(6):835-841. DOI: 10.1097/01.BCR.0000245418.73538.25.
[9]	王默然, 王峻, 葛艳玲. 烧伤患者住院期间用血情况影响因素的回顾性分析[J].中国输血杂志,2021,34(2):143-146. DOI: 10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2021.02.012.
[10]	JinJ, PengY, ChenZL, et al. Determining transfusion use in major burn patients: a retrospective review and analysis from 2009 to 2019[J]. Burns, 2022,48(5):1104-1111. DOI: 10.1016/j.burns.2021.09.004.
[11]	PruittBAJr. Protection from excessive resuscitation: "pushing the pendulum back"[J]. J Trauma, 2000,49(3):567-568. DOI: 10.1097/00005373-200009000-00030.
[12]	D'AbbondanzaJA, ShahrokhiS. Burn infection and burn sepsis[J]. Surg Infect (Larchmt), 2021,22(1):58-64. DOI: 10.1089/sur.2020.102.
[13]	RygårdSL, ButlerE, GranholmA, et al. Low-dose corticosteroids for adult patients with septic shock: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis[J]. Intensive Care Med, 2018,44(7):1003-1016. DOI: 10.1007/s00134-018-5197-6.
[14]	GreenhalghDG. Sepsis in the burn patient: a different problem than sepsis in the general population[J/OL]. Burns Trauma, 2017, 5: 23[2023-10-16].https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28795054/.DOI: 10.1186/s41038-017-0089-5.
[15]	FuzaylovG, AndersonR, LeeJ, et al. Blood transfusion trigger in burns: a four-year retrospective analysis of blood transfusions in eleven burn centers in Ukraine[J]. Ann Burns Fire Disasters, 2015,28(3):178-182.
[16]	龚德华, 贾凤玉. 重症烧伤患者救治中CRRT的应用[J].中国血液净化,2016,15(7):321-324. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.07.001.
[17]	MaiL, SpilsburyK, EdgarDW, et al. Increased risk of blood transfusion in patients with diabetes mellitus sustaining non-major burn injury[J]. Burns, 2020,46(4):888-896. DOI: 10.1016/j.burns.2019.10.016.
[18]	RizzoJA, RossE, OstrowskiML, et al. Intraoperative blood transfusions in burn patients[J]. Transfusion, 2021,61 Suppl 1:S183-187. DOI: 10.1111/trf.16505.
[19]	李培龙, 王芳, 宋国栋, 等. 大面积深度烧伤患者削痂植皮失血量及其影响因素分析[J].中华烧伤杂志,2017,33(2):111-114. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.02.012.
[20]	CartottoR, MusgraveMA, BeveridgeM, et al. Minimizing blood loss in burn surgery[J]. J Trauma, 2000,49(6):1034-1039. DOI: 10.1097/00005373-200012000-00010.
[21]	KS A, KumarP, SubairM, et al. Effect of single dose intravenous tranexamic acid on blood loss in tangential excision of burn wounds - a double blind randomised controlled trial[J]. Burns, 2022, 48(6): 1311-1318. DOI: 10.1016/j.burns.2021.08.021.

下载: 全尺寸图片幻灯片

表1 455例大面积烧伤患者不同临床资料（分类变量）下血浆和红细胞输注量比较

表1. Comparison of plasma and red blood cell transfusion volumes under different clinical data (categorical variables) in 455 patients with extensive burns

项目与类别	例数	构成比（%）	血浆输注量［mL， M（ Q ₁， Q ₃）］	红细胞输注量［U， M（ Q ₁， Q ₃）］	统计量值1	P ₁值	统计量值2	P ₂值
性别
女	125	27.5	7 100（2 788，10 260）	15.50（6.00，24.25）	Z=-0.80	0.427	Z=-2.00	0.045
男	330	72.5	5 775（2 548，11 500）	10.50（4.00，24.63）	Z=-0.80	0.427	Z=-2.00	0.045
体重指数（kg/m ²）
<18.5	12	2.6	3 350（2 283，8 553）	6.50（0.25，12.00）	H=3.69	0.158	H=4.09	0.129
≥18.5且<24.0	192	42.2	5 590（2 550，9 800）	12.25（4.00，24.00）
≥24.0	251	55.2	6 370（2 850，12 440）	12.00（4.50，25.50）
合并基础疾病
是	100	22.0	7 095（3 498，12 181）	11.75（4.00，24.38）	Z=-2.06	0.040	Z=-0.21	0.837
否	355	78.0	5 620（2 540，10 750）	12.00（4.00，25.50）	Z=-2.06	0.040	Z=-0.21	0.837
入院类型
直接入院	143	31.4	6 050（3 270，12 000）	12.00（4.00，27.00）	Z=-1.58	0.114	Z=-0.45	0.652
转入院	312	68.6	6 040（2 485，10 685）	12.00（4.00，23.25）	Z=-1.58	0.114	Z=-0.45	0.652
致伤原因
火焰	371	81.5	6 200（2 550，11 850）	12.50（4.00，26.00）	H=0.70	0.874	H=1.70	0.638
热液	35	7.7	6 370（2 950，9 600）	10.00（4.00，18.00）
化学物质	31	6.8	5 580（2 550，10 900）	11.50（5.00，24.00）
电	18	4.0	5 260（3 300，7 600）	10.75（2.00，30.00）
合并吸入性损伤
是	301	66.2	7 100（3 310，13 365）	14.50（5.00，29.00）	Z=-4.67	<0.001	Z=-4.34	<0.001
否	154	33.8	4 435（1 938，8 833）	7.50（2.75，17.63）	Z=-4.67	<0.001	Z=-4.34	<0.001
合并其他创伤
是	45	9.9	6 830（4 125，18 425）	19.50（11.25，33.25）	Z=-2.11	0.035	Z=-3.10	0.002
否	410	90.1	5 950（2 538，10 863）	11.00（4.00，23.13）	Z=-2.11	0.035	Z=-3.10	0.002
合并肺水肿
是	139	30.5	9 360（4 810，18 690）	17.00（7.00，30.00）	Z=-6.13	<0.001	Z=-4.22	<0.001
否	316	69.5	5 250（2 325，9 038）	9.75（4.00，20.50）	Z=-6.13	<0.001	Z=-4.22	<0.001
合并血流感染
是	220	48.4	9 150（5 590，16 375）	18.50（9.63，32.88）	Z=-9.56	<0.001	Z=-8.24	<0.001
否	235	51.6	3 700（1 800，6 610）	6.00（2.00，16.00）	Z=-9.56	<0.001	Z=-8.24	<0.001
合并创面感染
是	279	61.3	7 170（3 470，12 900）	16.50（7.00，29.50）	Z=-4.93	<0.001	Z=-7.66	<0.001
否	176	38.7	4 825（1 900，9 038）	6.00（2.00，14.88）	Z=-4.93	<0.001	Z=-7.66	<0.001
合并肺部感染
是	207	45.5	8 900（4 970，1 700）	19.00（9.50，35.00）	Z=-8.08	<0.001	Z=-8.62	<0.001
否	248	54.5	4 390（1 830，7 980）	6.25（2.13，15.88）	Z=-8.08	<0.001	Z=-8.62	<0.001
合并尿路感染
是	129	28.4	8 680（4 545，15 819）	18.00（7.25，33.75）	Z=-4.78	<0.001	Z=-4.75	<0.001
否	326	71.6	5 295（2 300，9 608）	10.00（3.88，20.50）	Z=-4.78	<0.001	Z=-4.75	<0.001
合并脓毒症
是	125	27.5	10 490（6 883，19 825）	21.50（12.00，37.80）	Z=-9.12	<0.001	Z=-7.42	<0.001
否	330	72.5	4 825（2 050，8 833）	8.00（3.50，19.5）	Z=-9.12	<0.001	Z=-7.42	<0.001
血红蛋白<70 g/L
是	155	34.1	9 050（5 000，17 470）	21.00（13.00，35.50）	Z=-6.55	<0.001	Z=-9.36	<0.001
否	300	65.9	4 960（2 125，9 037）	7.00（2.00，16.50）	Z=-6.55	<0.001	Z=-9.36	<0.001
入住ICU
是	370	81.3	7 250（3 915，12 903）	14.50（5.00，27.63）	Z=-9.37	<0.001	Z=-6.12	<0.001
否	85	18.7	2 100（550，4 050）	4.50（1.75，11.50）	Z=-9.37	<0.001	Z=-6.12	<0.001
行机械通气
是	267	58.7	9 050（5 580，15 400）	17.00（8.00，32.50）	Z=-11.46	<0.001	Z=-8.31	<0.001
否	188	41.3	2 788（1 205，5 400）	6.00（2.00，14.00）	Z=-11.46	<0.001	Z=-8.31	<0.001
行CRRT
是	55	12.1	12 330（8 680，26 650）	33.50（15.50，55.50）	Z=-7.17	<0.001	Z=-6.64	<0.001
否	400	87.9	5 495（2 465，9 645）	10.00（4.00，20.88）	Z=-7.17	<0.001	Z=-6.64	<0.001
注：ICU为重症监护病房，CRRT为连续性肾脏替代治疗；统计量值1、 P ₁值，统计量值2、 P ₂值分别为不同临床资料下血浆输注量、红细胞输注量比较所得

下载: 导出CSV

表2 455例大面积烧伤患者不同临床资料（连续变量）与血浆和红细胞输注量相关分析

表2. Correlation analysis of plasma and red blood cell transfusion volumes with different clinical data (continuous variables) in 455 patients with extensive burns

项目与类别	数值	血浆输注量		红细胞输注量
项目与类别	数值	r ₁值	P ₁值	r ₂值	P ₂值
年龄（岁， x ¯ ± s ）	46±14	-0.02	0.609	0.12	0.009
烧伤总面积［%TBSA， M（ Q ₁， Q ₃）］	70（60，87）	0.39	<0.001	0.22	<0.001
Ⅲ度烧伤面积［%TBSA， M（ Q ₁， Q ₃）］	33（16，55）	0.51	<0.001	0.49	<0.001
伤后入院时间［h， M（ Q ₁， Q ₃）］	5（3，11）	<0.001	0.992	0.03	0.535
入院24 h内血生化指标
血乳酸（mmol/L， x ¯ ± s ）	4.2±2.7	0.14	0.002	0.09	0.045
血肌酐（μmol/L， x ¯ ± s ）	86±37	0.28	<0.001	0.18	<0.001
总胆红素（μmol/L， x ¯ ± s ）	22±16	0.08	0.092	0.13	0.005
白蛋白（g/L， x ¯ ± s ）	30±8	-0.13	0.006	-0.15	0.001
手术次数［次， M（ Q ₁， Q ₃）］	3（1，5）	0.47	<0.001	0.69	<0.001
总手术失血量［mL， M（ Q ₁， Q ₃）］	2 541（1 217，4 859）	0.56	<0.001	0.77	<0.001
注：TBSA为体表总面积； r ₁值、 P ₁值， r ₂值、 P ₂值分别为不同临床资料与血浆输注量、红细胞输注量进行Spearman相关分析所得

下载: 导出CSV

表3 455例大面积烧伤患者血浆和红细胞输注量的影响因素的多元线性回归模型分析结果

表3. Results of multiple linear regression model analysis of factors affecting plasma and red blood cell infusion volumes in 455 patients with extensive burns

因变量	自变量	非标准化回归系数	标准化回归系数	标准误	95%置信区间	t值	P值	VIF
血浆输注量	合并基础疾病	2 309.89	0.09	677.42	694.50~3 357.19	2.99	0.003	1.07
	Ⅲ度烧伤面积（%TBSA）	69.21	0.16	14.07	26.06~81.38	3.82	<0.001	1.89
	合并肺水肿	2 501.45	0.12	622.30	1 151.49~3 597.50	3.82	<0.001	1.12
	入院24 h内血肌酐值（μmol/L）	20.32	0.07	8.14	2.00~33.99	2.21	0.028	1.22
	合并脓毒症	2 667.40	0.11	725.83	701.87~3 554.85	2.93	0.004	1.43
	行CRRT	4 500.94	0.15	958.91	2 214.57~5 983.69	4.28	<0.001	1.33
	手术次数	911.64	0.31	179.22	705.61~1 410.06	5.90	<0.001	3.11
	总手术失血量（mL）	0.77	0.26	0.16	0.47~1.08	4.99	<0.001	2.95
红细胞输注量	女性	4.56	0.10	1.15	2.18~6.71	3.86	<0.001	1.07
	Ⅲ度烧伤面积（%TBSA）	0.09	0.12	0.02	0.05~0.14	4.20	<0.001	1.45
	入院24 h内血肌酐值（μmol/L）	0.05	0.10	0.02	0.03~0.09	3.67	<0.001	1.26
	合并脓毒症	3.64	0.11	1.26	2.41~7.37	3.87	<0.001	1.29
	出现血红蛋白<70 g/L	2.98	0.05	1.15	0.05~4.57	2.01	0.045	1.20
	行CRRT	10.62	0.19	1.73	8.17~14.97	6.70	<0.001	1.28
	总手术失血量（mL）	0.004	0.54	<0.001	0.003~0.004	16.78	<0.001	1.70
注：TBSA为体表总面积，CRRT为连续性肾脏替代治疗， VIF为方差膨胀因子；残差均服从正态分布，且血浆输注量的调整后的 R²=0.72，红细胞输注量的调整后的 R²=0.59

下载: 导出CSV

表4 455例大面积烧伤患者的不同临床资料下单次手术失血量比较

表4. Comparison of blood loss volume per surgery under different clinical data in 455 patients with extensive burns

项目与类别	数据	单次手术失血量［mL， M（ Q ₁， Q ₃）］	统计量值	P值
切削痂和取皮面积［%TBSA， M（ Q ₁， Q ₃）］	22（18，26）	1 268（813，1 927）	r=0.40	<0.001
手术时长［min， M（ Q ₁， Q ₃）］	120（95，176）	1 268（813，1 927）	r=0.21	<0.001
手术部位［例（%）］
单纯肢体	376（62.5）	1 377（875，2 042）	Z=-2.54	0.011
肢体+躯干	226（37.5）	1 120（747，1 771）	Z=-2.54	0.011
止血带的使用［例（%）］
是	257（42.7）	1 158（857，2 196）	Z=-0.52	0.601
否	345（57.3）	1 344（783，1 892）	Z=-0.52	0.601
创面移植物［例（%）］
有活性	494（82.1）	1 205（800，1 893）	Z=-2.27	0.023
无活性	108（17.9）	1 585（905，2 249）	Z=-2.27	0.023
注：TBSA为体表总面积

下载: 导出CSV

表5 455例大面积烧伤患者的单次手术失血量影响因素的多元线性回归模型分析结果

表5. Results of multiple linear regression model analysis of factors affecting blood loss volume per surgery in 455 patients with extensive burns

影响因素	标准化回归系数	标准误	95%置信区间	t值	P值	VIF
切削痂和取皮面积（%TBSA）	0.41	3.92	35.45~50.84	11.01	<0.001	1.08
手术时长（h）	0.16	0.55	1.20~3.37	4.14	<0.001	1.10
单纯肢体手术	-0.05	73.49	-234.33~54.33	-1.23	0.220	1.05
有活性的创面移植物	0.12	91.89	113.93~474.88	3.20	0.001	1.03
注：TBSA为体表总面积，VIF为方差膨胀因子；残差服从正态分布且调整后的 R²=0.23