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成人小腿内侧皮支链血管构筑的解剖学研究

赵风景 朱雷 姚笑笑 卫顺学 汤晓苹 王庚伟

赵风景, 朱雷, 姚笑笑, 等. 成人小腿内侧皮支链血管构筑的解剖学研究[J]. 中华烧伤与创面修复杂志, 2023, 39(12): 1163-1167. DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20231102-00174.
引用本文: 赵风景, 朱雷, 姚笑笑, 等. 成人小腿内侧皮支链血管构筑的解剖学研究[J]. 中华烧伤与创面修复杂志, 2023, 39(12): 1163-1167. DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20231102-00174.
Zhao FJ,Zhu L,Yao XX,et al.Anatomical study of the architecture of the cutaneous branch-chained blood vessels in the medial lower leg in adult[J].Chin J Burns Wounds,2023,39(12):1163-1167.DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20231102-00174.
Citation: Zhao FJ,Zhu L,Yao XX,et al.Anatomical study of the architecture of the cutaneous branch-chained blood vessels in the medial lower leg in adult[J].Chin J Burns Wounds,2023,39(12):1163-1167.DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20231102-00174.

成人小腿内侧皮支链血管构筑的解剖学研究

doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231102-00174
基金项目: 

浙江省医药卫生科技项目 2022480357

详细信息
    通讯作者:

    赵风景,Email:landscape-81@163.com

Anatomical study of the architecture of the cutaneous branch-chained blood vessels in the medial lower leg in adult

Funds: 

Medical Health Science and Technology Project of Zhejiang Province of China 2022480357

More Information
  • 摘要:   目的   对小腿内侧皮支链进行血管构筑研究,探讨该区域皮支链皮瓣的设计和临床应用的解剖学基础。   方法   采用实验研究方法。2023年3—5月,对来自于杭州师范大学基础医学院的5具自愿捐献的新鲜成人(年龄50~70岁,均为男性)尸体标本进行解剖学研究。对5具尸体的各1条小腿标本行显微镜下精细解剖[其中1条小腿标本先行数字化X线摄影(DR)扫描后再行精细解剖],观测并记录胫后动脉的走行、穿支数量、每个穿支穿出点与胫骨内侧髁的距离,胫后动脉穿支外径、蒂长,胫后动脉穿支与隐神经的水平距离,每条穿支穿过深筋膜后在浅筋膜内的走行及皮支链的分布。对1条小腿标本在硫酸钡灌注下行DR扫描,观察穿支间的皮支链式血管网(以下简称血管链)分布。将1条解剖后的小腿标本制成皮肤透明标本后,观察穿支分布及穿支间的血管链。   结果   5条小腿标本中的胫后动脉上半部分位于比目鱼肌深面,下半部分位于腓肠肌内侧缘与趾长屈肌间隙内;共观测到胫后动脉穿支28条,每条小腿平均5.6条;穿支穿出点距胫骨内侧髁6.5~36.0 cm,主要分布在距胫骨内侧髁22.0(15.1,28.1)cm处,位于3~6区;胫后动脉穿支外径为0.7~1.1 mm,穿支蒂长1.0~4.5 cm;胫后动脉穿支与隐神经的水平距离为0.5~3.0 cm。显微镜下精细解剖显示,胫后动脉穿支穿过深筋膜后均有向上、向下的分支且行程较长,升支与降支相互纵向吻合,组成小腿内侧营养皮支链。DR扫描和皮肤透明标本均显示,胫后动脉穿支间形成纵向血管链,皮肤透明标本还显示纵向血管链包括分布于脂肪层内的直接连接血管和真皮下层的间接连接血管。   结论   小腿内侧皮支链血管是由胫后动脉穿支、直接连接血管、间接连接血管和交通支构筑的。皮支链皮瓣在血管解剖学构筑上是可靠的,可携带隐神经恢复部分感觉,形成较理想的皮瓣。

     

  • 参考文献(14)

    [1] 汪坤菊,石小田,丁自海,等.腓动脉皮支链皮瓣的应用解剖[J].解剖学杂志,2020,43(4):309-312.DOI: 10.3969/j.issn.1001-1633.2020.04.008.
    [2] 秦向征,李良昌,李光昭,等.小腿后外侧穿支皮支链的解剖学研究[J].中国临床解剖学杂志,2015,33(2):138-140.DOI: 10.13418/j.issn.1001-165x.2015.02.005.
    [3] AyyappanT,ChadhaA.Super sural neurofasciocutaneous flaps in acute traumatic heel reconstructions[J].Plast Reconstr Surg,2002,109(7):2307-2313.DOI: 10.1097/00006534-200206000-00022.
    [4] 张永宏,沈国良,赵小瑜,等.邻近筋膜皮瓣修复胫前区骨或钢板外露小创面的临床效果[J].中华烧伤杂志,2018,34(12):907-909.DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.12.016.
    [5] 许良,王楠,王利祥.胫后动脉穿支联合隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复足底内侧创面[J].中华显微外科杂志,2020,43(1):10-14.DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2020.01.004.
    [6] 巨积辉,周荣,刘跃飞,等.超长股外侧区内增压型穿支皮瓣修复足踝部创面的临床效果[J].中华烧伤杂志,2019,35(7):495-500.DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2019.07.004.
    [7] 何晓清,杨曦,石岩,等.腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣术中解剖学观察及临床意义[J].中国临床解剖学杂志,2023,41(2):132-136.DOI: 10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.03.
    [8] 丁自海,王增涛,钟世镇.皮瓣解剖学研究的三个阶段[J].中华显微外科杂志,2010,33(3):180-181.DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2010.03.002.
    [9] 张国雷,李文庆,朱小弟,等.手指筋膜蒂指掌侧固有动脉皮支链皮瓣修复指端软组织缺损13例[J].中华显微外科杂志,2019,42(3):275-276.DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2019.03.016.
    [10] 王辉,杨晓溪,霍永鑫,等.尺动脉穿支血管链皮瓣修复吻合血管的前臂远端或腕部创面的临床效果[J].中华烧伤杂志,2021,37(7):635-639.DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20200422-00234.
    [11] MehrotraS.Perforator-plus flaps: a new concept in traditional flap design[J].Plast Reconstr Surg,2007,119(2):590-598.DOI: 10.1097/01.prs.0000239570.18647.83.
    [12] DrimourasG, KostopoulosE, AgiannidisC,et al. Redefining vascular anatomy of posterior tibial artery perforators: a cadaveric study and review of the literature[J].Ann Plast Surg,2016,76(6):705-712. DOI: 10.1097/SAP.0000000000000258.
    [13] JakubietzRG,NickelA,NeshkovaI,et al.Long-term patency of twisted vascular pedicles in perforator-based propeller flaps[J].Plast Reconstr Surg Glob Open,2017,5(10):e1544.DOI: 10.1097/GOX.0000000000001544.
    [14] PengP, DongZG, WeiJW,et al. Risk factors related to the partial necrosis of the posterior tibial artery perforator-plus fasciocutaneous flap[J].Eur J Trauma Emerg Surg,2022,48(2):1247-1253. DOI: 10.1007/s00068-021-01616-0.
  • 1  1具成人尸体标本的小腿内侧皮支链血管构筑观察。1A.精细解剖后肉眼观察可见多个胫后动脉穿支穿出点(绿色箭头);1B.精细解剖后肉眼观察可见穿支点(绿色箭头)主要集中在3~6区(将体表接触到胫骨内侧髁处至内踝尖之间的皮肤均分为6个区间);1C.显微镜下精细解剖,采用医用菲林尺测量胫后动脉穿支穿过深筋膜处外径;1D.显微镜下精细解剖,测量胫后动脉穿支(绿色箭头)与隐神经的水平距离;1E.精细解剖后肉眼观察胫后动脉穿支(绿色箭头)间在脂肪层内形成的直接连接血管(红色箭头);1F.5倍显微镜下观察到的小腿内侧营养皮支链(红色箭头);1G.5倍显微镜下观察到的胫后动脉穿支(绿色箭头)组成的小腿内侧营养皮支链(红色箭头);1H.数字化X线摄影(DR)扫描可见胫后动脉穿支(绿色箭头)和各穿支发出上、下支并与上下位穿支的分支交通形成纵向皮支链式血管网(以下简称血管链,红色箭头);1I.DR扫描可见胫后动脉穿支发出分支交通形成纵向血管链(红色箭头);1J.皮肤透明标本显示,胫后动脉(黄色箭头)及其穿支(绿色箭头)及在真皮下层形成的间接连接血管组成纵向血管链(红色箭头)

    2  5具成人尸体标本的小腿胫后动脉28个穿支点到胫骨内侧髁的距离和到隐神经的水平距离

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  • 收稿日期:  2023-11-02

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