摘要: 目的探时高频振荡通气（HFOV）联合呼气末正压递增法（iP）对烟雾吸人性损伤犬呼吸、循环功能及肺组织学的影Ⅱ向。方法将12只犬常规机械通气后制成苇度烟雾吸人性损伤模型，按随机数宁表法分为2组：HFOV纰和HFOV＋IP组，每组6只，分别行相应通气治疗8h。于伤前、致伤后即刻及治疗2、4、6、8h分别记录2组犬血气分析指标（pH值、PaO2PaCO，水平）和血流动力学参数[心率、平均动脉压（MAP）、肺动脉压（PAP）、中心静脉膻（CVP）、心排血量（CO）]。于治疗8h后处死2组犬，另处死1只未经任何处理的正常犬和1只未经后续处理的烟雾吸人性损伤犬。对上述犬行肺组织病理学观察，刘2组火行肺损伤程度评分。对数据行秩和检验、重复测谴方差分析、LSD—t检验；结果（1）2组犬致伤后即刻PaO，水平与组内伤前值比较均娃著降低（t值分别为4．960、5．310，P值均小于0．01）；2组犬治疗各时相点，PaO，水平与组内致伤后即刻水平比较均艋著升高（t值为4．930～6．050，P值均小于0．01）。治疗2、4、8h，HFOV＋IP组犬PaO，水平均显著高于HFOV组水平（f值为3．775～5．774，P值均小于0．01）；2组犬pH值、PaCO，水平在各时相点比较差异均无统计学意义（t值为0．002～0．997，P值均大于0．05）。（2）2组犬MAP、PAt、CVP水平组内各时相点比较均未见明硅变化（F值为1．316～4．959，P值均大于0．05）；HFOV组治疗各时相点心率水平与组内致伤后即刻水平比较均娃蒋降低（t值为3．780～8．970，P值均小于0．01）；HFOV＋IP组治疗4、6、8h，CO水平与组内致伤后即刻比较均明显降低（t值为3．990～11．200，P值均小于0．01）。2组犬比较，同一时相点MAP、PAP、CVP等廊流动力学参数水平接近（t值为0．089～2．123，P值均大于0．05）；治疗4、6、8h，HFOV＋IP组心率水平高于HFOV组（t值为2．931～7．229，P〈0．05或P〈0．01），CO水平均旺著低于HFOV组（t值为4．297～11．206，P值均小于0．01）。（3）与正常犬比较，HFOV组和HFOV＋IP组犬肺泡腔内出现炎性细胞浸润及出血，但较烟雾吸人性损伤犬均有不同稃度减轻；与HFOV组比较，HFOV＋IP组肺泡腔内炎性细胞浸润明鼹减少，肺泡结构相对完整，肺泡蹙末见增厚。HFOV组和HFOV＋1P组肺组织损伤评分分别为（3．27±0．24）、（2．79±0．31）分，差异有统计学意义（t=27，P〈0．05）。结论HF’OV联合IP对吸人性损伤犬血气分析指标和血流动力学参数无不良影响，能够改善气体交换，减轻肺组织损伤，是目前治疗吸人性损伤较为适当的通气模式。