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2013年  第29卷  第3期

院士风采
程天民院士对复合伤研究的探索与思考
邓晓蕾, 冉新泽, 郑小涛, 肖燕, 王云贵
2013, 29(3): 221-224. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.001
摘要:
为弘扬我国老科学家求真务实、无私奉献的精神,由国务院批准,中国科学技术协会牵头,联合中央组织部、教育部、科技部、解放军总政治部等11个部委共同组织实施了“老科学家学术成长资料采集工程”项目,第三军医大学程天民院士作为重庆市惟一的老科学家入选。本文就程院士在复合伤领域的研究和主要贡献进行阐述。
指南与共识
成人烧伤疼痛管理指南(2013版)
《中华烧伤杂志》编辑委员会
2013, 29(3): 225-231. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.002
摘要:
专家论坛
从“PRIDE”五个方面谈提高严重烧伤救治水平的关键环节
黄跃生
2013, 29(3): 232-234. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.003
摘要:
早在公元前1500年,古埃及人就已尝试使用树胶等治疗烧伤。1897年Kentish著书《AnEssayonBurns)),首倡包扎疗法。1921年,Underhill发现体液和蛋白质丢失是烧伤休克的原因。1942年,Cope和Moore率先提出吸入性损伤的概念。第二次世界大战爆发后,在近代科技的推动下,烧伤医学取得长足进步,相继界定了烧伤创面的分度,总结提出抗烧伤休克公式,成功应用磺胺嘧啶银防治烧伤创面感染,发展大面积切痂和大张异体皮覆盖创面的新术式,从而奠定了现代烧伤外科学的基础。
脏器并发症
红细胞比容评估烧伤休克早期复苏效果的临床研究
赵利平, 黄跃生, 何婷, 胡小刚
2013, 29(3): 235-238. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.004
摘要:
目的探讨红细胞比容在烧伤休克早期诊断及液体复苏疗效评估中的临床意义。方法回顾性分析笔者单位2000年1月-2011年12月收治的131例特重度烧伤患者的临床资料,根据伤后第1个24h末红细胞比容水平将患者分为A组(80例)和B组(51例)。A组患者在伤后第1个24h末红细胞比容小于或等于0.50,B组患昔伤后第1个24h末红细胞比容大于0.50。2组患者在年龄、性别、体质量、伤后人院时间、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、吸人性损伤程度方面水平接近。记录患者休克期红细胞比容水平,记录伤后第1个24h患者尿量、剩余碱的水平及补液系数;计算患者并发症发生率及病死率。对数据进行t检验、x2检验或Wilcox...
本刊可直接使用英文缩写的常用词汇
2013, 29(3): 238-238.
摘要:
已被公知公认的缩略语如DNA、RNA、HBsAg、CT、lg、PCR,可不加注释直接使用。对本刊常用的以下词汇,也允许直接使用英文缩写(按首字母排序)。
腹内高压条件下血红素加氧酶1基因表达对大鼠肠黏膜损伤的影响
程君涛, 魏智艺, 刘丁井, 张勇, 李小毅, 陈昭宏, 肖光夏
2013, 29(3): 239-244. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.005
摘要:
目的观察促进或抑制血红素加氧酶1(HO.1)搪闪表达对腹内高压(IAH)致肠黏膜损伤的影响。方法(1)促进或抑制HO—l基因表达大鼠模型的建立。选取24只健康成年Wistar大鼠,采用随机数字表法分为HO—l特异性诱导剂钴原卟啉(Co—PP)2.5mg组、PP5.0mg组、HO—l特异性抑制剂锡原卟啉(Sn—PP)2.5mg组、对照组,每组6只。co—PP2.5mg组、s11-PP2.5mg组大鼠分别腹腔注射c0-PP2.5mg/kg、Sn—PP2.5mg/kg,每12小时1次,共持续3(1;Co—PP5.0mg组大鼠腹腔注射c0-PP5.0mg/kg,每24小时1次,共持续3d;对旦c组大鼠...
国际学术期刊《Burns&Trauma》即将全球发行
2013, 29(3): 244-244.
摘要:
国际学术期刊《Burns&Trauma}(ISSN:2321—3876)将于2013年6月正式在线发行。该刊由第三军医大学西南医院全军烧伤研究所吴军所长担任主编,常务副主编由国际烧伤学会前任主席DavidMackie担任,副主编分别由国际麻醉、疼痛、重症及急诊医学研讨会(A.P.I.C.E)主席AntonioGullo教授、《Burns}杂志主编StevenE.Wolf,Harvard大学李宪昌教授担任,另有来自英、美、日、韩、意大利、澳大利亚、以色列以及中国等多国杰出专家组成编委会。《Burns&Trauma}作为国内惟一一本烧伤专业英文期刊,采取完全开放获取的模式,所有刊载内容将被全球医学...
大鼠烫伤早期心肌组织水通道蛋白1表达及其与心肌水肿的关系
李志清, 肖德权, 王甲汉, 黄跃生
2013, 29(3): 245-248. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.006
摘要:
目的了解水通道蛋白1(AQP-1)在大鼠烫伤早期心肌组织中的表达变化及其与心肌水肿的关系。方法选取36只Wistar大鼠按照随机数字表法分为证常对照组(6只,不行任何处理)、烫伤组(30只),烫伤组大鼠在麻孵后于其背部造成30%FBSAm度烫伤,伤后腹腔注射林格平衡盐溶液抗休克。于伤后2、8、12、24、48h收集烫伤组大鼠左心室心肌组织和血清标本(各时相点取6只大鼠),采用于湿质量法检测心肌组织含水率,免疫组织化学染色观察AQP-1在心肌组织中表达分布,实时定量PCR检测心肌组织AQP.1mRNA表达,ELISA法测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量。正常对照组大鼠行相同检测。对数据进行单...
脂肪间充质干细胞对烧伤脓毒症小鼠肾脏损伤的作用
李娜, 胡大海, 王耀军, 胡晓龙, 张月, 李小强, 石继红, 白晓智, 蔡维霞
2013, 29(3): 249-254. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.007
摘要:
目的探讨脂肪间充质干细胞(ADSC)对烧伤脓毒症小鼠肾脏损伤的作用及相关机制。方法(1)取5只C57BL/6J小鼠双侧腹股沟脂肪组织,采用酶消化法、密度梯度离心法及贴壁法分离培养纯化,小鼠ADSC,取第3代细胞行形态学观察、测定细胞生长曲线,流式细胞仪检测细胞表面分子标记物,并行成骨及成脂肪细胞诱导分化鉴定,(2)另取37只C57BI./6J小鼠,按随机数字表法分为正常埘照组、生理盐水组、ADSC组。正常对照组5只,其余2组各16只。生理盐水组及ADSC组小鼠造成背部15%TBSAm度烫伤后,创面中心注射铜绿假单胞菌菌液制成烧伤脓毒症小鼠模型,之后分别经尾静脉注射生理盐水和ADSC,均于伤后1...
高频振荡通气与呼气末正压递增法联用对吸人性损伤犬呼吸循环功能的影响
廖新成, 郭光华, 朱峰, 付忠华, 王年云, 刘名倬, 罗杰
2013, 29(3): 255-260. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.008
摘要:
目的探时高频振荡通气(HFOV)联合呼气末正压递增法(iP)对烟雾吸人性损伤犬呼吸、循环功能及肺组织学的影Ⅱ向。方法将12只犬常规机械通气后制成苇度烟雾吸人性损伤模型,按随机数宁表法分为2组:HFOV纰和HFOV+IP组,每组6只,分别行相应通气治疗8h。于伤前、致伤后即刻及治疗2、4、6、8h分别记录2组犬血气分析指标(pH值、PaO2PaCO,水平)和血流动力学参数[心率、平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)、中心静脉膻(CVP)、心排血量(CO)]。于治疗8h后处死2组犬,另处死1只未经任何处理的正常犬和1只未经后续处理的烟雾吸人性损伤犬。对上述犬行肺组织病理学观察,刘2组火行肺损伤...
中华医学会烧伤外科学分会2013年学术年会征文通知
中华医学会学术会务部, 中华医学会烧伤外科学分会
2013, 29(3): 260-260.
摘要:
由中华医学会、中华医学会烧伤外科学分会主办,解放军总参谋部总医院(解放军第三O九医院)、中国医师协会烧伤科医师分会承办的“中华医学会烧伤外科学分会2013年学术年会暨中华医学会烧伤外科学分会成立30周年回顾”将于2013年11月14—1713在北京国际会议中心召开。这次会议为我国烧伤领域两大学术团体(中华医学会烧伤外科学分会和中国医师协会烧伤科医师分会)首次联合举办的大型专业性学术会议,充分显示出我国现阶段烧伤医务工作者的团结与合作。会议将同时举行一系列中华医学会烧伤外科学分会成立30周年回顾活动(院士讲座、座谈、展板展示、画册发行和现场采访等)。本次会议为中华医学会I类学术会议,系国家级继续...
磷酸化丝裂原活化蛋白激酶在大鼠光气吸人性肺损伤中的作用及其与基质金属蛋白酶9的关系
邵义如, 申捷, 李卫, 袁震, 何岱昆
2013, 29(3): 261-266. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.009
摘要:
目的探讨磷酸化MAPK[磷酸化细胞外信号调节蛋白激酶1/2(p-ERKl/2)、磷酸化蛋白激酶p38(p-p38)、磷酸化c.Jun氨堆末端激酶(p-JNK)]表达在光气吸人所致肺损伤中的作用及其与基质金属蛋白酶9(MMP一9)的关系。方法选取30只雄性Wistar大鼠.按随机数字表法分为空气对照组(简称C组)、光气吸入组(简称P组)、PD98059(ERKl/2特异性阻断剂)组、SB203580(p38特异性阻断剂)组和SP600125(JNK特异性阻断剂)组,每组6只。计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞,测定肺湿干比,ELISA法检测血清炎症因子TNF—d、IL-1B、IL-6、I...
本刊重申对论文统计学处理的有关要求
2013, 29(3): 266-266.
摘要:
1.统计研究设计:应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究)、实验研究(应交代具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等)、临床试验设计(应交代属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施等);主要做法应围绕重复、随机、对照、均衡的原则进行概要说明,尤其要交代如何控制重要非试(实)验因素的干扰和影响。2.资料的表达与描述:用x±s表达近似服从正态分布的定量资料;用统计表时,要合理安排纵横标目,并将数据的含义表达清楚;用统计图时,所用统计图的类型应与资料性质相匹配,并使数轴上刻度值的标法符合数学原则;用相对数时,分母不宜小于20...
过氧亚硝基分解催化剂对烧伤合并烟雾吸入性损伤羊肺功能的影响
黄翀(编译), 黄跃生(审校)
2013, 29(3): 266-266.
摘要:
过氧亚硝基等活性氮簇在烧伤和烟雾吸人性损伤中发挥重要作用。烧伤合并烟雾吸人性损伤中,支气管循环强度增加超过10倍。ww-85是一种过氧亚硝基分解催化剂,研究者假设支气管动脉内给予低剂量ww-85处理,可减轻烧伤和烟雾吸入介导的急性肺损伤。将17只成年雌性羊分成3组:ww-85处理组5只,对照组6只,假伤组6只。前2组羊预先行支气管动脉插管,5~7d恢复期后,分别对羊进行烧伤(40%TBSA,m度)与吸人性损伤(48次吸人低于40℃的棉花烟雾)处理。伤后1h,分别将ww-85以0.002mg·kg·h“的剂量或者等量的生理盐水持续输注入羊支气管动脉。假伤组羊无损伤处理,不给予任何治疗,但进行相同...
反义p38α丝裂原活化蛋白激酶对缺氧复合烧伤血清处理心肌细胞的作用研究
郑军, 黄跃生, 黄晓元, 范鹏举, 贺伟峰, 张小容
2013, 29(3): 267-271. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.010
摘要:
目的研究反义p38aMAPK(以下简称p38ct)对缺氧及烧伤血清复合处理心肌细胞的作用。方法取30只成年SD大鼠制备烧伤血清(背部40%TBSAⅢ度烧伤)。取80只SD大鼠的乳鼠分离、培养心肌细胞,按随机数字表法将细胞分为4组:正常对照组,心肌细胞未经任何处理,常规培养;烧伤血清+缺氧组,心肌细胞中加人体积分数10%烧伤夫鼠血清后行缺氧培养;烧伤血清+缺轼+感染组,采用反义p38“转染的腺病毒感染心肌细胞,再加人体积分数10%烧伤大鼠血清后行缺氧培养;烧伤血清+缺氧+空载感染组,用空载腺病毒感染心肌细胞,再加人体积分数10%烧伤大鼠血清行缺氧培养。后3组于缺氧1、3、6、12h后,分别采用R...
辛伐他汀对烧伤小鼠肝细胞凋亡的影响
江旭品(编译), 黄跃生(审校)
2013, 29(3): 271-271.
摘要:
肝脏是烧伤后多器官功能障碍中的一个重要靶器官。本研究拟探讨他汀类药物处理对烧伤后肝细胞凋亡水平的影响,研究者假设他汀类药物可调节凋亡相关基因表达,从而减少烧伤后肝细胞凋亡。研究采用30%TBSAⅢ度烧伤的小鼠模型,分为辛伐他汀给药和不给药2种情况。取小鼠肝脏组织进行组织学分析与基因表达检测。为了明确相应的机制,利用TNF-a基因敲除小鼠和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase.3)基因敲除小鼠,观察辛伐他汀对烧伤诱导的肝脏损伤的作用,探讨辛伐他汀对培养的小鼠肝细胞TNF—a及caspase.3表达的影响。研究显示,烧伤能够引起明显的肝脏损伤,并且肝细胞凋亡在此过程中发挥重要作用。辛伐他汀能够...
不同胶体复苏对重度烧伤猪休克期肺水肿的影响
游小恩, 陈炯, 周建军, 邢楠, 施剑武, 苏国良
2013, 29(3): 272-276. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.011
摘要:
目的观察比较应用人工胶体与天然胶体对重度烧伤猪休克期肺水肿的影响。方法将12只广西巴马小型猪造成背部约40%TBSAm度烧伤,按随机数字表法分为天然胶体组和人工胶体组,每组6只,于伤后2h开始补液。电解质液以乳酸林格液为主,胶体分别为猪血浆和羟乙基淀粉130/0.4。记录2组猪伤前及伤后48h内每小时心率、血压、尿量、中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PAWP),计算伤后第1、2个24h的平均心率、血压、每小时每千克尿量、CVP、PAWP、复苏液体量和液体入出量比。于伤后48h,行肺组织病理学观察并计算肺脏含水率。对数据行单因素方差分析、重复测量方差分析、LSD检验和独立样本t检验。结果(1)...
小鼠深Ⅱ度烫伤创面模型建立及创面缺氧情况检测
张月, 白晓智, 芦帅, 李娜, 王耘川, 李小强, 胡晓龙, 胡大海
2013, 29(3): 277-280. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.012
摘要:
目的建点稳定的小鼠深Ⅱ度烫伤创面模型并了解创面缺氧情况。方法(1)取80只体质姑为(20.0±1.0)g的雄性BALB/c小鼠,将自制蒸汽烫伤仪喷头垂直置于小鼠背部表面直径为2cm环形模具中心上方约2cm处,用稳定的92℃蒸汽致伤2、4、6、8S(每种致伤时间20只小鼠)制作烫伤模型。伤后即刻裸眼观察创面大体情况。于伤后0、12、24、48h分别切取5只各致伤时间小鼠皮肤样本,HE染色行组织学观察,筛选深Ⅱ度创面致伤时间及取材时问。(2)另取5只BALB/c小鼠,按照前述方法与筛选致伤时问制成深Ⅱ度烫伤创面模型,伤后72h用免疫组织化学染色法观察皮下组织缺氧情况。取20只BALB/c小鼠,按随...
急性大面积放射线烧伤及其并发症的救治
李叶扬, 汪锦伦, 李罡, 林伟华, 粱岷, 黄峻, 孙敬恩
2013, 29(3): 281-284. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.013
摘要:
患者男,26岁,不慎走近正在全速运行的大型电子加速器,正面朝向运行中的电子加速器约数秒,当时电子束能量为2.5MeV,束流为30mA,接受辐射剂量约2800mSv,离开放射源后受照射部位逐渐出现皮肤干燥,现红褐色斑、丘疹等改变,自觉灼痛、蚁走感。伤后15d入住当地医院,2个月后受照射部位皮肤逐渐破溃,创面较多黄色黏稠分泌物,
烧伤休克液体复苏研究进展
郇京宁
2013, 29(3): 285-288. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.014
摘要:
休克期液体复苏的目的不是单纯提升血压,而在于改善全身组织血流灌注量,恢复并维护细胞正常代谢和脏器功能。近年来,国内外在液体复苏方式、液体选择以及血流动力学监测等方面研究取得了较多进展,但也存在不少争议。同时,如何将新的液体复苏理念应用于烧伤治疗过程中,也值得进一步深入探讨。
烧伤重症监护室的建设和管理
朱峰, 郭光华
2013, 29(3): 289-293. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.015
摘要:
烧伤除了造成皮肤创面之外,往往还累及患者心、肺、肾等多个器官导致功能障碍,需要全面监测和治疗。国内有不少单位已经开展了烧伤ICU的建设,但运作方式不一,尚未形成一个成熟稳定且标准化的模式。随着现代烧(创)伤外科的专业发展和新技术涌现,烧伤ICU更加受到重视,以期更好地救治重症烧伤患者、提高其存活率和生存质量。本文结合重症医学等学科领域的发展经验,拟就烧伤ICU相关问题进行探讨,希望能为烧伤ICU正规化建设及治疗提供参考。
抗震救灾事迹征稿
《中华烧伤医学》编辑部
2013, 29(3): 293-293.
摘要:
烧伤医学既是军事医学也是灾难医学,它的特点决定了我们的职责,那就是随时准备应对突发事件。相信在全国各地奔赴雅安的医疗队当中,有我们同道的身影;在后方接收地震伤员的医院中,有我们同道的忙碌。在此,《中华烧伤杂志》编辑部全体成员向你们致以崇高的敬意,并通过你们表达我们对灾区伤员的关切和鼓励。根据中华医学会关于“抗震救灾、积极承担社会责任”的部署,请你们与本刊编辑部保持密切联系,随时将本单位收治伤员的情况或者感人事迹成文投稿,
论著
丹参酮ⅡA磺酸钠对瘢痕成纤维细胞增殖及转化生长因子β1和a平滑肌肌动蛋白mRNA及蛋白表达的影响
刘华, 杨华莲, 周淑芳, 蒙诚跃
2013, 29(3): 294-299. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.016
摘要:
目的研究丹参酮ⅡA磺酸钠(sTS)对人增生性瘢痕(HS)Fb增殖及TGF—β1与d平滑肌肌动蛋白(a—SMA)mRNA、蛋白表达的影响,探讨STS抑制搬痕的能机制。方法收集8例患者手术切除的烧伤创面愈合后HS组织进行Fb培养,取第3~6代细胞进行实验。按随机数字表法将细胞分为对照组和实验组,其中实验组又分为0.050、0.075、0.100、0.125、0.150、0.200mg/mLSTS距组,各亚组分别加入含村j应浓度的STS培养液,对照组加入等体积无血清培养液。各组培养24、48h后,于倒置相差显微镜下观察细胞形态;应用噻唑蕊法检测F11增殖情况并计算增殖抑制率。应厢赁白质印迹法检测培养...
普萘洛尔改善烧伤后肝脏磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路
江旭品(编译), 黄跃生(审校)
2013, 29(3): 299-299.
摘要:
重度烧伤能够诱发肝脏的内质网应激反应。内质网应激可以激活c—Jun氨基末端激酶(JNK),并通过磷酸化胰岛素受体底物1,引起后续的胰岛素抵抗,从而抑制胰岛素受体信号。烧伤后会引起儿茶酚胺类物质显著、持续性增加。研究者观察到,给予非选择性的p1和p2肾上腺素能受体拮抗剂普萘洛尔,能够减轻内质网应激并抑制JNK信号的激活。普萘洛尔改善内质网应激,通过激活磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路显著增加胰岛素敏感性。因此,研究者认为烧伤后儿茶酚胺的释放是引起内质网应激与胰岛素受体信号受损的主要原因。
二氯化钴化学缺氧诱导瘢痕成纤维细胞整合素连接激酶的表达及其对细胞增殖的影响
李叶扬, 李罡, 米兰, 林伟华, 孙敬恩, 汪锦伦, 梁振文, 王晓红
2013, 29(3): 300-303. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.017
摘要:
目的探讨二氯化铺(CoCL)化学缺氧对瘢痕Fli整合素连接激酶(1LK)表达的影响,以及其对细胞增殖的影响。方法体外培养7例患肯增生性瘢痕FL,取第5~6代细胞进行实验。7例患者的Fh各取6瓶,分别加入含6种终浓度为0、50、100、150、200、250txnlol/LCoCl,的DMEM培养液培养24h,采用实时荧光定量PCR法检测ILKmRNA表达。选择最适CoCl,浓度(100μmol/L)进行缺氧刺激,观察ILK蛋白于CoCI,作用0、1、2、4、12、24h的表达。将细胞分为正常对照组、阴性对照组、ILK小f扰RNA(siRNA)组,分别将con—siRNA及ILKsiRNA转染入...
综述
钙蛋白酶系统与烧伤后骨骼肌消耗的关系研究进展
马丽, 柴家科
2013, 29(3): 304-307. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.018
摘要:
钙蛋白酶系统由一系列的钙蛋白酶和钙蛋白酶抑制剂构成。钙蛋白酶是一类钙依赖性蛋白酶,属于半胱氨酸蛋白水解酶超家族成员,广泛分布于绝大多数哺乳动物组织中。骨骼肌中主要表达钙蛋白酶、钙蛋白酶、钙蛋白酶及内源性钙蛋白酶抑制剂”。钙蛋白酶活化后参与蛋白的降解、细胞凋亡、细胞骨架的形成、细胞周期的循环、信号转导、基因表达调控、细胞生长过程中的蛋白更新等多种生理过程。在肌营养不良、脓毒症、缺血再灌注等病理条件下,钙蛋白酶的过度活化会水解多种细胞骨架蛋白,改变细胞正常生理功能,造成组织损伤。
细胞外基质降解产物生物学活性研究进展
朱绪国, 姜笃银, 李川, 于冠英
2013, 29(3): 308-311. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.019
摘要:
ECM是由支持细胞和组织架构的蛋白质、糖蛋白和多糖组成的复杂混合物。ECM成分有与特定细胞表面受体相互作用的结构域,可影响细胞黏附、迂移、增殖和分化。ECM蛋白在降解过程中释放细胞因子,影响细胞炎症免疫反应和血管生成。ECM降解后可产生多种调节细胞活性的肽类分子,这类分子被统称为细胞外基质活性素(matrikine)。多种细胞外基质活性素通过调节肿瘤细胞活性和血管生成参与肿瘤侵袭过程。本文集中论述ECM降解产物对创伤修复过程中炎性细胞浸润和血管再生的影响,以及细胞外基质活性素对肿瘤血管生成的调节作用等。
短篇论著
锥虫蓝直接染色法鉴定人羊膜细胞活力方案研究
杨文贤, 朱富军, 詹球, 吕礼芳, 王磊, 刘亮, 辛海明, 童亚林
2013, 29(3): 312-314. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.020
摘要:
目的摸索锥虫蓝直接染色法在人羊膜细胞活力快速鉴定中的适宜浓度及染色时间。方法取健康剖宫产产妇的胎膜6张,浸泡后分离羊膜并剪成1cmX1Cm备用。(1)取部分制备好的羊膜分别浸泡于1、2、3、4g/L4种浓度的锥虫蓝溶液中,每个浓度下各浸泡1、3、4、10min后取出,在PBS中漂洗30s,更换PBS,继续漂洗30S。在光学显微镜下选取4个视野拍照,每个视野计数1000个细胞,同时计数蓝染细胞计算细胞死亡率。(2)另取部分制备好的羊膜浸泡于0.5g/L氯己定1h后行锥虫蓝直接染色,锥虫蓝溶液浓度与染色时间为前一实验结果选定的浓度、时间,并与1g/L锥虫蓝染色10ram对比。后续操作及检测同前一试...
关于表图中角码符号标注顺序及文字注释的说明
《中华烧伤杂志》编辑部
2013, 29(3): 314-314.
摘要:
《中华医学会系列杂志编排规范》规定,表格中注释用角码a、b、c、d等应标注在数据右上方,按先纵后横的顺序出现,即先标注第1纵列,从上到下,再标注第2纵列,以此类推依次标注a、b、c、d等。表格下方对a、b、c、d等的说明按照各字母在表格中出现的顺序(同前,先纵后横)进行相关描述。见表l。
本刊“疑难病例析评”栏目征稿
《中华烧伤杂志》编辑部
2013, 29(3): 314-314.
摘要:
《中华烧伤杂志》已开辟“疑难病例析评”栏目,结构分“病历摘要”和“分析与讨论”两部分。(1)作者在文题下署名,而非仅在文末注明由何人整理,作者拥有论文的著作权。(2)“分析与讨论”部分不采用依次发言的形式,而由作者系统归纳,形成思路清晰、条理清楚、分析得当、科学性强的原创性l临床论文。论文性质等同于本刊“论著”。(3)所分析的病例不一定都具备病理检查结果,但必须经科学手段确诊。病例选择:(1)疑难病例,特别是涉及多学科、多领域的疑难病例。(2)误诊且有经验教训的病例。(3)诊断已经明确,但病情危重或有诸多并发症,治疗上甚为棘手的病例。(4)罕见病例。(5)其他对临床实践有指导或提示意义的病例。...
软聚硅酮银离子泡沫敷料在患者关节部位深Ⅱ度烧伤创面的应用
张梅, 唐洪泰, 马兵, 房贺, 张放, 王擎, 路卫, 夏照帆
2013, 29(3): 315-317. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.021
摘要:
目的观察软聚硅酮银离子泡沫敷料治疗关节部位深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法选取2011年9月-2012年5月笔者单位收治的27例有关节部位深Ⅱ度创面的烧伤住院患者,每例患者选取1处创面,按随机数字表法分配至软聚硅酮银离子泡沫敷料组(简称泡沫敷料组,共14个创面,用软聚硅酮银离子泡沫敷料覆盖创面)和磺胺嘧啶银组(共13个创面,用涂抹磺胺嘧啶银膏的纱布覆盖)。在首次换药后7、14、21d,记录并计算创面愈合率和愈合时间。在首次换药前及其后7、14、21d,行创面细菌培养和疼痛程度评分。记录总换药次数,观察不良反应。试验结束时评估患者关节活动满意度。对数据行t检验、秩和检验、Logrank检验、Fis...
2013年春苗烧烫伤儿童夏令营营员招募启事
第三军医大学西南医院全军烧伤研究所烧烫伤儿童夏令营筹备组
2013, 29(3): 317-317.
摘要:
“春苗烧伤儿童救助基金”由重庆第三军医大学西南医院全军烧伤研究所发起,是众多爱心人士和爱心企业救助贫困烧伤儿童设立的基金,专门用于救助该研究所收治的贫困家庭的重度烧(烫)伤儿童,是全国首个烧伤儿童救助基金。2012年7月30日在该基金的资助下,第三军医大学西南医院全军烧伤研究所举行了“第一届春苗烧烫伤儿童夏令营”,该活动的举办引起了社会各界人士的广泛关注。现定于2013年7月21—25Et举办“第二届春苗烧烫伤儿童夏令营”活动,目前已进入筹备阶段。届时将有烧伤外科医师、物理治疗师、心理治疗师、文体治疗师、志愿者等全程参与,对烧(烫)伤儿童进行心理辅导、音乐治疗以及互动游戏等,伴随他们度过一个愉...
中西医结合治疗烧伤后湿疹效果观察
李锦鸣, 赵燕菲, 何宁京, 张林
2013, 29(3): 318-319. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.022
摘要:
目的探讨中西医结合治疗烧伤后湿疹的临床疗效。方法2008年2月-2011年8月,笔者单位烧伤科门诊收治烧伤后期瘢痕表面和残余创面周围皮肤湿疹患者60例,运用内服凉血除湿中药加中药外洗方结合西药换药治疗。内服中药每日1剂,湿疹外洗方治疗每日2次,连续治疗10d。比较治疗前后瘙痒程度、湿疹面积与湿疹形态评分,进行疗效评价。对数据进行配对设计秩和检验。结果患者治疗后瘙痒程度、湿疹面积与湿疹形态评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(Z值分别为-7.010、-6.820、-6.789,P值均小于0.001)。痊愈44例占73.3%,显效9例占15.0%,有效7例占11.7%,总有效率达100%。结论内服...
经验交流
断层皮肤切除结合植皮术治疗大面积皮肤文身26例
毕胜, 曹川, 柴琳琳, 李世荣
2013, 29(3): 320-321. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.023
摘要:
去除文身的方法首选激光治疗。激光清除黑色、蓝色和青灰色相对容易,而去除红色、绿色等效果欠佳,且通常需要5~6次治疗才能完全清除,部分患者因介意治疗时间过长或激光无法完全消除文身痕迹,要求手术切除。小面积文身可以采用直接切除、分次切除或者局部皮瓣转移的治疗方法,但对于大面积文身,以往多采用浅筋膜表面切除皮损后植皮,此法术后皮肤外观欠佳,供皮区遗留痕迹也较明显。2006年9月-2010年9月,笔者单位采用断层皮肤切除+游离皮片移植法修复26例患者文身,效果较佳。
烧伤患者左心室舒张功能的预后意义
黄翀(编译), 黄跃生(审校)
2013, 29(3): 321-321.
摘要:
严承的炎症可导致心脏舒张功能不全,是危重患者病死率的独立预后标志。作者研究了重度烧伤患者中,
病例报告
脐旁岛状皮瓣修复下腹部供瓣或供皮区继发创面九例
韩军涛, 谢松涛, 陶克, 计鹏, 张万福, 胡大海
2013, 29(3): 322-323. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.024
摘要:
虽然下腹部是烧伤整形手术中全厚皮移植的最常用供区,且下腹部皮瓣因具有多种优点而被广泛应用于全身多部位的创伤修复及后期畸形整复手术中,但临床上对于下腹部切取皮瓣或全厚皮后所形成继发创面的修复,一直未予以充分重视。2009年5月-2012年1月,笔者针对烧伤患者下腹部供瓣(皮)区继发创面,设计同侧脐旁岛状皮瓣进行修复,取得了较好效果,现介绍如下。
急性肾损伤网络标准在烧伤中的应用
何婷(编译), 黄跃生(审校)
2013, 29(3): 323-323.
摘要:
急性肾损伤网络(AKIN)标准是2007年在肾损伤风险期、损伤期、衰竭期、失功能期和终末期(RIFLE)标准的基础上进行修订,用以诊断急性肾损伤并对其进行分级的新标准。AKIN标准规定血清肌酐绝对值在48h内改变大于3mg/L应诊断为急性。肾损伤。本研究分别应用AKIN标准和RIFLE标准对烧伤后急性肾损伤进行诊断和分级,并比较应用2种标准进行诊断对肾损伤的发病率、临床分期与病死率影响的异同。研究采用回顾性分析,纳入病例包括2003年6月一2008年12月收入作者所在烧伤中心且住院时间不少于24h的烧伤患者。每例患者由3位医师分别根据AKIN标准和RIFLE标准进行诊断和分级,采用单因素和多因...
大面积烧伤患者中蛋白尿与急性肾损伤的相关性分析
胡炯宇(编译), 黄跃生(审校)
2013, 29(3): 323-323.
摘要:
蛋白尿是烧伤患者常见的并发症,可能与急性肾损伤和不良预后相关。研究者报道了烧伤后蛋白尿的发病率、发病特征和转归,并对蛋白尿的危险因素与急性肾损伤的关系及其对预后的影响进行了分析。研究对象为第三军医大学西南医院全军烧伤研究所2006--2010年收治的住院患者。蛋白尿的诊断根据尿常规检测结果分为阴性、阳性或强阳性;急性‘肾损伤的诊断和分级采用‘肾损伤风险期、损伤期、衰竭期、失功能期和终末期标准。2497例烧伤患者符合纳入标准,其中865例(34.64%)并发蛋白尿。在396例大面积(大于30%TBSA)烧伤患者中,271例并发蛋白尿,152例并发急性肾损伤。值得注意的是,蛋白尿阴性的患者中无一例...
严重烧伤并发甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染性心内膜炎一例
刘佳, 邵灵敏, 岑瑛, 刘晓雪
2013, 29(3): 324-325. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.025
摘要:
患者男,17岁,全身多处汽油烧伤,于外院行抗休克,四肢、胸壁切开减压术,创面涂抹磺胺嘧啶银,伤后第4天转入我院.入院诊断:令身特重度烧伤75%,其中Ⅱ度10%、Ⅲ度58%、1V度7%TBSA。伤后10d行2次切痂自体网状皮移植+异体皮(人体生物敷料,上海仁康科技有限公训)覆盖术,术中见右小腿头肌广泛失活,足背动脉缺血.胫骨下段及胫后血管外露,搏动微弱,第2足趾下性坏疽。闪患者及家属拒绝,未行截肢术。伤后2周患背高热,白细胞计数增岛,血培养及静脉导管尖端培养无细蔺生长。考虑为右下肢肢体坏死感染所致,经多次扩创病情无缓解,
重度烧伤患者多次复发破伤风一例
黄正根, 李泰然, 程平, 孟庆延
2013, 29(3): 325-326. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.026
摘要:
患者男,22岁,2010年10月15日因天然气爆炸致头面、四肢以及躯干烧伤,烧伤总面积为40%,其中Ⅱ度19%、Ⅲ度21%TBSA。患者伤后立即到当地医院行补液抗休克治疗,肌内注射破伤风抗毒素(TAT,马血清来源)1500U,创面外涂磺胺嘧啶银,静脉滴注头孢硫脒及青霉素G钠等抗感染。10月18日患者转入笔者单位治疗,19日清洗四肢磺胺嘧啶银,改行碘伏油纱包扎,血清中破伤风特异性IgG水平为65U/L。20日在全身麻醉下切痂双手背2%TBSA创面并植皮,供皮区为左大腿外上侧,术中失血约300mL。四肢其余创面及供皮区继续行碘伏油纱包扎,以期部分Ⅱ度创面自然愈合。术后予以头孢哌酮/舒巴坦(辉瑞制药...
番茄红素对烧伤大鼠半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3活性及氧化器官损伤的影响
朱明华(编译), 黄跃生(审校)
2013, 29(3): 328-328.
摘要:
氧化应激可发生于包括烧伤后多脏器损害在内的多种病理过程中。本研究探讨了番茄红素对烧伤大鼠氧化损伤的治疗作用。将24只大鼠分为对照组、烧伤组、烧伤+番茄红素组,每组8只。在乙醚麻醉下,后2组大鼠背部剃毛,90℃热水浴10s制备烧伤模型,分别给予橄榄油与番茄红素(50mg/kg)口服治疗。伤后48h将各组大鼠行断颈处死,取肺和肾组织标本进行组织学分析,并检测组织中丙二醛与谷胱甘肽(GSH)含量以及髓过氧化物酶(MPO)、SOD、过氧化氢酶(CAT)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)活性。测定血浆TNF—d和IL-1β水平。与对照组相比,烧伤组大鼠GSH含量显著减少,SOD和CAT活性...
严重烧伤后大鼠心肌自噬的研究
朱明华(编译), 黄跃生(审校)
2013, 29(3): 330-330.
摘要:
自噬是细胞内大分子降解的重要途径。正常情况下,细胞内基础水平的自噬对于维持其自身稳态具有重要意义,缺血缺氧等刺激可显著激活自噬,但其生物学意义尚具争议,因此成为目前缺氧损伤相关研究的热点。本研究探讨了自噬在严重烧伤大鼠心功能不全中的作用。研究采用30%TBSAm度烧伤的SD大鼠模型,分别检测自噬标志物LC3和Beclin-1在伤后0、1、3、6和12h的蛋白表达。采用免疫荧光法检测伤后各时相点心脏内自噬性、凋亡性和肿胀性细胞死亡。在离体心脏Lange—ndorff模型中检测伤后6h的心功能变化,以西罗莫司激活自噬和3-甲基腺嘌呤抑制自噬后检测自噬改变。在离体心脏Lan.gendorff模型中,...
学术信息
2012年国际烧伤学术论坛会议纪要
唐洪泰, 罗鹏飞, 牛希华, 夏照帆
2013, 29(3): 327-328. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.027
摘要:
中华医学会烧伤外科学分会利用2012年学术年会的机会,邀请到国内外知名专家学者共聚一堂,在河南郑州组织了国际烧伤学术论坛。本文就此次国际论坛的热点和亮点作一简要介绍。1.烧伤预防国际烧伤学会主席DavidMackie教授在报告中提及,目前总体任务之一是促进全球对烧伤的预防,重点强调烧伤作为死亡和残疾的主要原因是可以预防的,而足够的教育方式及内容补给是一个极大挑战。他非常希望能够更多了解中国的情况,尤其是流行病学资料、有关住房和燃料的政策内容等。盛志勇院士认为经过数十年的努力,国内外在烧伤救治方面取得了显著进步,但在烧伤发生的一级预防方面仍有相当大的努力空间,应该引起国内同行的高度重视。
海外发表论文选读
线粒体翻译延伸因子Tu对烧伤大鼠心肌氧化损伤的影响
张东霞, 颜洪, 胡炯宇, 张家平, 滕苗, 童大力, 向飞, 张琼, 房亚东, 梁光萍, 黄跃生
2013, 29(3): 329-330. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.028
摘要:
严重烧伤后,心脏自身的。肾素一血管紧张素系统迅即激活并引起心肌局部血流量下降,这一变化导致烧伤早期缺血缺氧性心肌损伤。前期研究显示,心肌局部血流量于烧伤后10min开始下降,并在伤后1、3h显著减少。烧伤后1h起心肌力学参数即显著下降,提示心肌损害。由于心脏是循环动力器官,心肌损伤促进了严重烧伤后其他器官的缺血缺氧损伤。线粒体是心肌组织中的重要细胞器,执行细胞包括能量生成、代谢调控、离子稳定、活性氧簇(ROS)产生等在内的核心功能。正常情况下,线粒体内0.2%~2.0%的氧在代谢过程中会转变为过氧化物,