摘要: 目的探讨压力疗法对烧伤患者增生性瘢痕（HS）中细胞增殖亡的影响，方法笔街尊位2010年9月-2012年9月收治的20例患者，深Ⅱ～Ⅲ度烧伤创向愈合后2周（HS形成初期）开始，每天穿戴由笔者单位康复医师跹身定做的压力衣20h以上，将其设为压力治疗组。另将笔者单位同期收治的深Ⅱ～Ⅲ度烧伤后HS形成3、6、12、24个月未接受任治疗的患者各5例，设为对照组。取压力治疗组治疗后3、6、12、24个月瘢痕切除植皮术中切除弃用的四肢、面部等处HS组织（每个时相点5例患者），取对照组患者入院后2～3d瘢痕切除植皮术中切除弁用的四肢、面部等处HS组织。按照随机数字农法选取前述40例患者中5例患者，取其术中弃用的腹部及大腿正常皮肤组织作为止常对照。采用免疫组织化学染色法检测HS及正常皮肤组织中增殖细胞核抗原（PCNA）的表达，原位末端标记法检测细胞凋亡：情况，实时荧光定量PCR法检测P57^kip2和细胞周期蛋白E的mRNA表达。对数据进行t检验、单因素方筹分析或LSD检验。结果（1）在正常皮肤组织中，仅可于表皮基底层及棘细胞层见PCNA阳性细胞；压力治疗组和对照组可于HS表皮基底层、棘细胞层、颗粒细胞层中下部及真皮中见到PCN阳性细胞。压力治疗组治疗后3、6、12个月HS中PCNA阳性细胞百分比分别勾（40．4±2.9）％、（28．2±6．2）％、（9．9±0．7）％，明显低下对照纰形成3、6、12个月HS中的（48．3±4．7）％、（36，2±3．2）％、（11．4±0．9）％（t值分别为3．186、2．559、2．880，P价均小于0．05）。（2）在正常皮肤组织中，仅可于表皮雎底细胞层见凋亡细胞；压力治疗绀及对照组HS表皮各层均可见捌亡细胞。压力治疗组治疗后6、12、24个月HS中凋亡指数分别为（20．4±1．2）％、（26．1±0．4）％、（26．6±1．0）％，明显高于对照绀形成6、12、24个川Hs的（16．2±1．5）％、（23．1±2．0）％、（24．8±J．1）％（t值分另Ⅱ为一4．904、一3．366、一2．606，，】〈0．05或P〈0．01）。（3）ni力治疗组治疗后3、6、12个月HS中P57kli,2mRNA的表达节分别为3．87±0．20、8．60±0．78、10．00±0．57，明显高j：对照组肜成3、6、12个川HS的3．34±0．15、6．36±0．29、9．34±0．12（t值分刖为一4．880、一6．014、一2．375，P〈0．05或P〈0．01）。正常皮肤组织P57kip2mRNA表达量与压力治疗绀治疗后12、24个月及对照组形成12、24个月HS中P57^kip2 mRNA农达髓相近（P觚均大于0．05）．，（4）压力治疗组治疗后3、6、12个川HS中细胞删期货白EtuRNA的表达量分别为19．30±0．18、12．77±0．30、9．2l±0．18，明显低于对照组形成3、6、12个月HS的19．79±0．34、154l±0．26、9．47±0．17（t值分别为3．186、2．559、2．880，P〈0．05或P〈0．01）。正常皮肷绀织绌胞圳期篮白EmRNA我达堪与压力治疗组治疗后12、24个月及对照组肜成12、24个JJIIsLfJ细胞川期蚩白EtuRNA表达最相近（P值均大于0.05）。结论压力疗法能通过有效抑制HS中细胞增殖同时促进其凋亡，从而加速HS的演变进程，起到抑制瘢痕增生的目的．