摘要: 目的 了解严重烧伤患者血小板减少症持续时间预测脓毒症的意义. 方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月2家笔者单位收治的符合入选标准的148例严重烧伤患者的临床资料,根据伤后30 d内是否发生脓毒症将患者分为脓毒症组44例和非脓毒症组104例.统计2组患者的年龄、性别、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1个24 h补液量,伤后第1天血钙水平、血浆白蛋白浓度、血小板计数,以及入院时急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、入院时有无低血容量性休克及吸入性损伤、伤后48 h内有无显性弥漫性血管内凝血(DIC)、伤后3d内有无手术、伤后10 d内血小板减少症持续时间、病死率,以筛选脓毒症发生的独立危险因素.对数据行t检验、x2检验、单因素Logistic回归分析、多因素Logistic回归分析. 结果 2组患者在烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1天血钙水平、伤后第1天血浆白蛋白浓度、入院时APACHEⅡ评分、入院时有无低血容量性休克、入院时有无吸入性损伤、伤后48 h内有无显性DIC、病死率方面比较,差异均有统计学意义(t值为2.433～4.082,x2值为8.818 ～31.528,P＜0.05或P＜0.01);脓毒症组、非脓毒症组患者伤后10d内血小板减少症持续时间分别为(5.2±2.4)、(2.9±1.9)d,组间差异明显(t=6.189,P＜0.01).2组患者其余指标比较,差异均无统计学意义(t值为0.971 ～1.250,x2值为0.054、1.529,P值均大于0.05).单因素、多因素Logistic回归分析显示,伤后10d内血小板减少症持续时间和入院时APACHEⅡ评分与脓毒症的发生密切相关(比值比分别为1.569、1.140,P值均小于0.01). 结论 烧伤后10d内血小板减少症持续时间能反映机体动态的病理生理变化,是严重烧伤患者并发脓毒症的重要危险因素之一,对烧伤脓毒症的预测具有潜在临床应用价值。