摘要: 目的 探讨游离移植大网膜在修复犬肢体爆炸伤中的抗感染能力. 方法 将28只雄性本地犬制成爆炸伤模型,于伤后第3天第2次清创后,按体质量作为配对因素,用随机区组排列的方式分为肌皮瓣组和大网膜组各14只,分别行腹直肌肌皮瓣游离移植、大网膜游离移植加左下腹部全厚皮片覆盖.术后即刻向骨缺损部位注射l mL标准金黄色葡萄球菌(ATCC 25923)菌液,浓度为1×106 CFU/mL.移植术后3d,判断组织瓣存活情况.移植术前及移植术后1、3、7、14、28 d耳静脉采血行白细胞计数.移植术后28 d,再次切开犬左后肢软组织,观察局部感染情况.对数据行重复测量方差分析、Fisher确切概率法检验. 结果 除大网膜组1只犬在移植术后3d出现吻合口血栓致组织瓣坏死予以剔除外,其余犬组织瓣存活良好.13只大网膜组犬、14只肌皮瓣组犬移植术前及移植术后1、3、7、14、28 d白细胞计数分别为(12.7±2.3)、(15.6±2.9)、(19.6±3.3)、(17.0±3.6)、(13.3±3.0)、(12.9±2.2)×109/L,(12.6±2.2)、(15.1±3.4)、(21.0±4.7)、(21.6±7.6)、(19.3±7.8)、(17.9±7.6)×109/L,重复测量方差分析显示,不同修复方式对白细胞计数影响各异(处理因素主效应,F =3.78,P＜0.05).移植术后28 d,见大网膜和深部组织愈合紧密,深入到小的骨缺损间隙,无效腔被完全填充;肌皮瓣与深部组织黏合不完全,特别是骨缺损间隙,无效腔未完全填充.确诊大网膜组1只犬感染,肌皮瓣组6只犬感染,差异明显(P =0.035). 结论 在肢体爆炸伤修复中,大网膜比肌皮瓣有更好的局部抗感染能力。