摘要:
目的 观察扩创植皮术联合VSD技术治疗大面积烧伤患者后期甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)感染难愈创面的效果. 方法 2010年4月-2013年2月,笔者单位收治13例大面积烧伤后期MRSA感染难愈创面患者,常规换药治疗1周或行扩创+移植自体刃厚邮票皮修复后效果不佳,皮片成活率仅35.3％、创面愈合率仅31.0％.随后笔者应用上述扩创植皮术联合VSD修复创面,负压设定为-13.3～-10.6 kPa,采用工作5 min、间歇2 min模式持续治疗.联合治疗第3天更换敷料,取创面分泌物行细菌学培养,观察皮片成活率.联合治疗第6天停用VSD治疗,记录创面愈合率,改用常规换药处理直至创面全部愈合.记录创面完全愈合的时间,并观察治疗期间的换药痛感. 结果 联合治疗第3天,4例患者检出MRSA,移植皮片平均成活率为84.2％;联合治疗第6天移植皮片与基底贴合牢固,平均创面愈合率为86.3％.后续常规换药期间患者疼痛程度减轻,患者于入院后35 ～50 d创面愈合. 结论 应用扩创植皮联合VSD修复大面积烧伤后期MRSA感染难愈创面,能保持创面清洁、提高植皮成活率、减轻炎性水肿、促进创面愈合。
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