摘要: 目的 观察并探讨重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)联合磺胺嘧啶银(SD-Ag)治疗深Ⅱ度硝火烧伤创面的临床效果. 方法 选择笔者单位2011年8月-2012年8月收治的双下肢硝火烧伤后24 h内入院、总面积小于41％且各下肢深Ⅱ度面积大于1％ TBSA的患者30例.依照部位对称、深度相同、面积相近等同体对照原则,将每例患者创面分为2组:rhGM-CSF+SD-Ag组,每10 cm×10 cm大小创面上涂抹10 g rhGM-CSF凝胶(10 μg/g),后用10 g/L SD-Ag混悬液浸润纱布包扎;SD-Ag组,创面仅用10 g/L SD-Ag混悬液浸润纱布包扎.记录患者2组创面换药时疼痛程度并以视觉模拟评分法评分,统计伤后8、14、21、28 d2组创面愈合率及创面完全愈合时间.对数据进行t检验、重复测量方差分析、LSD-t检验. 结果 rhGM-CSF+ SD-Ag组创面换药时的疼痛评分为(2.4±1.7)分,显著低于SD-Ag组的(5.0±2.1)分(t=-8.741,P＜0.01).伤后8、14、21、28 d,rhGM-CSF+ SD-Ag组创面愈合率分别为(34.4±3.7)％、(75.3±12.7)％、(95.2±9.1)％、(100.0±9.6)％,高于SD-Ag组的(26.8±8.2)％、(49.6±13.2)％、(86.0±14.9)％、(95.8±2.0)％(t值分别为4.627、7.685、2.886、2.346,P＜0.05或P＜0.01).rhGM-CSF+ SD-Ag组创面完全愈合时间为(16±5)d,较SD-Ag组的(20±7)d明显缩短(t=-2.595,P＜0.05). 结论 rhGM-CSF联合SD-Ag换药治疗深Ⅱ度硝火烧伤优于单纯使用SD-Ag,能缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,减轻换药时患者的疼痛程度,值得在治疗深Ⅱ度硝火烧伤患者中推广。