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严重烧伤早期间歇性血液滤过联合血液灌流防治脓毒症的临床研究

郭万里 雷晋 段鹏 马晓明

郭万里, 雷晋, 段鹏, 等. 严重烧伤早期间歇性血液滤过联合血液灌流防治脓毒症的临床研究[J]. 中华烧伤杂志, 2015, 31(4): 248-253. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2015.04.003
引用本文: 郭万里, 雷晋, 段鹏, 等. 严重烧伤早期间歇性血液滤过联合血液灌流防治脓毒症的临床研究[J]. 中华烧伤杂志, 2015, 31(4): 248-253. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2015.04.003
Guo Wanli, Lei Jin, Duan Peng, et al. Clinical study on application of intermittent hemofiltration combined with hemoperfusion in the early stage of severe burn in the prevention and treatment of sepsis[J]. Chin j Burns, 2015, 31(4): 248-253. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2015.04.003
Citation: Guo Wanli, Lei Jin, Duan Peng, et al. Clinical study on application of intermittent hemofiltration combined with hemoperfusion in the early stage of severe burn in the prevention and treatment of sepsis[J]. Chin j Burns, 2015, 31(4): 248-253. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2015.04.003

严重烧伤早期间歇性血液滤过联合血液灌流防治脓毒症的临床研究

doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2015.04.003
基金项目: 

山西省科技攻关项目 (20110313020)

Clinical study on application of intermittent hemofiltration combined with hemoperfusion in the early stage of severe burn in the prevention and treatment of sepsis

  • 摘要: 目的 探讨严重烧伤早期应用间歇性血液滤过联合血液灌流(HP)防治脓毒症的临床效果。 方法 选择笔者单位2011年6月–2013年3月收治的符合入选标准的40例严重烧伤患者,采用随机数字表法分为常规治疗组和血液净化组,各20例。常规治疗组根据患者伤情按严重烧伤救治原则进行常规治疗。血液净化组患者在常规治疗基础上,于伤后3、5、7 d分别行间歇性血液滤过联合HP治疗1次,每次6~8 h。伤后3、5、7、10、14 d,记录患者体温、心率、呼吸频率,检测白细胞计数、中性粒细胞、尿素氮、肌酐,采用ELISA法测定血清IL–1、IL–6、TNF–α、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平,采用显色基质鲎试剂法检测血清LPS水平,采用双抗夹心免疫化学发光法检测血清降钙素原(PCT)水平。治疗过程中观察脓毒症发生情况。对数据行Fisher确切概率法检验、χ2检验、重复测量方差分析、LSD–t检验。 结果 (1)除伤后5 d外,血液净化组患者其余时相点体温均明显低于常规治疗组(t值为1.87~2.97,P值均小于0.05)。伤后3~14 d,血液净化组患者心率均明显慢于常规治疗组(t值为1.78~3.59,P值均小于0.05)。除伤后3 d外,血液净化组患者其余时相点呼吸频率均明显慢于常规治疗组(t值为1.93~2.85,P值均小于0.05)。(2)伤后3~14 d,血液净化组患者白细胞计数、中性粒细胞、尿素氮、肌酐均明显低于常规治疗组(t值为1.78~4.23,P值均小于0.05)。(3)除伤后3 d外,血液净化组患者其余时相点IL–1水平均明显低于常规治疗组(t值为1.97~4.16,P值均小于0.05)。除伤后7 d外,血液净化组患者其余时相点IL–6水平均明显低于常规治疗组(t值为2.11~6.34,P值均小于0.05)。伤后3~14 d,血液净化组患者TNF–α、HMGB1水平明显低于常规治疗组(t值为1.98~5.29,P值均小于0.05)。(4)伤后3、5、7、10、14 d,血液净化组患者LPS、PCT水平分别为(0.23±0.07)、(0.27±0.09)、(0.22±0.06)、(0.20±0.08)、(0.15±0.07)EU/mL,(0.44±0.12)、(0.67±0.13)、(0.74±0.13)、(0.64±0.12)、(0.71±0.10)ng/mL,低于常规治疗组的(0.37±0.08)、(0.45±0.09)、(0.56±0.09)、(0.48±0.08)、(0.40±0.08)EU/mL,(0.74±0.11)、(1.16±0.12)、(1.40±0.13)、(1.55±0.15)、(1.49±0.14)ng/mL(t值为1.88~3.43,P值均小于0.05)。(5)血液净化组患者脓毒症发生率明显低于常规治疗组(χ2=6.94,P<0.01)。 结论 严重烧伤早期应用间歇性血液滤过联合HP治疗,可以有效改善患者血生化指标和生命体征,降低促炎性细胞因子及LPS、PCT水平,从而减少脓毒症的发生。

     

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出版历程
  • 收稿日期:  2015-03-13
  • 网络出版日期:  2021-10-28
  • 刊出日期:  2015-08-20

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