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烧伤患者中心静脉导管相关性感染发生情况及其危险因素分析

方利 王凡 孙珂岱 周涛 龚雅利 彭毅志

方利, 王凡, 孙珂岱, 等. 烧伤患者中心静脉导管相关性感染发生情况及其危险因素分析[J]. 中华烧伤杂志, 2016, 32(4): 243-248. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.04.013
引用本文: 方利, 王凡, 孙珂岱, 等. 烧伤患者中心静脉导管相关性感染发生情况及其危险因素分析[J]. 中华烧伤杂志, 2016, 32(4): 243-248. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.04.013
Fang Li, Wang Fan, Sun Kedai, et al. Analysis on the prevalence of central venous catheter-related infection in burn patients and its risk factors[J]. Chin j Burns, 2016, 32(4): 243-248. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.04.013
Citation: Fang Li, Wang Fan, Sun Kedai, et al. Analysis on the prevalence of central venous catheter-related infection in burn patients and its risk factors[J]. Chin j Burns, 2016, 32(4): 243-248. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.04.013

烧伤患者中心静脉导管相关性感染发生情况及其危险因素分析

doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.04.013
基金项目: 

全军后勤科研计划重点项目 (BWS11J039)

卫生行业科研专项 (201202002)

军队临床高新技术重大项目 (2010gxjs068)

Analysis on the prevalence of central venous catheter-related infection in burn patients and its risk factors

  • 摘要: 目的 探讨烧伤患者中心静脉导管相关性感染(CRI)的发生情况及其危险因素,以指导临床实践。 方法 回顾性分析2011年6月—2014年12月笔者单位收治的符合入选标准的烧伤患者临床资料,共228例患者中心静脉置管480例次总计5 026 d。(1)统计各例次置管后患者CRI、导管相关性血流感染(CRBSI)发生情况(计算千日感染率)及其所致病死率、细菌检出情况。(2)根据性别、年龄、烧伤总面积、Ⅲ度面积、致伤原因、吸入性损伤程度、置管部位、是否经创面置管、置管持续时间进行分类,统计各例次置管后患者CRI发生情况,对数据行χ2检验;选取差异有统计学意义的指标,行多因素logistic逐步回归分析,筛选患者发生CRI的独立危险因素。(3)分别针对所有置管例次、经创面置管例次,按不同置管持续时间分段,统计各时间段内各例次置管后患者CRI发生情况,对数据行χ2检验、Fisher确切概率法检验,并进行Bonferroni校正。 结果 (1)CRI千日感染率为50.14‰(252/5 026),所致病死率为3.51%(8/228);CRBSI千日感染率为18.70‰(94/5 026),所致病死率为2.19%(5/228)。CRI、CRBSI中分别检出病原菌319、105株,其中检出率居前4位的细菌均为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌,主要真菌均为近平滑念珠菌。(2)不同性别、年龄、致伤原因、吸入性损伤程度、置管部位患者各例次置管后CRI发生情况比较,差异均无统计学意义(χ2值为0.427~6.991,P值均大于0.05)。不同烧伤总面积、Ⅲ度面积、置管持续时间及是否经创面置管患者各例次置管后CRI发生情况比较,差异均有统计学意义(χ2值为7.202~14.246,P<0.05或P<0.01)。(3)烧伤总面积、是否经创面置管、置管持续时间为患者发生CRI的独立危险因素(比值比分别为1.495、1.670、1.924,95%置信区间分别为1.096~2.040、1.077~2.590、1.303~2.841,P<0.05或P<0.01)。(4)在所有置管例次中,置管持续时间小于或等于3 d、大于3 d且小于或等于5 d各例次置管后患者CRI发生比例相近(χ2<0.001,P>0.05),置管持续时间大于5 d且小于或等于7 d、大于7 d且小于或等于14 d、大于14 d各例次置管后患者CRI发生比例均显著高于前2个时间段(χ2值为3.625~13.495,P值均小于0.05);在经创面置管例次中,置管持续时间小于5 d、大于或等于5 d且小于7 d各例次置管后患者CRI发生比例相近(P>0.05),置管持续时间大于或等于7 d且小于14 d、大于或等于14 d各例次置管后患者CRI发生比例均显著高于大于或等于5 d且小于7 d(χ2值分别为6.828、4.940,P值均小于0.05)。 结论 烧伤患者CRI千日感染率相对较低,CRBSI千日感染率相对较高,二者所致病死率均相对较低,鲍氏不动杆菌为主要病原菌;烧伤总面积、是否经创面置管、置管持续时间为可预测烧伤患者并发CRI的独立危险因素。建议临床上中心静脉置管5 d内拔除并尽量避免经创面置管,当不能避免经创面置管时,建议7 d内拔除导管。

     

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出版历程
  • 收稿日期:  2015-10-26
  • 网络出版日期:  2021-10-28
  • 刊出日期:  2016-04-20

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